IV. — Décès post-opératoires

19 sur 322, soit une proportion de 6 %.

a) Décès rapides dans un tableau de choc opératoire : O8s. 57 : Décès rapide au 2° jour après une amélioration passagère avec baisse de température et diminution des douleurs.

O8s. 111 : Tableau de choc et d’agitation sans que l’on puisse mettre en évidence un signe de réaction péritonéale ou d’hémorragie. Décès au 3° jour. Vérification impossible.

O8s. 143 : Malade très choqué, vomissements de bile, décès au bout de 20 heures.

O8s. 308 : Etat de choc prononcé que l’on traite (sang, sérum, analeptiques). Exitus au 2° jour.

O8s. 380 : Choc, décès rapide au bout de 24 heures. Ogs. 429 : Décès après 24 heures.

O8s. 451 : Malade très choqué, aucun incident local ou abdominal, mort au 3° jour dans le collapsus cardiaque.

Ces 7 malades décédés dans un tableau de choc opéra-

toire étaient en général des malades âgés et en mauvais état au moment de l’intervention, voici les points particuliers de leurs observations :

O8s. 57 : Malade de 50 ans présentant un énorme abcès qui occupait tout le lobe droit du foie.

Os. 111 : Concerne par contre une jeune femme de 37 ans, fébrile et amaigrie. Les conditions de l’exitus restent dans ce cas difficilement explicables.

O8s. 143 : Malade de 72 ans, l’intervention a révélé un état inflammatoire gastro-duodénal et une pancréatite chronique associée.

O8s. 308 : Malade de 72 ans. Intervention particulièrement difficile en raison des adhérences, blessure de la vésicule au cours de sa libération, nécessité de pratiquer une gastro-entéro-anastomose en raison d’une sténose du pylore d’origine biliaire.

Os. 380 : Malade de 68 ans très amaigri, dépéritonisation duodénale au cours de l’intervention.

SRE T RE

— O8s. 429 : Malade de 70 ans qui présentait une cholécystite gangréneuse à forme toxique.

— O8Bs. 451 : Homme de 65 ans, ictérique depuis plusieurs semaines, bien que les tests hépatiques n’aient pas subi de trop importantes perturbations.

b) Décès imputables aux complications veineuses :

— O8Bs. 201 : Depuis le 5° jour, état général alarmant, température à 40°, collapsus, cyanose, décès au 7° jour,

— OBs. 303 : Ecoulement purulent et bilieux à l’ablation des mèches. Après 15 jours l’écoulement diminue, mais la température reste au voisinage de 38. Le 11-10-1948, soit au 27° jour : embolie au lever, entraînant une mori rapide. Autopsie : cœur, r.as.; infarctus des 2 bases, caillot blanchâtre dans l’artère pulmonaire droite.

— OBs. 379 : Suites simples les 2 premiers jours, puis décès brutal, probablement du à une embolie.

-— O8s. 400 : Suites normales les 2 premiers jours, puis apparition de dyspnée et d’angoisse avec mort rapide dans un tableau de défaillance cardiaque au 2° jour.

-— O8s. 449 : Décès le 3 jour. Syndrome de collapsus cardiaque, cyanose, pouls petit, prostration.

L'ensemble des 5 malades décédés de complications thrombo-emboliques avait un âge moyen de 60 ans, aucun antécédent particulier susceptible de favoriser ce type de complication ne peut être retenu, sauf en ce qui concerne l’obs. 400 où il s’agissait d’un homme de 61 ans, obèse, emphysémateux et éthylique avec un taux de prothrombine à 115 %.

c) Déces dans la cachexie progressive à marche plus ou moins rapide :

— OBs. 44: Vomissements bilieux, déshydratation progressive, mort au 5° jour sans signes péritonéaux dans la cachexie.

— O8s. 98 : Suppuration de la plaie, cachexie progressive, parotidite droite, mort au 25° jour.

— OBs. 99 : Température oscillante au 10° jour. Escarre, cachexie progressive, mort le 21° jour.

— Ogs. 217 : Signes de déshydratation de plus en plus