PROCÉDÉ DE BARKER

L’incision habituelle permet de rechercher, d’isoler et de lier le sac au niveau de l’orifice inguinal superficiel. Le sac est excisé un peu au-dessous de la ligature, mais on conserve les deux chefs du fil qui ont servi à le lier. On enfile un de ces fils à une aiguille de Cooper. On introduit l’index dans la partie su-

Procédé de Baxter.

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! | Planche XIX

Procédé de Barker.

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DATES périeure dutrajet inguinal, et sur celui-ci comme guide et protecteur on pousse de bas en haut l'aiguille chargée du fil et on la fait cheminer entre le tissu cellulaire sous-péritonéal,-et les muscles, Jusqu'à ce qu’elle arrive à l’anneau profond. Là, d’arrière en avant, elletraverse le bordexterne de cet anneau, puis le grand oblique, et vient sortir dans la plaie, entraînant avec ellé le fil. On fait subir la même manœuvre à l’autre chef du fil, qui vient traverser le bord interne de l'anneau profond, et le grand oblique (V. planche XIX). Quand on noue ces deux chefs, on remonte jusqu’à l'anneau profond, le moignon du Sac; et, en rapprochant l’un de l’autre les deux bords de cet anneau, on le ferme dans une certaine mesure. C'est là le temps spécial du procédé de Barker, mais l’auteur le fait suivre d’un accolement des deux parois du trajet, qu’il exécute ainsi :

On introduit, toujours sur le doigt protégeant le cordon, dans le tissu cellulaire sous-péritonéal, une aiguille chargée d'un fil. Cette aiguille fait traverser à un chef du fil, d’arrière en avant, la paroi postérieure, puis la paroi antérieure du canal inguinal ; elle fait décrire à l’autre chef le même trajet dans un point symétrique. On place ainsi de 4 à 7 fils, en vérifiant, s’ils n’enserrent pas le cordon.