D'où vient alors la sécrétion acide

2. Comment se fait-il que l'on trouve des ectopies avec de vrais cryptes de Lieberkuhn?

A la première objection je ne puis que répondre: je conviens que c'est là le pomt le plus faible de ma démonstration. Nous avons vu que si l'épithélium de l'intestin se développe sans être soumis à l'influence de la bile, il devient morphologiquement identique à l'épithélium du pylore. On peut donc dire alors avec quelque vraisemblance que l'épithélium de l'estomac et celui de l'iléon séparé de l'intestin, qui procèdent de la même origine et qui se sont morphologiquement développés par la même voie, ont grande chance de se comporter aussi physiologiquement de la même manière, en d'autres termes, que l'épithélium d'une partie^ de l'intestin, qui s'en est séparée avant le début de la sécrétion de la bile, aussitôt qu'il commence à sécréter, secrète un liquide acide. Si cette conclusion n'est pas prouvée, je préfère l'admettre hypothétiquement, plutôt que d'admettre qu'il s'agit d'un diverticule de l'estomac, ce qui ne s'appuie sur aucune base anatomique et dont la genèse est a priori invraisemblable.

Il est assez facile de répondre à la seconde question: comment se fait-il qu'il y ait réellement dans certaines ectopies des cryptes de Lieberkuhn avec cellules intestinales et cellules caliciformes? De même qu'une partie de l'intestin peut se séparer de ce dernier avant la formation du contenu intestinal, de même aussi cette séparation peut s'accomplir plus tard. Si l'épithélium a une fois subi les transformations qui sont la conséquence de l'action du contenu intestinal, alors on trouvera aussi cet épithélium transformé dans l'ectopie formée.

L'observation inattendue que j'ai faite m'a tout au moins permis de trouver une voie vraisemblable pour dériver rationnellement les ectopies de l'intestin à l'ombilic ou les soi-disant adénomes de l'ombilic, de parties de l'intestin qui se séparent en de véritables diverticules de Meckel. Si mon interprétation est exacte, l'ectopie de l'estomac admise par TiLLMANNS tombe d elle-même. On devra donc à l'avenir répartir les ectopies de 1 intestin à l'ombilic , en deux catégories : les unes provenant d'étranglements intestinaux qui se sont produits à une période

reculée du développement, et les autres, provenant d etranglemen s intestinaux qui ne se sont produits que plus tardivement Les premières posséderont un épithéhum pseudo-pylonque et sécréteront un suc acide, les dernières montrant des cryptes de Lieberkuhn avec cellules caliciformes.

(Publié dans le: Ned. Tijdschrift voor ^«^«f ^"''^'^^'^/^^'^ ^^^fjf et dans: Virchow's Archiv. fur paili. Anal. Tome m, 1888.J