C. REINS

Les reins offrent généralement une teinte plus claire qu'à l'état normal. Au microscope, les altérations les plus accentuées s'observent dans les tubes contournés. Les lésions ne sont d'ailleurs pas réparties régulièrement. Les épithéliums ont en général un aspect tuméfié et une apparence légèrement granuleuse. Ça et là on trouve dans le protoplasme des corpuscules de graisse. En certains points, on constate des altérations plus accentuées, telles que la nécrose des épithéliums. Les noyaux sont assez bien conservés , il montrent parfois une tendance à se désagréger. Dans certaines parties atteintes par la nécrose de l'épithélium les noyaux ont fréquemment disparu. Les glomérules sont intacts.

L'examen microscopique des reins, signalé dans la partie de ce travail renfermant les observations cliniques et les protocoles d'autopsies, démontre que les reins sont soumis aussi à l'influence de l'intoxication chloroformique. Les altérations rénales sont:

i°) la tuméfaction granuleuse,

2°) la dégénérescence graisseuse ,

3°) la nécrose des éléments épithéliaux.

Le fait que les reins sont le siège de lésions ne doit pas nous étonner, car ces organes sont chargés de l'élimination d'une partie du chloroforme, le reste, et c'est probablement la plus grande part, étant évacué par les voies respiratoires.

Hegar et Kaltenbach (VlRCHOW'S Archiv. 1870) ont démontré la présence fréquente d'albumine dans les urines des malades soumis à l'action du chloroforme, sans que le phénomène puisse être rangé au nombre des symptômes constants de la chloroformisation. Ils trouvèrent en même temps que ces urines réduisaient la solution d'oxyde de cuivre et ils en conclurent que le chloroforme passait comme tel dans l'urine (réaction iso-nitrile) , ce qui fut confirmé plus tard par Thiem et FISCHER (Deutsche Medicin. Klinik 1889). L'action réductrice sur la liqueur de FEHLING s'observe encore 3, 6, 8 et même 12 jours après la narcose, cela dépend de la durée de l'administration et de la dose du chloroforme.

FEHLING (Archiv fur Gynaecologie 1890, Band 39) dans de nombreux examens, a montré la présence dans l'urine d'albumine et de cylindres.

Frànkel et BASTIANELLI ont trouvé, comme nous, les glomérules intacts dans la plupart des cas. Les épithéliums des tubes contournés paraissent être atteints d'abord ; les cellules épithéliales se tuméfient, ce qui entraîne une oblitération complète ou presque complète de la lumière du tube. Dans certains points, on voit survenir la nécrose de l'épithélium ; le dépôt de pigment n'a pas été constaté dans mes observations.

FràNKEL et BASTIANELLI, ne placent pas non plus à l'avantplan la présence de graisse dans les reins; ils considèrent la tuméfaction trouble et la nécrose comme se présentant de beaucoup le plus souvent.

Dans un seul cas de FRÀNKEL, (cas V) il est noté: aspect trouble du protoplasme et dégénérescence graisseuse prononcée en beaucoup de points.