Par Vexpéditeur

Etait-il affranchi et, dans l'affirmative, quelle était la valeur des timbres-poste apposés ?

Date et heure du dépôt à la poste ?

Le dépôt a-t-il eu lieu au guichet ou à la boite ? Dans ce dernier cas, à quelle boîte ?

Le dépôt a-t-il été effectué par l'envoyeur lui-même ou par un tiers ?

Dans ce dernier cas, par quelle personne ?

ni. Renseignements particuliers du bureau d'origine.

n. Renseignements du !«' bureau intermédiaire.

o. Renseignements du 2<» bureau intermédiaire.

La présente formule doit être renvoyée à

ADMINISTRATION IlKS POSTES