PROCÉDÉ DE MAC-EWEN

Mac-Ewen par l’incision habituelle découvre le sac au niveau de l’orifice inguinal superficiel, il le dissèque aussi haut et aussi bien que possible (V. planche XX). Il fixe alors un fil: au fond du sac qu'il traverse plusieurs fois de part en part jusqu’au niveau de son collet (V. schéma 20). Une aiguille chargée de ce fil perfore d’arrière en avant la paroi abdominale antérieure à deux centimètres au-dessus de l’anneau profond (V. planche XXT. Le fil est maintenu tendu par un aide, tandis qu'on pratique la suture des parois du canal que nous allons décrire plus loin.

Celle-ci effectuée, on fixe le bout du fil en lui faisant traverser à plusieurs reprises les parois abdominales, ou en le nouant à un morceau d’os décalcifié.

Quelque temps après le bouchon formé par le sac pelotonné sera encore renforcé par des adhérences que celui-ci contractera avec les tissus voisins avivés pendant l'opération.

Quelquefois Mac-Ewen s’est borné à remonter le sac audevant de lanneau profond avec le fil qu'il avait seulement fixé au fond de celui-ci sans le traverser, plusieurs fois, de part en part.

D’autres fois, au lieu dé faire passer le fil en dehors du sac, il l’a fait passer à l’intérieur de celui-ci au niveau du collet, puis d'arrière en avant à travers le péritoine et la paroï abdominale ; en tirant le sac s’invagine comme dans le procédé de Kocher (invagination).

Dans le cas de hernie congénitale, 1l ouiale sac en travers : la partie inférieure servira de vaginale. Dans la partie supérieure par deux incisions longitudinales, il libère la ban<