I. Réaction simple

C’est une des choses les plus remarquables que de voir la rapidité avec laquelle s’établit la guérison dans les cas favorables.

Tel individu algide, cyanosé, sans pouls ni voix, en mort imminente, est retrouvé le lendemain dans un état voisin de la santé. La voix réapparaît, le pouls est bon, la peau est chaude, les forces sont revenues et le malade, heureux de se sentir revivre, réclame énergiquement à manger.

Peu de maladies offrent un contraste aussi rapide et aussi grand. Peut-être les injections intra-veineuses n’ont pas été étrangères à cette brièveté de la convalescence.

En voici un exemple :

<r Le nommé Hagnais, âgé de 13 ans, tuberculeux à la 3“ période, entre le 9 novembre.

ï II est malade depuis la veille au soir; le début s’est fait

brusquement, par la diarrhée, les vomissements et les crampes.

« A l’entrée, le faciès est tiré ; les yeux excavés sont entourés d’un cercle noir. La voix est cassée ; le corps très maigre, est moyennement cyanosé ; mais les extrémités sont froides et bleuâtres. La peau a perdu son élasticité.

* La langue est sale, la soif vive, l’anorexie est complèle. Le malade, en notre présence, a des vomissements riziforrnes. La diarrhée est abondante, les crampes sont douloureuses et fréquentes. Le ventre présente du gargouillement à la pression, il est mat et rétracté. Le pouls est filiforme, à peine sensible, absolument incomptable.

<i Le malade tousse tous les hivers; il présente de la matité sous la clavicule droite; on entend du gargouillement, il existe une caverne à ce niveau.

Trailemenl: Piqûres d’éther.

Polion : Laudanum XX gouttes.

S. n. de bismuth 6 grammes.

« A 4 heures du soir, l’état s’aggrave encore, le pouls ne se sent plus. M. Alexandre, interne provisoire, fait une injection de 1,500 grammes de la solution sulfatée et chlorurée sodique. Immédiatement après, le malade vomit ; on constate que le pouls est bon, survient alors un frisson.

* Le 10, la réaction est bonne et l’état général très satisfaisant.

« Le 11, il a un peu de fièvre. Pas de vomissements.

« Le 1:2, la fièvre est tombée ; pas de diarrhée depuis la veille. Le malade a faim, on lui donne une portion d’aliments.

« Le 13, c’est-à-dire le quatrième jour après l’injection, il entre en convalescence ; il urine depuis la veille. Pas d’albumine ni de sucre dans l’urine.

« Le 14, il se lève. 11 part le 20, parce que la plaie du bras U était pas encore complètement cicatrisée. i

Le cas précécleiil est remarquable à plus d’un Litre. La constalalion d’une tuberculose avancée chez un individu aussi gravement atteint, pouvait faire considérer le cas comme désespéré. Cependant, malgré ces circonstances défavorables, la guérison a été rapide, après une réaction fi-anclie.

Les femmes nous donnent des exemples pareils.

« Bonneau Henriette, âgée de '17 ans, entre à l'hôpital dans l’état le plus grave. Elle est souffrante depuis la veille au soir. Le début s’est fait par des vomissements et de la diarrhée.

t Le faciès est cyanosé, les yeux très excavés sont entourés d’un cercle noir très prononcé. La langue est sèche et sale, la soif vive. Les vomissements sont fréquents, elle vomit plusieurs fois pendant l’examen. La diarrhée est abondante, blanchâtre, contenant des grains riziformes. Le ventre est rétracté, mat, sensible à la pression; on y perçoit le gargouillement. Pas d’urine depuis le matin.

t La voix est cassée. Les extrémités froides, bleuâtres, sont très altérées. La peau est sèche; elle a perdu complètement son élasticité. Le pouls est très faible, ne se sent que très difficilement; il est incomptable.

<c A il heures du matin, le pouls est insensible, la température rectale marque SS"?. Un médecin étranger me conseille d’abandonner ce cadavre. .le fais cependant l’injection intraveineuse (deux litres de la solution sul.^atée et chlorurée sodiquej. Le liquide est injecté à la température de 38"8.

ot Après l’injection, le pouls revenu, est à 112. La malade cause et se sent bien. Ce n’est que 20 minutes après l’injection que commence le frisson. 11 ne se produit pas de vomissements. La respiration est ample et profonde. La malade se plaint d’un peu de céphalalgie.

Traitement : Oxygène, thé au rhum, tisanes ordinaires.

Potion: Laudanum XX gouttes.

Bismuth 6 grammes.

« A 2 heures, le pouls est à 120, le frisson a cessé.

« A O heures^ le pouls est un peu plus faible, lio.

01 Elle a eu des coliques toute la journée; cinq ou six selles et deux ou trois vomissements. Pas de crampes.

« Le 10 novembre, elle a reposé la nuit, l’état général est satisfaisant; elle urine le matin à 10 lieures. Rien dans les urines. P(-uls 100, régulier. T. R. matin 37“ ; soir, 37“o.

* Le 11, la peau est chaude, le faciès bon. La langue est humide. Les vomissements sont arrêtés, elle n’a eu qu’une selle, elle a un peu d’appétit. Le ventre est sonore, souple, indolore. Le pouls est petit, faible, 100. La température rectale marque ; matin 37“3 ; soir 37“7.

t Le 13, état général excellent, mais trois selles. On prescrit : salicylate de bismuth, 4 grammes ; continuer les bouillons, potages et lait ; pouls 92. T. R., matin 37 “, soir 37“4.

« Le 14, une seule selle; rougeurs érythémateuses de la face sous forme d’un pointillé granité. Elle a très faim ; une demi-portion.

« Le 15, on supprime le salicylate de bismuth. Le 16, exeat. w

11 nous paraît inutile de donner d’autres exemples. Chez les enfants, l’évolution a été la même : soudaineté de l’attaque qui devient rapidement grave, réaction bonne, commencée et assurée par l’injection, rapidité de la guérison. Voilà ce qui caractérise ces cas graves à réaction simple.

Les cas moyens fournissent aussi des réactions simples et rapides. Mais la gravité étant moindre, les différences entre la période d’état et la période de réaction sont moins tranchées. Nous n’insisterons donc pas. Un homme cependant, alcoolique il est vrai, après avoir eu trois jours une réaction simple, est retombé alors qu’on pouvait le considérer comme guéri : il a succombé.