Fausses tumeurs vésicales

Il s’agit le plus souvent de maladies à franges comme les tumeurs tuberculeuses ou granulomes végétants et encore les tumeurs inflammatoires venant de sondages septiques ou par grande infection (fumure).

Je citerai en particulier l’observation des 2 malades de vingt et de trentesix ans, chez lesquels le cystoscope nous avait montré toute une zone verru-

x) Dans un cas, j’ai eu l’occasion d’observer un petit fibrome vésical, dont l’examen histologique fut confié à M. Herrenschmidt, chef de laboratoire à la Faculté, qui me remit la petite note suivante:

„Pas d’épithélium de revêtement reconnaissable. Tissu conjonctif hyalin déchiré par-ci „par4à de lacs hémorragiques interstitiels et troué de quelques lacunes dans lesquelles on „ne trouve jamais d’hématies, mais des globules blancs en assez grand nombre. Les cellules „propres de ce tissu sont irrégulièrement disséminées dans la substance conjonctive et for- „ment autour des lacunes des couches concentriques. En certains points, il y a des accumulations de petites cellules rondes très serrées qui rappellent l’aspect d’un tissu lymphoïde. „ Conclusion: Petit fibrome avec dégénérescence hyaline du stroma conjonctif. “

queuse au niveau du bas-fond vésical et simulant à s’y méprendre une tumeur ordinaire de la vessie. En outre il y avait des hématuries et aucun degré de cystite. En réalité, il s’agissait d’une variété de tuberculose à forme hypertrophique, comme semblent le prouver les suites de l'opération : ces deux malades conservèrent seuls une fistule hypogastrique; chez l’un deux on vit évoluer d’autres lésions tuberculeuses qui l’obligèrent après trois à quatre mois à garder le lit et son état empira, mais tous deux virent la disparition de leurs hématuries. Je crois donc qu’il faut, non seulement être sobre d’interventions dans des cas semblables mais encore qu’il faut bien les distinguer des vrais tumeurs cancéreuses. On pensera à la tuberculose quand l’état général sera déficient, quand il y aura des bacilles de Koch à l’examen direct ou aux inoculations, quand enfin il s’agira d’un malade jeune.