VI. Traitement

Les indications sont précises, il faut :

1. Combattre l'héraorrhagie toutes les fois que le flux sanguin dépasse les limites réputées normales ; '1. Combattre les conséquences de l'hémorrhagie ; 3, Combattre les causes de lhémorrhagie.

MKTRORRHAGIES 1085

A. Pour arrêter le sang d'une façon générale :

La malade sera placée dans la position horizontale, le siège légèrement soulevé, les cuisses fléchies et rapprochées, les épaules abaissées. Pieds chauds, boissons acidulées en petite quantité, grogs.

En cas de douleurs vives on administrera de Yopium par la bouche et en lavements, cette pratique sera particulièrement indiquée en cas de menace d'avortement. La digitale peut rendre des services, surtout s'il s'agit de phlegmasie utérine ou péri-utérine.

A moins de contre-indications spéciales (rétention de débris ovulaires, menaces d'avortement, etc.), on pourra tirer grand profit de l'emploi du seigle ergoté si vanté par Trousseau, qui déclarait que jamais la métrorrhagie ne se montrait rebelle à ce médicament. Il faut d'ailleurs avoir toujours présent à l'esprit ce principe des accoucheurs : ne "jamais donner de seigle ergoté tant que l 'utérus contient quelque chose.

L'eau froide est un hémostatique puissant ; on l'emploie surtout sous forme de compresses imbibées d'eau froide, ou d'une vessie de glace appliquée sur le ventre.

Les injections très chaudes constituent un des procédés antimétrorrhagiques les plus puissants.

On peut mêler à l'eau tous les astringents depuis l'alun jusqu'au perchlorure de fer. De même comme médicaments internes, l'ammoniaque, l'ipéca, l'eau de Rabel, l'hydrastis canadensis sont indiqués.

Dans des cas spéciaux (cancer de l'utérus, etc.), le tamponnement peut être employé.

Si l'hémorrhagie résiste à ce traitement sans cependant constituer un danger trop immédiat et si elle paraît due à une affection de l'utérus, il faut agir directement sur cet organe : dilatation, badigeonnages, électricité, etc ..

Une mention spéciale doit être accordée à l'hémorrhagie par involution utérine ou rétention de placenta dans laquelle l'indication est formelle : il faut vider ruinas.

Dans les cas extrêmes on pratiquera la ligature des membres, la compression de l'aorte ou même la transfusion.

B. Ox combattra les conséquences de l'hémorrhagie :

Par les toniques, les ferrugineux, l'hydrothérapie, le séjour à la campagne.