RÉCIDIVES

Au premier abord, il semblerait facile de contrôler la valeur des procédés déjà critiqués au point de vue chirurgicalet anatomique, par une soigneuse statistique des récidives qu'ils entraînent ; mais c’est une illusion. En effet, les hernieux ne sont nullement comparables; les uns présentent des hernies congénitales sans affaiblissement musculaire; d’autres, des éventrations plutôt que de véritables hernies. Chez ces derniers, les récidives sont infiniment plus fréquentes, car comme le dit Cahier : « Quand on a une toile d’araignée comme substratum, qu'importe la suture ! »

D'autre part, si toutes les hernies se ressemblaient la statistique des récidives serait bien plus difficile à cause de la difficulté qu’on trouve à revoir ses opérés. Doit-on conclure comme certains, que les malades qu’on ne revoit plus sont guéris? nous ne le croyons pas; ils sont peut-être allés se faire opérer ailleurs. Il nous a par conséquent été impossible d’établir un pourcentage des récidives qui suivent chacun des procédés étudiés et par conséquent de les critiquer par leurs résultats; nous donnons cependant la statistique particulière de chacun de nos correspondants.

La seule conclusion que nous voulions tirer, c’est que, la cause la plus fréquente de récidive, c'est la suppuration qui désorganise les sutures. Il faut donc, de ce chef, éliminer tous les procédés longs et complexes pour ne retenir que les plus simples qui réduisent au minimum les chances d'infection.

D'un autre côté, l'opération de la hernie est si sûre et si bien réglée qu’il faut, dans les cas moyens, pouvoir assurer la guérison au malade; s’il accepte l’anesthésie et les risques de toutes sortes que comporte toujours uñe opération chirurgicale, on ne doit pas se borner à une excision du sac et à quelques points de suture insuffisants, il faut que le.malade

MDIT ER

sorte de l'hôpital avec, étant donné ses Re eules la ei Lete paroi possible.

Le procédé qui nous paraît le mieux Tépondie à ces indica- tions est la reconstitution antéfuniculaire de la paroï. En effet, FE elle se fait à l’aide de quelques fils seulement, sans déplace- DU ment d'aucun organe, éloignant ainsi toute cause de suppura- Dr tion: ensuite elle donne une bonne paroi abdominale, barrière

el isCaDle aux récidives.

A mt LR. Te