Kyste de V ovaire

Très tendu, peut faire songer à une tumeur solide, à un fibromyome; mais c'est surtout un cysto-fibrome qu'on risque de confondre avec un kyste de l'ovaire. Si la tumeur est bien adhérente à l'utérus, si elle s'accompagne d'un agrandissement de la cavité utérine, on peut encore faire le diagnostic quoique les kystes puissent contracter des adhérences avec la matrice. Mais s'il s'agit d'un cystofibrome pédicule, le diagnostic est impossible. La ponction exploratrice, qui pourrait fournir des renseignements précieux est très dangereuse et ne doit pas être faite (Fehling et Léopold).

e. Autres tumeurs volumineuses de Vabdomen, telles que :

Tumeur du mésentère ; Tumeurs de l'épiploon; Kystes hydatiques, etc.

Se reconnaîtront à leurs connexions, à leur mode d'évolution, etc.

d) Fibromes intraligamenteux.

Ordinairement la tumeur est déjetée dans une des fosses iliaques où elle est Immobilisée. Ses connexions avec l'utérus seront constatées par la palpation combinée au toucher ; d'ailleurs ce n'est

qu'un des lobes de la tumeur qui est intraligamentaire.

Diagnostic, ordinairement assez facile, est à faire avec :

a. Kystes par ovariens développés dans le ligament large. Fluctuation.

p. Tumeurs enkystées des trompes, développées dans le ligament large ; mais salpingite très tendue peut en imposer pour un tibrome.

e). Fibromes pelviens.

Exploration bimanuelle montre leurs connexions avec Putérus, d'une part, et d'autre part leur indépendance avec les organes. Culs-de-sac vaginaux sont déprimés, effacés et quelquefois le col lui-même semble avoir disparu. On sent des masses dures, mamelonnées, immobiles tout autour du col.

Diagnostic des complications.

L'état des annexes doit toujours être vérifié, on soupçonne déjà qu'elles sont malades lorsque le fibrome est douloureux. L'examen direct confirme ces notions, la pression sur la masse utérine est indolente, tandis qu'elle provoque une douleur plus ou moins vive sur les parties latérales de l'un ou l'autre côté, quelquefois des deux ; de même parfois aussi, le toucher provoque dans le cul-de-sac vaginal postérieur une sensibilité exagérée et peut même y faire reconnaître des annexes prolabées et augmentées de volume.

SOMMAIRE DES FASCICULES 1 A 21 (Suite)

I. Anatomie. Vésicule biliaire. j III. Anatomie. Veine Porte.

II. Pathologie. Lithiase biliaire. I IV. Pathologie. Abcès du foie.