IV. — Luxation phalango-phalangienne

Une seule injection intra-articulaire suffira largement comme dans l’observation IV. Elle pourra être effectuée sur la face dorsale du doigt de préférence.

MEMBRES INFÉRIEURS Parmi les luxations du membre inférieur nous n’envisaserons que la luxation de la hanche et la luxation du genov., laissant à l’orthopédiste et au chirurgien la luxation € l’astragale et le blocage de l’articulation du genou par la luxation des cartilages semi-lunaires.

1. — Luxation de la hanche Nous pouvons avoir affaire à plusieurs variétés, soit qu’elles soient :

Men ( iliaque (la plus fréquente).

a) Rétro-cotyloïdienne ) . à : :

/ ischiatique.

\ publienne, é-cotyloïdienne R HE Con | obturatrice.

Le diagnostic de la variété de luxation étant fait, la tête

RÉCAG LE

Triceps

ET

Court fléchisseur /

(Fig. 5.) Luxation du Pouce en arrière.

du fémur bien repérée, les injections devront atteindre : 1° La cavité cotyloïde; 2° La tête du fémur.

Si l’on ne croit pas pouvoir atteindre la cavité, une injecüon au voisinage de la tête faite à la partie antérieure atteindra sûrement la synoviale, ce qui nous permettra d’obtenir ainsi une analgésie intra-articulaire. Deux voies principales s’offrent à nous :

1° Voie antérieure;

2° Voie postérieure.

1° Voie antérieure. — Sera le procédé de Calot. Repérer l’artère fémorale que l’on sentira battre très nettement sous Je doigt. Piquer ensuite à deux ou trois centimètres (suivant l’âge du malade) au-dessous de l’horizontale passant par l’épine pubienne et à deux ou trois centimètres en dehors de l’artère fémorale.

(Fig. 6.) Luxation de la hanche en arrière, variété iliaque.

2° Voie postérieure. — La région fessière peut se présenter à nous sous deux aspects différents : la tête fémorale luxée hors de la cavité cotyloïde soulève Le grand fessier ou, dans d’autres cas, au contraire, la saillie de la fesse est remplacée par un méplat, déformation que nous observerons dans la luxation de la hanche en avant.

Point de l'injection Pubis

Vaisseaux fémoraux

(Fig. 7.) D’après CALOT.

C’est seule dans la luxation rétro-cotyloïdienne que sera utilisée la voie postérieure. Repérer la saillie de la tête fémorale et faire une injection à son niveau en poussant l'aiguille à travers la masse des fessiers. |

IT. — Luxation du genou

Ici aussi, plusieurs variétés :

Luxation en avant, la plus fréquente.

. Luxation'en arrière, la plus rare.