ETAT GÉNÉRAL. — ETAT TROPHIQUE

Les modifications de l’état général sont liées en grande partie à l’ancienneté des lésions. Il suffit de consulter nos observations pour voir combien les malades sont opérés tardivement. Le début remonte toujours à plusieurs années, et lorsque la maladie a été lente dans son évolution, on n’a fait le diagnostic que très tardivement; si la tumeur est riche en symptômes moteurs, l’immobilisation au lit, le repos permettent aux malades qui ont conservé un bon appétit d’acquérir un embonpoint souvent gênant pour l’opérateur : cœur gras, bases pulmonaires congestionnées, autant de facteurs de gravité pour une opération longue et choquante la plupart du temps. Les tumeurs malignes ne vont pas sans retentir sur l’état général. Les malades sont pâles, intoxiqués. Ajoutez à cela les escharres, les troubles urinaires, la congestion des poumons, la suppuration de la vessie, ce sont autant de raisons qui diminuent la résistance de ces malades.

Tous ces facteurs sont à envisager de très prés, pour établir un pronostic opératoire. Nous avons opéré des malades qui, certainement, se présentaient en très mauvais état. Mais il faut quelquefois savoir ne pas reculer devant une intervention qui réunit peu