III. CAS GRAVES

133 malades ont présenté des cas graves. Ces cas comprennent 66 hommes, 54 femmes et 13 enfants.

Sur ces chiffres, 15 hommes et 10 femmes, entrés le soir après 7 heures, sont morts avant 8 heures du lendemain ; ils n’ont été vus par aucun de nous.

Quelques exemples valent mieux que tous les commentaires pour montrer la gravité de ces cas.

Voici l’observation du premier de tous nos malades, entré le 5 novembre, à 5 heures du soir :

* Le nommé Loquet, chiffonnier, âgé de 52 ans, alcoolique avéré, était bien portant jusqu’au 5 novembre, à midi. Ace moment, disent les personnes qui l’accompagnent, il a été pris de quelques crampes d’estomac, de nausées, de vomissements et de coliques.

« On a été obligé de le ramener chez lui. Il allait à la selle

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toutes les dix minutes. Il vomissait très fréquemment de la bile d’abord, puis de l’eau.

c On l’apporta à l’iiôpital à 5 heures du soir. Il y avait une heure environ qu’il n’avait eu ni vomissement, ni diarrhée.

« La cyanose est complète. La voix est éteinte. II éprouve des crampes très douloureuses dans les mollets. Il reste cependant sur son brancard sans présenter beaucoup d’agitation. Le pouls est presque insensible. Il existe du refroidissement de tout le corps.

t Traitement à l’arrivée : thé au rhum ; eau albumineuse ; injections répétées d’éther. Il reste calme dans son lit et semble sonameiller continuellement. A 2 heures du matin environ, M. Hayem lui fait au bras gauche une injection de deux litres de la solution sulfatée et chlorurée sodique. Le pouls, insensible avant, commence à se relever, acquérant de plus en plus de force. On constate aussi que le bras gauche d’abord, puis la moitié gauche de la poitrine se réchauffent progressivement. Ensuite la chaleur gagne peu à peu la moitié droite du thorax. La figure reste froide. A la fin de l’injection, le malade est pris de deux petits frissons, puis s’endort paisiblement. Il meurt à 6 heures du matin sans présenter d’agitation. »

Les femmes sont dans un état aussi grave :

* La nommée Denouroux Victorine, couturière, âgée de 44 ans, entre le 14 novembre. Pas de renseignements sur cette malade, qui arrive pendant la visite dans un état désespéré, et ne peut répondre à nos questions.

c Le faciès est cadavérique, les lèvres sont cyanosées ; les yeux très excavés. La langue est sèche, noirâtre ; la voix n’existe plus ; la peau est froide, violacée ; l’algidité est complète. Les extrémités sont fortement cyanosées. La peau a perdu son élasticité ; les plis qu’on y fait, persistent sans s’effacer. Le pouls est insensible à la radiale, on ne sent pas non plus le pouls carotidien ; les battements du cœur sont

très faibles. La respiration est anxieuse, et gênée. La température rectale marque 36"8.

* La malade meurt pendant les préparatifs delà transfusion. Un quart d’heure après la mort, la température rectale est encore à 36®7 . »

Les enfants étaient aussi gravement atteints :

< La petite Speltinx Elisa, âgée de 3 ans, entre le 12 novembre. Pas de renseignements sur cette enfant, dont le père, la mère et le frère, sont apportés en même temps qu’elle.

t La peau est froide, les extrémités sont très cyanosées ; le pouls est nul. Je pratique immédiatement l’injection de 300 grammes de la solution sulfatée et chlorurée sodique. L’enfant se réchauffe un peu. La température rectale marque 37. Le pouls renaît, puis devient bon, régulier, rapide: 110. La voix réapparaît. La respiration est plus ample ; l’enfant sourit. Le lendemain, l’enfant abattue, est très agitée et pousse des cris continuels. La diarrhée est très abondante, la peau est froide, le thermomètre marque36“9. Le pouls, malgré cet état reste régulier. La nuit suivante, le refroidissement augmente, l’agitation disparaît; l’enfant tombe dans le coma, et meurt sans avoir été réinjectée. *

Telle est la physionomie des cas que nous appelons graves. Ces malades ont traversé cependant des phases diverses. Certains sont morts quelques heures, quelques instants après leur arrivée. Un homme et une femme étaient morts au moment où on les sortit de la voiture.

Beaucoup d’autres restant dans une algidité persistante, ont succombé malgré tous les soins, en douze ou dix-huit heures.

Il en est enfin qui ont pu faire les frais d’une réaction typhoïde, et sont morts pendant cette période.

Plusieurs des enfants qui sont arrivés à la période de réaction, nous ont présenté la forme décrite en 1865, par M. Mesnet, sous le nom de réaction pseudo-méningitique.

Les autres enfin, après des vicissitudes diverses, sont arrivés à la guérison.

Nous verrons tous ces faits en détail, en étudiant les formes de la maladie.

Nos malades provenaient des différents quartiers de Paris. Je donne ici par arrondissement, le classement des cas observés à Saint-Antoine :

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