PHYSIONOMIE GÉNÉRALE DE LA MALADIE ET SYMPTOMATOLOGIE

Si les différentes épidémies, observées dans les pays que la dengue affectionne de préférence, ont toutes entre elles des points de ressemblance tels que l’on puisse les considérer comme étant toujours les manifestations d’un même état morbide, il n’en reste pas moins acquis (et c’est là un fait constaté par tous les observateurs) que chaque épidémie présente un ou plusieurs signes morbides prédominants qui lui impriment un cachet spécial. C’est ce cachet particulier que nous tàcherons de bien mettre en relief en étudiant la symptomatologie de l'affection qui fait

le sujet de cette thèse.

Dans l'épidémie de Nouméa, le symptôme, dominant par sa

généralité, celui sur lequel nous appelons une attention toute particulière parce qu'il n’a pas encore été signalé par les différents auteurs qui ont écrit sur ce sujet, aétéla«Rachialgie».Sauf quelques rares exceptions, c’est toujours par des douleurs lom-

baires plus ou moins vives qu'a débuté la dengue ; ce début était

généralement brusque, sans prodromes, sans aucun malaise pré-

curseur et accompagné d'un mouvement fébrile plus où moins

intense. Dans les cas peu nombreux où l'affection a débuté par

un sentiment de lassitude générale, de l'anorexie, de l'abattement

et même des vertiges, les douleurs lombaires n'ont pas tardé

néanmoins à apparaitre et ont toujours précédé les douleurs

articulaires.

La plupart des auteurs qui ont étudié et relaté les différentes

épidémies de dengue ont signalé la rachialgie comme une mani-

festation secondaire. « Les douleurs articulaires (1), dit M. le

D' Thaly, constituent le caractère pathognomonique de la dengue ; elles ne manquent jamais, seulement elles sont plus ou moins généralisées. Ainsi, quand la maladie est légère, les articulations des doigts et du poignet, celles des orteils et du pied, sont simplement engourdies, endolories. Mais, dans les cas d’une certaine intensité, ces articulations sont le siége de vives douleurs qui s'opposent aux mouvements physiologiques des parties et arrachent même des cris aux patients. En même temps, l'élément morbide retentit dans les grandes jointures, qui peuvent être toutes envahies ; la marche devient alors difficile ; il survient une rachialgie pénible, etc. »

« La douleur (2), dit M. le médecin en chef Martialis, constitue très souvent le premier symptôme de la maladie et dans ce cas peut être limitée et localisée à un seul point. Tantôt elle se montre à un doigt, à une main, au poignet; tantôt à la cheville, au coude, au genou, etc. Elle ne tarde pas, dans beaucoup de cas à se généraliser et n’a point pour siège les articulations seulement, mais toute l'étendue des os et souventde nombreux

appareils musculaires. »

(4) D'Thaly. — Archives de Médecine Navale. — 1886. — Tome V1°. — Page 59. (2) D° Marlialis. — Archives de Médecine navale. — 1874. — Tome XX. — Page 29