CADUQUE SÉROTINE (BASALE) SPONGIEUSE

On peut se faire une bonne idée de la couche spongieuse de la caduque sérotine, si l'on admet que sa structure est la même

que celle de la caduque vraie spongieuse, mais qu'elle est plus mince, parce que l'oeuf, dès qu'il se trouve logé dans la muqueuse, agit sur son voisinage immédiat de façon à y déterminer la formation d'une couche compacte. L'oeuf ne se trouve pas situé entre la couche spongieuse et la couche compacte, car au dessous de l'oeuf on trouve d'abord une couche compacte, puis une couche spongieuse. La couche spongieuse, très épaisse au voisinage du nid de l'oeuf, s'amincit progressivement vers le pôle de l'oeuf avoisinant la sérotine; là elle ne présente que très peu de glandes; pourtant on reconnaît à l'intensité de coloration de leurs noyaux que ces glandes appartiennent à la couche spongieuse (Pl. XXXIII, fig. 3). F

Cette disposition n'est pas conforme au schéma bien connu de Kundrat et ENGELMANN, où l'on voit une épaisse couche spongieuse ininterrompue, comme le montre aussi la figure de l'oeuf le plus jeune de LEOPOLD; par contre, la figure de l'oeuf plus âgé de LEOPOLD correspond à notre observation. Il est probable que cette différence dépend de l'âge de l'oeuf, bien qu'il ne soit pas impossible qu'il y ait à ce sujet des différences individuelles.

Les glandes de la couche spongieuse contournent le nid de l'oeuf en se dirigeant vers la surface et l'on peut les poursuivre dans la couche compacte; elles débouchent toutes à la surface de la caduque vraie. Nous verrons que la caduque réfléchie possède aussi des orifices glandulaires; mais ils appartiennent aux glandes que nous trouverons dans la sérotine compacte.

5 et 6. CADUQUE SÉROTINE COMPACTE ET CADUQUE RÉFLÉCHIE.

Tous les tissus maternels en rapport immédiat avec les parties foetales possèdent le caractère de la caduque compacte. On peut distinguer une sérotine compacte et une caduque réfléchie; mais si l'on fait abstraction du nombre des glandes, la texture de ces deux caduques est essentiellement la même. Je pourrai donc les décrire simultanément.

Cette couche particulière présente une épaisseur très variable. Là où elle est le plus mince, la caduque réfléchie possède une épaisseur d'environ ljimm.\ à l'équateur de l'oeuf son épaisseur varie entre l/2 et '/]0 mm. ; certaines parties de la sérotine sont aussi très minces, tandis que d'autres ont plus de i mm. d'épaisseur.

Ce tissu est ici , tout comme dans la caduque vraie compacte , caractérise par le gonflement des éléments conjonctifs et par une imbibition oedémateuse très prononcée (Pl. XXXIII, fig. 5 a).

Ici donc aussi ce tissu diffère complètement de celui de la couche spongieuse , sans que l'on puisse trouver de limite nette entre eux. Il est difficile de dire si c'est le gonflement ou bien l'imbibition qui se forme en premier lieu. En certains points, la substance intercellulaire, encore nettement fibrillaire , est déjà

oedémateuse, tandis qu'en d'autres points les cellules gonflées sont serrées les unes contre les autres.

S'il est vrai que la caduque sérotine compacte présente le même caractère que la caduque vraie compacte , cependant ces deux couches présentent aussi certaines différences.

Il convient de dire avant tout que dans la caduque sérotine compacte le gonflement des cellules est beaucoup plus irrégulier. Les vraies cellules de la caduque font aussi défaut mais, par contre, les cellules que l'on y trouve sont de volume très inégal et disséminées sans ordre. Leur réaction vis à vis de l'éosine est variable; leurs noyaux sont souvent fortement colorés, mais souvent aussi ils sont pâles; les uns sont arrondis, d'autres sont ovalaires et à contours irréguliers. On y trouve aussi des éléments sans noyau. On n'y trouve pas de mitoses.

Ensuite l'imbibition oedémateuse n'est pas régulière; elle est souvent très considérable. Dans les parties de la sérotine compacte les plus voisines du tissu foetal, on a souvent l'impression que les cellules se trouvent isolées au sein d'un liquide ; on constate alors que le tissu est sain par la présence un capillaire pourvu d'un bel endothélium. On peut aussi y rencontrer des cellules rouges du sang en nombre considérable ; cependant on n'y trouve jamais de véritables hémorragies.

Je crois pouvoir dès maintenant dire que l'on ne rencontre pas d'éléments syncytiaux dans le tissu de la couche compacte proprement dit. Ces éléments se trouvent dans les vaisseaux sanguins et à la surface de cette couche, mais jamais dans le tissu oedémateux lui-même.

Par contre on y observe très fréquemment et en nombre très variable de petites cellules rondes à noyaux très fortement colorés, arrondis ou fragmentés (Pl. XXXIII, fig. 5). Nous aurons encore très souvent l'occasion de parler de ces éléments et plus tard nous en discuterons la nature.

Les limites de la couche compacte sont ici aussi difficiles à établir. Si nous voulons d'abord déterminer sa limite externe, nous constatons que dans la sérotine elle se confond avec la couche spongieuse; quant à la caduque réfléchie elle est partiellement délimitée en dehors par l'épithélium utérin. Cet épithéhum va en s'amincissant vers le pôle supérieur de la caduque refléchie, qu'il n'atteint d'ailleurs pas, et disparaît progressivement. La majeure partie de la caduque réfléchie est dépourvue de revêtement épithélial; on ne peut décider si c'est là un artifice de préparation ou une disposition normale. LEOPOLD dit que 1 extrémité supérieure de la caduque réfléchie d'un oeuf de 7 a « jours montre une structure peu nette et semble formée par de la fibrine. r

A la face interne de la caduque réfléchie, c'est-à-dire sur la lace tournée vers l'oeuf, la limite est souvent impossible ou difficile a déterminer. Sur cette face il existe, par places, une couche

de fibrine, qui ressemble aux lamelles fibrineuses de NlTABUCH unissant le tissu maternel au tissu foetal. Cependant elle fait souvent défaut et les éléments de la caduque sont couverts par des éléments finement granuleux ou par de grandes masses syncytiales. En certains points le tissu de la caduque réfléchie est si complètement fusionné avec l'épiblaste foetal des villosités du chorion, que l'on ne peut distinguer de limite entre eux. Ailleurs la caduque réfléchie est baignée du sang de l'espace intervilleux.

Dans la partie équatoriale et basale, la chose est encore plus difficile; nous en parlerons plus loin lorsque nous décrirons en détail le mode d'union entre les tissus maternels et les tissus foetaux.

Il nous suffira de dire pour le moment que le sang de l'espace intervilleux est en contact direct avec la couche compacte là où celle-ci n'est pas revêtue par l'épiblaste foetal. Lorsque ce revêtement a lieu il n'existe pas là de limite propre.

On ne trouve aucune trace de l'épithélium utérin ni de restes de cet épithélium. LEOPOLD dit au contraire (p. 4) avoir vu nettement l'épithélium par-ci par-là.

Dans la couche compacte, les glandes et les vaisseaux sont si nombreux que j'estime qu'ils constituent près de la moitié de la masse du tissu : nous les décrirons séparément.

Dans la couche compacte, les glandes sont situées dans les parties basales et équatoriales ; on peut encore les distinguer nettement des glandes de la couche spongieuse à leur épithélium cubique et à leurs noyaux pâles. Un certain nombre d'entre elles sont aplaties, comme comprimées en une fente et l'on peut parfaitement les suivre dans leur trajet: elles contournent l'oeuf et viennent déboucher dans la cavité utérine , au bord de la caduque réfléchie. D'autres peuvent se suivre dans la caduque réfléchie même, vers le centre de laquelle elles se dirigent, sans l'atteindre pourtant ; elles ne débouchent pas au de là des villosités équatoriales : il en résulte qu'au dessus de la vésicule blastodermique la caduque réfléchie est dépourvue de glandes. Aucune glande ne s'ouvre dans la cavité blastodermique.

L'épithélium des glandes, que l'on peut suivre jusqu'au niveau de leur débouché, n'est jamais dégénéré. Par contre, dans la sérotine, on trouve de nombreuses glandes, dont l'épithélium est en partie détaché , en partie gonflé ou dépourvu de noyaux. Sur les coupes, ces glandes se présentent comme des fentes, concentriques à la paroi de la vésicule blastodermique; on doit donc les considérer comme des expansions fissiformes des glandes comprimées et non pas comme des tubes allongés. L'oeuf repose donc sur une couche très molle , formée par des lamelles qui sont lâchement unies entre elles; cette couche n'est pas sans analogie avec un bourgeon foliacé. Cette disposition a sans doute son importance pour l'accroissement de l'oeuf parce qu'elle lui permet de s'étendre par un mouvement de glissement.

Bien que je l'aie recherché avec le plus grand soin, je n'ai pu constater le moindre indice d'une transformation de l'épithélium glandulaire en un syncytium. Je me crois autorisé à nier l'existence de ce processus dans le cas que j'ai étudié.

Au voisinage du pôle basai de l'oeuf, on trouve, à la limite entre la couche spongieuse et la couche compacte, quelques glandes, fortement dilatées et remplies de sang (Pl. XXXIII, fig. 3). Leur épithélium est aplati; le sang qu'elles contiennent, partiellement coagulé. Il s'agit peut-être là d'épanchements sanguins de nature pathologique; ou bien ils proviennent de la déchirure de l'oeuf, à moins que ce ne soient des phénomènes normaux.

Je pense qu'ils sont la conséquence de la déchirure de l'oeuf; cependant je n'ai pu l'établir avec certitude. Ce que je puis affirmer c'est que ces cavités glandulaires ne sont pas en communication directe avec l'espace intervilleux. Dans l'étude que j'ai faite des relations entre les tissus maternels et les tissus foetaux, j'ai évité ces épanchements sanguins et leur voisinage immédiat; ils n'ont donc exercé aucune influence sur mes descriptions.

Le système sanguin de la couche compacte consiste en artères et capillaires; je n'y ai pas vu de veines; il est probable qu'elles y conservent le caractère de capillaires et se trouvent ainsi confondues avec ces derniers, qui sont si développés.

Les artères constituent de nouveau de petits groupes : elles sont de calibre moyen, renferment çà et là un peu de sang, mais ne sont pas très dilatées ou agrandies. Ce n'est que plus tard qu'elles prennent un puissant développement.

Les capillaires sont extraordinairement développés. Sur les coupes sériées on peut suivre leur trajet en zigzag, de la couche spongieuse à l'espace intervilleux; ils s'anastomosent modérément. Dans les parties périphériques de la sérotine , leur endothélium est bien conservé; mais au voisinage de l'espace intervilleux, il fait très souvent défaut (Pl. XXXIII, fig. 5 et 6). Un certain nombre d'entre eux, après avoir décrit un long trajet, fort oblique, s'ouvrent directement dans l'espace intervilleux (Pl. XXXIII, fig. 6). Nous y reviendrons plus loin.

Dans ces larges capillaires on voit des cellules rouges du sang mêlées à des leucocytes proportionnellement nombreux. On y trouve aussi des éléments syncytiaux, surtout au niveau des débouchés des capillaires dans l'espace intervilleux (Pl. XXXIII , fig. 6); on en rencontre pourtant aussi jusqu'à la limite de la couche spongieuse et parfois dans les vaisseaux mêmes de cette couche. Il n'en existe plus dans les vaisseaux de la couche musculaire.

On ne voit pas de formes de transition entre l'endothélium et le syncytium.

Dans la caduque réfléchie il y a aussi des capillaires gorgés de sang Je n'ai pu m'assurer s'ils arrivent jusqu'au centre de cette caduque; je n'ai pu les voir que jusqu'à mi-chemin du

centre, mais ils peuvent échapper à l'observation si, cà l'état de vacuité , ils sont comprimés.

Au bord de la caduque réfléchie, c'est-à-dire à l'équateur, se trouvent de grands espaces sanguins, qui communiquent directement avec les capillaires et ne possèdent d'endothélium que sur leurs parois situées vis à vis de l'oeuf.