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forcée, on arrivait à mettre en jeu la mobilité naturelle

des pièces du bassin à l’état gravidique, dans le but d'agrandir le détroit supérieur dans le sens sagittal.

Pour embrasser cette étude au point de vue expérimental, il nous eût fallu avoir à notre disposition, un matériel anatomique spécial qui nous a manqué. Nous avons pu néanmoins assister à quelques-unes des recherches et expérimentations pratiquées à ce sujet sur des cadavres de femmes mortes en état puerpéral, par M. Bonnaire, Sans pénétrer plus avant dans la question nous pouvons dire, comme nous l’avons vu, que si la mobilité des symphyses post partum n’est pas douteuse, elle n’offre pas au point de vue pratique, toute limportance qu'a voulu lui attribuer Walcher. Dans les faits qui nous sont passés sous les yeux, c’est à peine, si de la taille périnéale à l’hyperextension forcée, on est arrivé à modifier de 3 milimètres l’étenidue du diamètre À, P. du détroit supérieur.

Peu convaincu du rôle providentiel qu’on a cherché à faire jouer à la laxité des articulations pelviennes, tout au moins en ce qui concerne le gain en spaciosité du détroit supérieur, nous n’entrerons pas dans la controverse. Nous nous contenterons d'envisager le ralächement des symphyses pelviennes, en tant que phénomène clinique de la grossesse. Nous en chercherons les causes prédisposantes, la fréquence, les manifestations cliniques ; nous montrerons qu’il constitue parfois, surtout pour les femmes prolétaires, une véritable complication en ce qu'il rend le travail gagne-

pain presque impraticable ; et nous montrerons que,

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en raison de la fréquence des douleurs dont il peut s’accompagner, il tient une grande place et occupe même le rôle prépondérant, dans le cadre séméiologique des aouleurs abdomino-pelviennes si communes au cours de la grossesse.

Le but que nous poursuivons, en embrassant cette étude, sera atteint si nous pouvons attirer l'attention de nos lecteurs sur l'importance qu'il y a à explorer régulièrement l’état des symphyses du bassia chez les femmes enceintes, et si nous arrivons à leur persuader que cette étude doit consiüiuer un temps non négjligeable de l'examen obstétrical clinique.

Historique. — Les anciens accoucheurs connaissaient le relâchement des articulations du bassin, l’écartement des os qui le composent ; mais ils pensaient que c'était là un phénomène naturel et nécessaire, sans lequel l'accouchement était impossible. Ils avaient constaté ce fait chez certains animaux, particulièrement chez les cobayes et les taupes, et ils en avaient conclu que chez la femme il devait en être de même. Ils admettaient, à tort nous le verrons, que ce relâchement ne se produit que pendant l’accouchement, au cours même du travaïl.

Jusqu’aux temps modernes, cette idée de l’ouverture spontanée du bassin, sous l'influence de la poussée fœtale, règne en maîtresse, A. Paré (1) cherche à la rejeter, mais il se laisse convaincre par la célèbre

autopsie de la femme pendue dans les suites de cou-