OBSERVATION II
Fièvre typhoïde à forme ataxique. — Hémorrhagie intestinale. Rechute, — Guérison,
Le nommé Vignot, Ernest, tonnelier de profession, âgé de 30 ans, entre le 48 janvier 1889, à la Charité, salle Saint-Charles, n° 20, dans le service de M. le professeur Hardy.
Antécédents héréditaires : Nuls.
Antécédents personnels : Il a eu la variole au mois de juin dernier. Se livre quelquefois à des excès alcooliques.
Malade depuis douze jours environ; il éprouve du malaise, une courbature générale. On lui administre un ipéca, et depuis lors survint une diarrhée três abondante accompagnée de céphalalgie intense, et de surdité incomplète.
Il ne dort que très peu, mais pourtant n’est pas agité. Il n’a eu ni épitaxis, ni vomissements. La diarrhée est toujours très intense, il n’a pas moins de 15 selles par jour.
Etat actuel. — La langue est couverte d’un enduit seburral, rouge à la pointe et sur ses bords, mais n’est ni sèche, ni fuligineuse. Le ventre n’est pas ballonné. La palpation de la fosse iliaque droite y révèle du gargouillement.
Sur la poitrine, et à la partie inférieure de l'abdomen, se voient des taches rosées lenticulaires bien caractérisées.
La percussion au niveau de la rate révèle une légère hypertrophie de cette dernière.
L’auscultation ne donne rien d’anormal dans le murmure respiratoire.
L'examen des urines révèle une notable quantité d’indican : iln'y a pas trace d’albumine.
Les réflexes tendineux sont exagérés.
L’épilepsie spinale est très marquée. Tremblement des lèvres, de la langue et des mains.
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Température, 38.6. Pouls, 75.
19 janvier. La température s’est élevée de deux degrés. Aucune manifestation nouvelle tant du côté des voies respiratoires que des organes céphaliques. ?
Potion avec extrait quinquina, 4 grammes. Cognac, 40 grammes.
Le 20. Diarrhée très abondante, G
Température, 40,2. Pouls, 80.
Lavements froids répétés deux fois par jour, avec laudanum V gouttes.
La potion tonique est continuée.
Le 20 (soir). Facies exprimant l'hébétude, pas de délire. Le tremblement des lèvres, de la langue et des mains persiste. Le ventre n’est ni ballonné, ni douloureux. Les poumons sent sains.
L’urine est d’un jaune intense ; traitée par l'acide nitrique, on aperçoit un cercle bien prononcé d'acide urique.
La température est de 40,8. Le pouls de 88.
Le 21. La température descend à 40,2. Pouls, 90. Les taches rosées sur l'abdomen, le gargouillement dans la fosse iliaque et la diarrhée persistent.
Le 22. Même état. Température 40,1. Pouls, 100.
Le 23. La température descend brusquement à 38°, le pouls à 80. A partir de ce jour, les phénomènes spinaux ont presque entièrement disparu.
La respiration reste libre, le facies du malade reprend son expression normale.
La guérison semble prochaine, quand brusquement, le 27 au soir, la température s'élève à 3,8 ; le pouls reste à 80. Rien du côté des organes thoraciques ou encéphaliques.
Le 98 janvier et les jours suivants, les phénomènes du début, stupeur, tremblement des lèvres, de la langue et des mains, exagéralion des réflexes tendineux, reparaissent avec toute leur violence du début.
Le 31 (soir). La température atteint 40,4, le pouls reste à 90.
Du 31 au 4 février. La température oscille entre 390 et 400, Les symptômes généraux restent toujours très graves. Les poumons sont sains.
Le 4 février (soir). La température atteint le chiffre énorme de 41°. Le pouls reste à 90.
Le 8. Langue humide. Ventre ballonné, délire la nuit. Ce même jour, dans la journée, la sœur du service conslate dans les garde-robes la présence de sang qu’elle évalue à 100 grammes.
Lavement au perchlorure (15 gouttes). Application de glace sur le ventre en ayant soin de tenir entre la peau et la vessie qui contient la glace une pièce de flanelle, et ce, pour éviter les eschares.
Le 9. La température qui, la veille était à 38,6, le pouls à 90, remonte
no —
le 9 au matin à 39,8, pour descendre le soir à 39 seulement. Météorisme.
Le 10. Hémorrhagie intestinale, 586 grammes environ. Langue sèche, vernissée. Abattement assez considérable, délire la nuit, soubresauts des tendons, abdomen affaissé, téguments pâles.
Le 18 (soir). Langue toujours sèche et plus tremblante qu’elle ne l'avait été jusqu'ici, recouverte de fuliginosités noirâtres; le malade avait eu des sueurs très abondantes dans la journée. Tremblement, continuel des
membres supérieurs.
= Le 12. Température, 380.
Le 17. Etat général meilleur. La température à partir de ce jour oscille entre, 310.et 38°,
Potage, œufs.
À partir de ce moment, l'amélioration continue, et, le 43 mars, le malade sort guéri. |
