Soie de Turner n

5. Je n'ai pas de récidive en dehors des cas où celle-ci peut être prévue à

priori par le fait de la dégénérescence graisseuse des muscles (ce qui fait envi-

ron 1 1/2 0/0). J'ai vu une couple de fois survenir une hernie crurale là où j'avais opéré une hernie inguinale.

D' Desmoulin, Chirurgien de la Maison municipale de santé, 8, rue Dufour, Paris.

1. Oui, maisje nel’emploie que chez les hernieux qui ont une faiblesse manifeste à la paroi. Je ne m'en sers pas, quandil s’agit de hernies congénitales, chez des individus jeunes. Alors, je m'en liens, après la résection du sac, à la réfection de la paroi antérieure du canal inguinal, par le procédé de Lucas- Championnière.

3. Dans quelques cas, je me suis servi du procédé suivant : la paroi étant très faible, ses différents plans à peu près méconnaissables, je laissele cordon couché sur le péritoine et je suture tous les plans de la paroi ensemble, y compris la peau, avec du fil d'argent, sutures en un seul plan.

4, Quand je fais le procédé de Bassini, j’emploie les fils de catgut pour les sutures DIGIQUEES le crin pour la peau.

5. Je n’en sais rien, carla plupart de nos malades parisiens ne peuvent être suivis ; je crois an les récidives très rares, en opérant comme je l’ai dit.

D' Djémil-Pacha, professeur de clinique chirurgicale à l'Ecole impériale de médecine, 8, Capalou-Fouroun, CONSTANTINOPLE.

1. J'emploie le procédé de Bassini dans le cas de hernie avec orifices très larges, ce qui m’a donné de très bons résultats. L

2. Si l’orifice n’est pas très large et le sac assez long, j’emploie le procédé de Kocher (la méthode de transposition latérale ou Den. transposition avec invagination).

3. Si le sac est petit avec les orifices presque normaux, j'emploie l’ancien procédé de Lucas-Championnière.

4. Le fil de catgut pour le sac et la paroi postérieure et le fil de soie pour la paroi antérieure. Quelquefois, tout en catgut.

5. Sur près de 860 cas de hernie, je n'ai paseu de mortalité, il y a eu au moins 6 pour 0/0 de récidives.

D' Dominguez, professeur à l'Ecole dé Médecine de la Havane.

Monsieur et cher confrère,

Vous recevrez par la poste mon livre : Procedamientos operatorios et vous y trouverez la facon dont je fais le Bassini. Veuillez, etc.

D' Duret, professeur à la Faculté libre de médecine, 21, boulevard Vauban, Lies.

1. Rarement, car souvent il est peu applicable régulièrement, les plans musculaires et aponévrotiques élant amineis et dissociés.

2. Quand j'ai appliqué le Bassini, je me suis efforcé d’en suivre les divers temps.

3. Après séparation et ablation du sac, selon le mode de Lucas-Championnière, je fais une large suture en masse, au catgut fort ou moyen, de lous les plans musculaires et aponévrotiques dans toute l'étendue du trajet inguinal, qui a été largement ouvert et je ferme soigneusement la région correspondante aux orifices externe et interne, ne laissant que le passage strictement nécessaire au canal déférent et aux vaisseaux du cordon, je me rassure quand l’occlusion est complète, en constatant que l'introduction de l'index est impossible. Alors je ferme plus solidement encore l’orifice externe, en fixant par trois sulures séparées à la soie fine, les piliers et la partie sus-jacente. Ces trois sulures, séparées à la soie, sont une garantie contre l'insuffisance de la suture continue au catgut. Je termine par la suture de la peau avec 2 crins de Florence profonds, et des agrafes de Michel.

5. Quelquefois j’ai eu tardivement la suppuration et l'élimination d’un fil de soie. ;

Mais depuis que j'emploie le procédé de garantie à la soie, je n’ai pour ainsi dire plus de récidives.

Je n’en ai observé que dans les très grosses hernies. Dans ces dernières, il faut, pour la réussite définitive, employer des fils de soie très forts.

Il y a aussi des récidives, chez les ouvriers, qui soulèvent des fardeaux très lourds, et qui sont le résultat d’un nouveau déchirement.

Nous faisons dans notre service (un ami et moi) depuis quelques années de 60 à 70 cures radicales par an, et je n'ai guère observé chaque année que 3 ou 4 récidives.

Mais je n’ai jusqu’à présent pas fait de relevé statistique régulier.

D' Faure, professeur agrégé à la Faculté de médecine, chirur-

gien des hôpitaux, 10, rue de Seine, Paris.