JURY MÉDICAL

du département Nous soussignés, composant le Jury médical du département d

l , en exécution de la loi du 49 ventôse an XI (40 mars 4803),

- certifions que la dame âgée de , native d >

après nous avoir présenté, conformément à l'article 34 de la loi précitée, les certificats des cours qu'elle a suivis, a été par nous interrogée sur les différentes parties de la théorie et de la pratique des accouchements, qu'il est indispensable à une sage-femme de connaître ; dans lequel examen ladite dame ayant fait preuve de capacité, nous lui

délivrons le présent certificat.

ce

Commissaire de la Faculté de médecine d , Président du Jury-

Membre du Jury. Membre du Jury.

DEPARTEMENT D

EXTRAIT du procès-verbal du Jury de médecine présidé en

par M. , professeur à la Faculté de médecine d