PROCÉDÉ DE BAXTER

Baxter engage le sac dans le tissu cellulaire sous-péritonéal. L'incision ordinaire de la peau ét de l’aponévrose du grand

oblique, prolongée un peu en haut, comme pour une herniolaparotomie, permet de trouver et de disséquer facilement le sac. Celui-ci, après avoir été lié, est engagé entre le péritoine et la paroi abdominale au-dessus de l'anneau profond (V. planche XVII). |

I faut alors, par deux plans de sutures : 1° Fixer le sac contre le péritoine ;

2° Suturer au-devant de lui la paroi abdominale.

Pour cela, des fils profonds traversent la paroi abdominale, prennent, un peu de péritoine, perforent le sac de part en part, et prennent en sens inverse du côté opposé, le péritoine et la paroi (Voir schéma 12). Les fils superficiels sont placés sur les plans de la paroï abdominale situés au devant du sac. Avant de lier ces fils, on ferme l'anneau profond, en ayant soin de rejeter le cordon en dehors. Pour cela deux sutures courbes ou cruciales (quelquefois les deux modes'sont nécessaires) sont passées au niveau de lanneau profond. On les fait pénétrer et traverser l’épaisseur des tissus, de la même façon qu’on agit généralement dans le cas d’une déchirure du périnée; on assure ainsi l’occlusion absolue de l’anneau profond. Il ne reste plus qu’à nouer les deux plans de sutures placées au delà de cet anneau en commençant par le plan profond qui applique le sac au péritoine (V. planche XVIID et on termine en affrontant, au devant, tous les éléments de la paroi abdominale.

B) Les procèdes de Barker, O. Hora et Bennet, tendent tous à suspendre le sac à la paroi.