EXAMEN MACROSCOPIQUE

Foie. Tout le foie est parsemé de kystes plus ou moins volumineux, dont les plus grands atteignent un diamètre de 5 cm.; tandis que les plus petits ont à peine la grosseur d'une tête d'épingle. Ces kystes ne sont pas répartis uniformément sur tout le foie; en effet, c'est dans le lobe droit que se trouvent les plus grands et les plus nombreux, bien que cependant dans le lobe gauche s'en trouvent quelques-uns atteignant les mêmes dimensions. La face convexe du foie est moins atteinte de dégénérescence que sa face inférieure. Seule la partie externe du lobe droit fait exception, en ce sens que là aussi la face convexe est pourvue de kystes si nombreux qu'on a peine à découvrir entre eux un reste de tissu hépatique. Le lobe carré ne montre, au

contraire, qu'une dizaine de kystes de 3 à 4 mm. de diamètre. La surface du foie est, en général, lisse, mais ça et la entre les kystes, et en des endroits où ceux-ci sont moms nombreux, on trouve de petites dépressions, qui donnent au foie lui-même un aspect finement granuleux. La capsule du foie peut être détachée de l'organe; mais si l'on fait cette opération aux points où se trouvent les kystes, on observe qu'en enlevant la capsule on n'ouvre pas les kystes. Leur paroi n'est donc pas formée par la capsule du foie, mais bien par un tissu propre.

La vésicule biliaire, de même que le canal cystique ne montrent rien d'anormal.

De même les grands canaux biliaires sont normaux; ils passent entre les kystes et autour de ceux-ci et forment sur leur paroi des stries blanches, que nous avions prises d'abord pour des cloisons intermédiaires. Nulle part on ne peut observer un canal biliaire débouchant dans un kyste. La veine porte est normale; ses ramifications suivent le même trajet que les canaux biliaires et forment parfois sur la paroi des kystes un beau réseau, dont la coupe montre la lumière des vaisseaux.

La coupe du foie montre un nombre considérable de grands et de petits kystes, pourvus d'une paroi d'un blanc brillant. Le lobe droit n'est qu'un conglomérat de kystes, entre lesquels on ne trouve qu'un peu de tissu hépatique. Dans beaucoup de kystes on constate la présence de cloisons qui n'atteignent pas la paroi opposée; il en résulte que chacun de ces kystes semble composé de plusieurs kystes. On peut énucléer complètement un tel kyste ; mais alors le tissu conjonctif qui pénètre dans le tissu hépatique, est déchiré en plusieurs points. La paroi entre deux kystes peut encore se diviser en deux lamelles , entre lesquelles court souvent un vaisseau ou un canal biliaire.

Reins. Les reins ont un volume normal, car les kystes qui s'y trouvent ne sont pas très gros. Les plus grands n'ont que le diamètre d'une cerise. La plupart se trouvent sur la face convexe, dont la surface est, par conséquent, très irréguHère, car les kystes y sont si nombreux qu'en beaucoup de points on n'aperçoit plus le tissu du rein.

Leur capsule montre absolument les mêmes rapports que la capsule du foie; les kystes possèdent donc ici aussi une paroi propre. De même à la coupe on voit partout des kystes, mais surtout dans la zone corticale, où leur paroi est aussi d'un blanc brillant. Ni le bassinet, ni les papilles ne présentent de caractères particuliers.

Les vaisseaux sont également normaux.

Ovaire. L'ovaire est petit et ne montre qu'un seul kyste d'environ i cm. de diamètre,