II. Cancérose vésicale

J’ai eu l’occasion d’observer 22 cas de tumeur vésicale cancéreuse.

L’âge a varié de 29 à 75 ans, la moyenne étant de 60 à 65 ans environ.

Nous relevons 18 hommes contre 4 femmes ce qui donne évidemment une certaine valeur à la théorie de Ivlebs des cancers vésicaux d’origine prostatique.

Sur les 18 hommes, nous relevons 14 fois l’hématurie comme symptôme

capital.

Sur ces 18 cas, nous trouvons la prostate dure, c’est-à-dire suspecte, dans 9 cas seulement.

La tumeur siégeait à la cystoscopie, 3 fois sur le bas-fond, 8 fois dans la corne latérale gauche, 9 fois dans la corne latérale droite.

Comme grosseur, 4 fois elle était du volume d’une noisette, 3 fois plus grosse, énorme, 6 fois plus petite.

Comme aspect, dans 3 cas elle avait, bien qu’à insertion large, l’aspect villeux et 9 fois l’aspect mamelonné, lobulé et grumeleux.

En dehors de cas très rares, les taux d’urée restent bons et montent au litre au delà de 12 et 15 gr.

Au point de vue opératoire, je suis intervenu dans 5 cas qui me donnèrent 4 guérisons avec 3 morts tardives et une guérison se maintenant au 6ine mois.

9 Je laisse à dessein de côté la cancérose urétérale, très rare. Il s’agit surtout de polypes villeux multiples propagés du bassinet dans l’uretère ou de l’uretère dans la vessie. Il s’agit donc d’une chirurgie mitoyenne qui nous fait retomber dans les cas précédents.

Polypes yi lieux en Dégénérescence cancéreuse.

A ces cancers typiques d’évolution et d’aspect cystoscopique, je dois ranger 5 autres cas où il s’agissait de polypes multiples ou récidivés, véritablement maladie polypeuse, primitivement à la frontière des tumeurs bénigne et maligne et qui dégénèrent pour ainsi dire toujours en cancer, même et surtout après l’intervention.

Il s’agit de 4 hommes de 42, 57, 36 et 58 ans, et d’une femme une première fois opéréé par moi de papillome d’aspect bénin et qui dégénérera sous forme de cancer.

L’un d’eux, le plus jeune est mort, après 2 opérations itératives en pleine dégénérescence cancéreuse à marche rapide.

Deux d’entre eux en particulier qui n’avaient au début qu’un tout petit polype, que j’enlevai, en ont aujourd’hui plein la vessie et c’est à peine si le cystoscope dont le prisme est caché de toutes parts, montre quelque chose, dans cette forêt de fougères flottantes.

Statistique ancienne.1)

Je relève 3 cas de cancer dont 1 taillé est mort plusieurs mois après et 2 cas de papillomes villeux diffus.

En résumé, ceci porte notre statistique intégrale à 32 cas de tumeur vésicale (polypes exceptés) primitive ou secondaire. Tous les cas de cancers francs opérés sont morts et tous les cas à diagnostic certain, cystoscopique, soignés à la consultation externe de l’Hôpital d’Urologie, comme nous le dirons plus loin sont tous vivants, à l’exception d’un seul qui sur des conseils d’ordre non médical fut opéré pendant les dernières vacances à l’Hôpital Necker où il mourut tout de suite après.

Cette étude nous conduit aux quelques réflexions suivantes :