Grossesses

Les petits fibromes interstitiels, ou même sous-muqueux du corps de l*utérus peuvent faire croire à une grossesse au début lorsque

le corps de l'utérus est globuleux et volumineux.

Au début de la grossesse, en effet, les règles peuvent persister quoique ce soit fort rare; il peut même y avoir des hémorrhagies : et, d'autre part, sous la faible influence d'un fibromyome, les seins peuvent se gonfler et sécréter du colostrum.

Dans la grossesse, le corps utérin a une consistance plus molle, mais c'est là un signe de bien peu de valeur.

Plus tard le diagnostic devient plus facile; mais il faut savoir que le souffle utérin peut s'observer dans les fibromes d'un certain volume.

Les difficultés sont alors le plus souvent insurmontables.

c) Fibrome à évolution abdominale.

a. Exsudais pelviens.

Restes de phlegmon, d'hématocèle, de pelvipéritonite peuvent être confondus avec un librome de la portion sus-vaginale du col. Un début brusque, des accidents avec fièvre écarteront l'idée d'un fibrome qui formera d'ailleurs une tumeur plus nettement limitée.

p. Salpingite.

Très tendue peut avoir une consistance dure et simuler un fibromyome pédicule. Les signes suivants serviront au dignostic :

I. Agrandissement de la cavité utérine, s'il existe, fera penser à un librome.

II. Fièvre, en dehors de toute poussée de péritonite, sera en laveur de salpin-

III. Sensibilité à une pression, qui quelquefois doit être un peu forte, est caractéristique d'une salpingite, tandis que Les ûbromy ornes sont en général

FIBROMES DE L UTÉRUS 1029

indolents. Ce signe n'a cependant pas une valeur absolue.

Y. Tumeurs solides de l ovaire.

Sont ordinairement indépendantes de l'utérus. Le diagnostic est très difficile à faire alors avec un fibromyome sous-péritonéal pédicule.

Si des adhérences se forment avec l'utérus, on peut penser à un fibrome non pédicule; mais ici le diagnostic est plus facile à faire, car dans le cas de fibrome,, il y aura agrandissement de la cavité utérine.