Pouls radial, bon, très sensible, rapide IIG
On fait une deuxième piqûre d’éther.
Un quart d’heure après, la température rectale marque 37“4.
Le 22 novembre, la malade va bien, le pouls est petit 116.
Encore un peu de diarrhée. Soif vive. On prescrit salicylate de bismuth, 6 gr. Potion de Todd, 60 gr. avec citrate de caféine, 0,G0. Eau de seltz. Glace. Oxygène. Un bain tiède. Le soir, le pouls radial : 112.
Le 2.1, continuation des vomissements. Le ventre n’est ni sensible, ni ballonné, ni déprimé. Pas d’éruption. Même traitement. Un bain. Le soir, pouls : 108.
Le 24, elle se plaint d’anxiété précordiale. La langue est encore un peu sale. Le ventre est un peu sensible, la diarrhée est très diminuée, elle a vomi un peu; continuer lé salicylate de bismuth. Elle dit que les bains la soulagent. Le soir, elle vomit toujours. Pouls : 96.
Le 2o, a bonne mine et va bien.
Le 26, on note un peu de rougeur de la face.
Le 27, va bien, l’éruption est complètement développée.
Plaques rouges sur la face. Sur le coude droit au niveau de l’olécrîme pustules d’ecthj'ma, entourées d’un peu de rougeur. A la fesse droite, pustules ulcérées entourées d’une l’ougeur confluente. Cette éruption ne s’étend ni jusqu’aux trochanters, ni jusqu’à la ligne médiane.
Aux deux régions rotuliennes piqueté rouge foncé de croûtes d’un petit diamètre situées sur un fond rouge uniforme ; ces points sont nombreux et siègent à toute la face antérieure des rotules.
La malade va bien d’ailleurs. Le ventre est un peu douloureux surtout dans la fosse iliaque droite. Le cœur est un peu faible. Le pouls bien sensible est encore faible. La langue est un peu sèche, mais bonne. Les yeux sont encore excavés. Elle n’a presque plus de diarrhée. On donne un bain à 11 heures du matin.
Pendant le bain, elle a été prise d’un embarras subit de la parole; il lui a été impossible de parler. Pendant ce temps, la face était congestionnée et très rouge. Pas de fourmillements. Ces phénomènes ont disparu à la sortie du bain. — Dans la journée, reprise des mêmes phénomènes qui se sont ensuite dissipés.
Le soir à 4 h. 1/2, la malade est rouge, elle a l’air fatigué, mais eu ce moment, elle n’a ni fourmillements, ni perte de la mémoire. Elle nomme bien les objets qu’on lui montre. Pas de paralysie de la face, des membres
ou (lu tronc. Pas ih; paralysie oculaire. Pupilhîs égales, ni conlracüon, ni dilatation.
Le 28, l’éruption a augmenté, la face est toute rouge, on note des élevures rouges sur un fond rouge, unifonue et plus clair. L’éruption n’est pas conduento au dos, ni aux mains.
La langue présente sur sa face inférieure une plaque diphthéroïde occupant au plancher do la bouche le frein et les saillies des glandes sublinguales. Cotte plaque, d’un jaune clair un peu verdâtre, est adhérente à la muqueuse. La gorge est rouge mais n’offre pas do plaques analogues. La face palmaire des deux mains est d’une rougeur conduente et uniforme. Il existe un peu d’indammation autour de la plaie d’injection du bras gauche. Les ganglions axillaires ne sont pas engorgés.
Le 29, la rougeur de la face a augmenté, elle est absolument conduente.
La rougeur est ti'ôs discrète à l’abdomen, discrète à la paroi antérieure du thorax, cohérente aux bras, conduente à la face palmaire des deux mains. L’éruption est cohérente à la paroi postérieure du thorax, mais plus sur les côtés, que sur la ligne médiane.
Aux genoux le piqueté a pûli, mais les taches qui le composent se sont élargies et entourées d’une zône de desquamation.
La plaque diphthéroïde qui existait sur la langue a été enlevée, l’épiderme est desquamé, mais cette plaque s’est reproduite partiellement.
La langue est sèche, tuméfiée, douloureuse aux mouvements et à la pression. La parole est un peu embarrassée. La bouche est rouge, il n’existe pas de plaques diphtéroïdes à la face interne des joues. Le pharynx est rouge, douleur à la déglutition, pas de plaques.
Pas d’engorgement ganglionnaire, ni sous le maxillaire, ni à l’angle de la mAchoire. La partie médiane de la région sus hyoïdienne est un peu empAtée et douloureuse à la pression. Les mouvements de la mAchoire ne sont nullement gênés.
Elle ne vomit plus. Le ventre est encore un peu douloureux, elle n’a plus de diarrhée.
Poumons. — RAles sibilants et ronflants généralisés. — Expectoration purulente. Le pouls est bon, régulier, assez fort : 96, Les battements du cœur sont bien frappés, pas de bruits anormaux. La malade laisse aller sous elle, on la sonde pour examiner les urines, qui sont légèrement albumineuses et un peu rougeAtres. — Pas de métrorrhagie. On prescrit un bain avec affusions froides.
Le 30. Le visage est complètement rouge et d’une façon uniforme. Pans le reste du corps, l’éruption a augmenté. Au Viswje il n’y a plus que quelques points qui ne sont pas rouges et qui contrastent nettement avec les parties voisines.
Les plaques dipliUiéroïdes du frein de la langue exislent toujours. La région sublinguale est tuméfiée. La langue est sèche, douloureuse. L’iialeine n’est pas très fétide.
La bouche présente ù son orifice quelques vésicules d’herpès surtout abondantes au niveau des commissures labiales. Le pharynx est toujours , rouge, sans plaque diphtéroïde. ;
Quand on fait asseoir la malade, on détermine une quinte de toux, mais elle ne crache pas. Dans le thorax, rèles abondants généralisés, ronllants et sibilants. L’intelligence est bien conservée. i
Continuer les prescriptions. Donner un bain d’amidon à 2 heures.
Après le bain, à 3 heures, léger frisson.
A 4 h. i/2, la malade lest un peu affaissée. Les plaques diphtéroïdes , existent toujours. Elle se plaint de dysphagie.
La langue est sèche, dure, douloureuse à la pression, difficile à examiner. On ne peut l'abaisser pour voir le pharynx. La région sus-hyo'idienne est toujours empâtée, mais pas douloureuse. Pas d’engorgement ganglionnaire. Les urines contiennent un peu d’albumine.
Le 1" décembre, la langue est cuite, douloureuse, on ne peut voir la gorge. La ^desquamation commence à la face, principalement au nez, à la lèvre supérieure, au front. Elle existe aussi au cou. La rougeur a diminué sur le reste du corps; mais il n’y a pas encore de desquamation.
Depuis hier, écoulement blanc rosé vulvaire. La malade dit qu’elle devait avoir ses règles vers la fin de novembre.
Les plaques diphthéroïdes existent toujours à la face inférieure de la la langue et sur le plancher de la bouche. •
Il n’y a plus de râles sonores dans la poitrine. Le pouls radial, difficile ' à compter, semble légèrement dicrote. La malade se plaint, ne peut rester au repos, agite continuellement, les mains. La stupeur n’a pas diminué; elle répond à peine aux questions qu’on lui pose. Dans la' journée, elle a eu brusquement vers 2 heures de l’après-midi, une sorte d’attaque, durant laquelle elle est devenue cyanosée noire. On la couvre de ventouses sèches. Vers trois heures, la cyanose persiste encore un peu; elle a de la dyspnée. Cet état dure à peu près toute la journée, elle est plongée dans une indifférence comateuse.
Morte à 6 heures du soir, sans phénomènes d’excitation du côté du système nerveux. • •
20 nov.
mat. 37°6;
soir
noA'.
mat. 37”8;
soir
mat. 37°;
mat. 38°;
soir
niât. 37°;
soir
mat. 38"2;
soir
mat. 36"6;
.soir
mat. 38"5;
soir
mat. 3fi°8
soir
mat. 38";
soii-
mat. 37°4;
soir
jor
déc.
Autopsie. — Faitn i-i hoiii'cs après la mort.
Le cadavre est bien conservé; pas de putréfaction cadavérique. Le visage est cyanosé; cyanose hypostatique des parties déclives. L’éruption n’existe plus; les téguments sont pâles et exsangues aux points où existait l’érythème pendant la vie. Cependant au niveau des régions rotuliennes, où l’on avait noté des points ecchymotiques, persistent encore quelques taches.
Incision du cadavre sur la ligne médiane. Le pannicule adipeux souscutané est considérable, il ne présente pas d’altération. Les muscles de l’abdomen bien développés sont sains, pas de points hémorrhagiques. Pas d’épanchement dans la cavité péritonéale, l’épiploon est chargé de graisse.
Foie. — Il est assez volumineux; sa situation est assez élevée dans l’hypochondre pour l'efouler le poumon. Elle atteint la quatrième côte. Au niveau du lobe de Spigel, près du sillon transverse, on trouve quelques traces de périhépatite. Extérieurement, le foie présente une coloration rouge jaunâtre assez uniforme. Delà surface de section s’écoule une assez grande quantité de sang. Le tissu hépatique est légèrement graisseux; mais on ne trouve pas do ces plaques jaunes de dégénérescence graisseuse, signalées dans les autres autopsies. Pas de cirrhose.
Voies biliaires. — Les canaux hépatiques cholédoque et cystique sont sains. La vésicule biliaire est à demi pleine de liquide; la coloration extérieure est rouge, avec une teinte jaune claii'c. On fait sortir par la pression environ 3h grammes d’un liquide jaune clair, hyalin, muqueux, qui n’offre aucun des caractères de la bile normale.
Pas do calculs.
Raie. — La situation de ce viscère est normale. Extérieurement sa couleur est d’un bleu violacé. Pas de périsplcnite. La consistance, le volume du viscère sont normaux ; il pèse 153 grammes. A la coupe, le tissu n’est nullement diflluent, mais on note une hypertrophie avec congestion des granulations do Malpighi.
Estomac n’est pas dilaté, coloration blanc rosé : pas d’adhérence. A l’intérieur, pas de lésions appréciables.
Intestin grêle. — Dans toute sa longueur il est distendu par les gaz. La coloration extérieure est normale dans sa partie supérieure. Dans la partie inférieure, on note une fine arborisation vasculaire dont le maximum se trouve à la fin de l’iléon et au niveau delà A'alvule de Bauhin. En aucun point de la surface péritonéale, on ne trouve d’exsudat, ni de desquamation endothéliale. Les anses intestinales sont parfaitement lisses, sans adhérences d’aucune sorte. Après incision le long du bord mésentérique.
on voit que la surface interne est recouverte clans toute sa longueur par un enduit muqueux vcrdûtre, qui se détache par le raclage. Au-dessous, la muqueuse paraît saine dans sa partie supérieure ; mais à la lin de l’iléon on reconnaît une injection vasculaire assez vive. Les plaques de Peyer ont l’aspect de barbe fraîchement rasée.
Pas de psorentérie. Pas d’ulcérations. Vers la fin de l’iléon on note deux ecchymoses noirâtres, en voie de régression. Ces taches ont le diamètre d’une pièce de cinquante centimes; elles sont visibles du côtéde la séreuse.
Gros intestin. — Il est aussi distendu par les gaz. A l’intérieur, on voit des arborisations vasculaires rougeAtres. Ni psorenterie, ni ulcérations.
Reins. — L’atmosphère cellulo adipeuse est normale. La consistance du viscère n’est pas modifiée. Il se décortique bien. A la coupe, congestion assez vive de la base des pyramides. Dans ces points, on voit facilement les vaisseaux de la substance corticale gorgés de sang. Les bassinets normaux ne contiennent pas de calculs.
Thorax. — En enlevant le sternum et la partie antérieure des côtes, on rencontre des adhérences extrêmement serrées, qui unissent intimement le sommet des deux poumons, à la paroi thoracique.
Plèvres. A droite. — Outre les adhérences déJA notées à la partie antérieure, on trouve en arrière, des adhérences anciennes, vascularisées et organisées qui disposées en filaments et en lames, réunissent la partie inférieure du lobe supérieur et la partie supérieure du lobe inférieur aux parties correspondantes de la paroi thoracique. Au sommet, existent quelques adhérences lûches et faciles à déchirer. Les scissures interlobaires sont toutes deux comblées par des adhérences anciennes et intimes.
Mêmes adhérences de la plèvre médiastine, surtout au niveau du péricarde.
A gauche. — Outre les adhérences de la partie antérieure, on note que sur toute la longueur de la cavité pleurale, le poumon adhère à la paroi ' costale, de telle sorte, que celle-ci se soulève en même temps que le poumon. Si l’on cherche alors à séparer la plèvre du poumon, on déchire ce parenchyme. Ici encore, il y a des adhérences interlobaires. Le poumon adhère aumédiastin. En somme, la presque totalité de la plèvre est altérée de ce côté. En aucun point de la surface de la plèvre ou de CCS adhérences, on ne note de tubercules.
Poumons. — Lg. poumon droit, dans sa partie postérieure est pAle. On note un peu d’emphysème au niveau de la partie postérieure de son bord
infériour. Le parenclij’nic crépite liien, sauf h la partie supérieure où l’on sont quelciues nodules dans son épaisseur.
La coupe de l’organe est normale en bas. Au sommet, les nodules sont formés par des tubercules caséeux peu nombreux, du volume d’un pois, et dont le contenu demi-fluide se vide aisément par la pression.
Pas de cavernes. Les bronches do ce poumon présentent une congestion vive de la muqueuse. Les ganglions bronchiques correspondants sont tuméfiés et noirâtres.
Poumon gauche. — Dans sa partie supérieure, il a une coloration à peu prés normale. La palpation y dénote l’existence d’une grande quantité de petits nodules, formant collectivement h la partie la plus élevée du sommet, une masse qui ofl're â peu près le volume d’un œuf de poule. La coupe fait apparaître une grande quantité de tubercules caséeux, séparés les uns des autres par une zone peu épaisse de pneumonie chronique. La matière que renferment ces nodules est plus liquide qu’au poumon droit. Pas de cavernes.
Le lobe inférieur du mémo poumon présente des lésions importantes. A la surface, il offre une coloration lie de vin. 11 ne crépite plus à la pression. Le tissu pulmonaire est assez ferme ; la pression du doigt y laisse un godet profond. A la coupe, il s’écoule un liquide spumeux, sanguinolent et couleuv lie de vin. Cette pai’tie du poumon surnage sur l’eau ; on ne trouve nulle part do noyaux de broncho-pneumonie. Les bronches sont le siège d’une vive congestion. Les ganglions bronchiques sont volumineux et noirâtres.
Péricarde. — Nous avons déjà noté qu’à sa face externe, le péricarde fibreux est uni par des adhérences intimes à la face médiastinale des deux poumons. A la face interne, la séreuse paraît saine 'et ne contient pas de liquide.
■ Cœur et péricardQ viscéral. — Le cœur est de volume et de consistance ordinaires. A la face antérieure du ventricule droit, se trouve une plaque laiteuse, de forme quadrilatère et du diamètre d’une pièce de cinq francs. Pas de surcharge graisseuse. Les vaisseaux coronaires sont sains. Le myocarde est un peu pâle. Le cœur s’est arrêté en systole.
Les cavités ventriculaires droite et gauche et leurs orifices sont sains. L’aorte est' normale.
On voit sur le plancher de la bouche, les fapsses membranes notées pendant la vie.
Centres nerveux. — A l’ouverture de la cavité crânienne) pas d’adhérence de la dure-mère à la voûte osseuse. Les sinus sont gorgés de sang.
Les vaisseaux de la pic-mère sont dilatés. A la coupe du cerveau, on note un piqueté vasculaire très net du centre ovale; en comprimant
légèrement,, on fait sourdre de la surface des gouttelettes de sang noir. Les ventricules latéraux sont normaux. Les veines du corps strié sont volumineuses. Les plexus choroïdes sont rouges et gorgés de sang, la toile choroïdienne participe à cette hypéréiuie. Les noyaux gris centraux sont sains. En somme, pas d’autre lésion que de la congestion veineuse.
La troisième circonvolution frontale gauche, pas plus que la droite, ne présente d’altération appréciable. La pie-mère se détache facilement h leur niveau. A la coupe, congestion vive de la substance grise et de la partie sous-jacente de la couronne rayonnante de Reil.
Le cervelet est sain ; simple congestion des méninges.
Bulbe et prolubérance . — Simple congestion pie-mèrienne. Les veines qui rampent sur le plancher dn quatrième ventricule, sont dilatées: nulle part, il n’y a de suffusion sanguine.
Organes génito-urinaires. — La vessie présente à sa face interne quelques arborisations d’un rouge vif.
L’utérus est un peu développé. Il contient dans son intérieur un corps rougeâtre moulé sur la cavité et qui adhère à la muqueuse, au voisinage du fond de l’organe seulement. La coupe montre que ce corps est dû au développement d’un embryon .
Les trompes sont d’un rouge lie de vin, assez intense.
Les ovaires sont sains, le droit présente entre une cicatrice étoilée et un corps jaune, en voie de régression.
Obs. IV. — Diagnostic; Choléra moyen à Ventrée; Réaction typhique avec prostration et délire ; Erythème d’abord discret, puis confluent et généralisé; Bronchite; Conjonctivite ; Rétention d’urine; Hématurie; Albuminurie; Glycosurie; Durée du séjour 15 jours, du 9 novembre au 24 novembre; Mort.
Agnan Célina, âgée de 30 ans, blanchisseuse, alcoolique.
Bonne santé habituelle. Boit deux litres de vin par jour. Début il y a deux jours, à trois heures de l’après-midi par des vomissements abondants. La diarrhée est apparue deux heures après; selles d’abord verdâtres, puis roussâtres. Alors sont survenues des crampes dans les mollets, les bras, et au creux épigastrique. La voix s’est cassée. Elle a eu un léger frisson. Anurie. Cet état s’est continué hier, sans changement. .\ l’entrée, abattement considérable; le faciès est légèrement cyanosé»
le liez csL froid, la iioau a conservé sa chaleur sur le corps. Les mains sont froides et un peu violacées. Le pli fait à la peau persiste, sans s’effacer.
La langue est .sale et sèche. La soif est très vive. Les voniis.seinents sont arrêtés depuis deux heures, mais la diarrhée persiste; elle a déjà eu sept à huit selles. Le ventre, fpii est insensible à la pression, présente un peu d’emiiêtement et de gargouillenient. Les crampes .sont moins fortes. Elle a ses règles depuis ce matin. Elle urine pour la première fois depuis doux jours; on constate la p''ôsenco d’un peu d’albumine et de sucre. Les battements du cœur sont réguliers. On note un léger souffle systolique à la pointe. Le pouls très faible est régulier, assez rapide : 90. Uien dans les poumons. La température rectale marque 37" 8. On prescrit des injections d’étlier, une potion au laudanum et au bismuth, de l’eau albumineuse et du thé au rhum.
Le 10, elle a eu trois vomissements verdétres. On lui donne de la glace. A cinq heures, une piqûre d’éther. La peau est froide, les vomissements continuels, les selles nombreuses, elle a uriné un pou. On note un léger nuage d’albumine et une plus grande quantité do sucre. La température marfpie 37".
Le 11, le faciès est un peu coloré, mais la malade est toujours abattue; elle a cependant reposé la nuit. La langue est sale et un peu sèche. La soif e.st toujours vive. La diarrhée a diminué; elle n’a eu que deux selles. Les vomissements ont disparu, il reste du hoquet. Pas de crampes. Elle n’a pas uriné depuis hier soir. Continuer le traitement : ajouter des inhalations d’oxygène. Le pouls est petit, faible, rapide : 100. La malade se plaint de donleurs dans le cou, de maux do reins ; l’abattement persiste, elle a eu trois selles dans la journée. Le ventre est un peu ballonné, sensible, mais il n’y a pas de taches rosées lenticulaires. Avec une tempéi-ature toujours près de 38" on ne peut se défendre de l’idée d’une fièvre t3'phoïde.
Le 12, très agitée pendant la nuit, la malade s’est levée, a couru dans la salle; on a été obligé de l’attacher. Ce matin, prostration, la langue très sèche est sale, la soif est ardente. Trois selles seulement; pas de vomissements. Ventre sensible, ballonné, offre un peu do gargouillement, pas do taches rosées. La peau est chaude. Le pouls à 9G est régulier, petit. Continuer le traitement, supprimer la glace et l’oxygène, donner un lavement de deux grammes de chloral dans deux cent cinquante grammes de lait. Pas d’urine.
Le '13, môme état. Même abattement le jour, même délire la nuit; elle ne répond pas bien aux questions qu’on lui pose. Pas do bourdonnements d’oreille. Urine de nouveau : ni sucre ni albumine. Traitement : deux lavements de chloral, un le matin et un le soir. Potion avec 60 grammes de rhum.
Lo '14, a été tranquille la nuit, môme prostration. Quatre selles, pas de vomissements. La langue rouge est très sèche. Sur le ventre et sur la poitrine, on découvre quelques taches rosées lenticulaires. Traitement : le môme ; ajouter salicylatc de bismuth, quatre grammes. La malade n’urinant pas, on explore la vessie qui est pleine. Cathétérisme : Ni sucre, ni albumine.
Le 15, la prostration persiste, la langue est très sèche. Diarrhée moins liquide : quatre à cinq selles. Le ventre est toujours sensible et ballonné.
La peau est chaude. Les taches rosées lenticulaires sont plus nombreuses : On arrive à en compter une quinzaine. Pas de phénomènes nerveux en dehors de l’agitation nocturne. Pouls irrégulier, 38. Môme traitement.
Le 16, même état typhique, pas de nouvelles taches : Dix salles. Le pouls est moins irrégulier, 100. De nouveau rétention d’urine ; on retire deux litres et demi. Ni sucre, ni albumine. Même traitement, salicylate de bismuth, 8 grammes.
Le 17, réaction typhique, langue très sèche, moins de diarrhée : quatre selles. N’urine toujours pas, la sonde retire deux litres d’urine normale.
Eruption érythémateuse sur les bras et surtout le droit, se présentant .sous forme de plaques, dont les bords se touchent pour quelques unes, mais qui pour la plupart sont séparées les unes des autres par des intervalles de peau saine. Variant de la grandeur d’une pièce de cinquante centimes à une pièce de un franc, plus nombreuses à la face interne des bras, elles ne sont le siège d’aucune démangeaison et elles s’effacent par la pression.
Sur les membres inférieurs, on ne trouve qu’une quinzaine de ces taches disséminées sur les deux jambes, aucune n’avoisine les articulations.
Sur le ventre persistent les taches rosées lenticulaires dont le nombre n’a pas augmenté, et qui se distinguent facilement des plaques qui existent sur les membres. Traitement : Todd à cent grammes, salicylate de bismuth cinq grammes. Eau vineuse. Deux piqûres d’éther matin et soir.
Le 18. Môme état typhique. L’éruption n’a pas augmenté : elle a un peu pûli, légère desquamation scarlatiniforme au niveau du nez.
La rétention d’urine nécessite l’usage de la sonde : on retire deux litres d’urine normale. La diarrhée est moins abondante, mais la malade laisse aller sous elle. Le pouls bon et régulier marque 102. Délire d’action la nuit; continuer le traitement. Ajouter lavement avec deux grammes de chloral comme ci-dessus.
Le 19, l’éruption s’est généralisée : tout le corps, à l’exception de la
face, présente des plaques aiTondies légèrement saillantes, de couleur rouge-vif, et disparaissant par la pression; elles sont disséminées et séparées par des espaces de peau saine. Sur les bras et sur les jambes, les taches anciennes qui sont plus pùles tranchent nettement sur les plaques nouvelles, plus colorées.
Sur le ventre, les taches rosées lenticulaires commencent à s’eflacor. A la face, l’éruption n’avait encore pris que te nez ; ce matin, elle a envahi le front et surtout les joues, sous forme non de plaques, mais d’un pointillé granité sans séparation de parties saines.
La malade est toujours dans le même état typhique et de subdélire.
La langue très sèche, est fuligineuse; la malade laisse aller sous elle, trois selles seulement. Elle urine seule. Le pouls petit, mais régulier, marque 100. Traitement le même.
' Le 20, moins de délire, toujours même état typhique. L’éruption a beaucoup pèli. Même traitement.
Le 21, prostration grande. Pouls petit, 98. Bianliée plus abondante, l’éruption a presque complètement disparu sur les membres inférieurs.
La malade urine seule : urine normale. Traitement : Todd à 100 grammes avec e.xtrait de quinquina 4 grammes. Trois lotions vinaigrées. Deux piqûres d’éther matin et soir. A la visite du soir, on constate autour des genoux, et surtout à leur face interne une plaque grande comme la main, un peu saillante, et ressemblant à l’urticaire ; pas de démangeaison. Rien de semblable autour des autres articulations.
Le 22, état général mauvais; subdélirium continu. Agitation de temps en temps ; la malade essaye de se lever, La langue est très sèche, rouge, couverte de fuliginosités ; les narines sont pulvérulentes.
La diarrhée est plus abondante, le ventre est très sensible à la pression. La malade urine seule: quantité,! litre!/2 environ ; on noteuntrès léger nuage d’albumine et une assez grande quantité de sucre. Le pouls très petit, rnarque 116. Le cœur est sain. On constate des rûles de congestion pulmonnaire aux deux bases du poumon.
Traitement : le môme ; ajouter lavement de chloral, 2 grammes.
Le 23, l’éruption s’efface, les plaques d’urticaire restent seules visibles.
Le ventre peu sensible est peu distendu. La diarrhée est continuelle.
La malade, pendant la nuit, a perdu un liquide roussàtre, sentant fortement l’urine. Délire la nuit, fièvre. Température : 39“4. Le pouls, petit, est à 120. Ti-aitement : lavement avec 2 grammes de chloral, 3 lotions vinaigrées, un bain, salicylate de bismuth, 5 grammes; potion de Todd à 120 grammes, avec SO centigrammes de citrate de caféine.
Le 24, prostration complète, coma, respiration anxieuse. La bouche et
la langue sont couvertes de fuliginosités. Conjonctivite surtout accentuée ù l’œil droit, diarrhée très abondante. Elle a vomi toute la nuit.
L’éruption a disparu complètement ; les plaques d’urticaire même, sont très pèles. Les battements du cœur sont faibles. La perte d’hier s’est renouvelée plus abondante, surtout quand la malade se lève sous l’inlluence du délire; elle perd environ chaque fois 100 grammes de liquide très coloré en rouge.
Fièvre toujours vive : 39“. Même traitement : ajouter une seringue à injection d’ergotine d’Yyon. Au toucher, on reconnaît que le col utérin est sain ; il présente une déchirure à gauche, reste d’un accouchement ancien. Vers 11 heures 1/2, la malade se plaint fortement, elle s’agite et crie ; le bras droit est contracturé, les deux yeux sont convulsés en haut. A ce moment, le pouls marque 108, il est petit. La température rectale donne 38“o. A midi, je constate que la vessie est pleine. Il sort de la sonde un litre environ d’un liquide noirâtre, d’odeur ammoniacale. Ldiémorrhagie est d’origine vésicale.
A midi et demi, je fais deux injections d’éther. Avant les piqûres, le pouls est à 106; la température rectale à OS^O. Cinq minutes après, le pouls marque 120; la température 39°o. Dix minutes après, le pouls : 108; la température : 39®8. Quinze minutes après pouls : lO'i ; température : 39“7. A une heure, la malade succombe. La température rectale prise au moment du décès, est de : elle monte cinq minutes après à : 39°8,
et dix minutes après, à 39°9.
10 nov. — T. soir 37".
11 — T. mat. 37°9; soir 38".
12 — T. mat. 37”6; soir 38"2.
13 — T. mat. 37°o; soir 38°.
14 — T. mat. 37°8; soir 37°8.
13 — T. mat. 37°8; soir 38°1.
16 — T. mat. 37°4 ; soir 38°.
17 — T. mat. 37°8; soir 38°4.
18 nov.
mat. 38°4;
soir
soir
mat, 37"9;
soir
mat. 38”2;
soir
mat. 38°6;
soir
mat. 38°4;
soir
mat. 39";
soir
Autopsie faite vingt heures après la mort, par M. Alexandre, interne provisoire.
Femme très grasse; pannicule adipeux très développé.
A l’ouverture du cadavre, décomposition assez avancée des différents viscères. Pas de liquide dans la cavité thoracique. Pas d’adhérences pleurales. Les poumons sont très congestionnés. Aux deux bases, on remarque une teinte brune foncée du parenchyme déjà envahi par places par une coloration verdâtre, due à la décomposition cadavérique.
Le palper fait reconnaître quelques noyaux durs, dans le lobe supérieur du poumon. Presque tout le lobe inférieur des deux poumons est
splénisé. A la coupe : issue d’un liquide spumeux, sanguinolent. L’aspect est le suivant : pour le lobe supérieur, au milieu d’un parenchyme de coloration normale, quelques noyaux d’un rouge plus foncé se trouvent disséminés. Le lobe inférieur, surtout ù sa base et à son bord postérieur, est d’un rouge brun et le tissu est assez friable pour que le doigt y pénètre facilement. Les bronches congestionnées sont remplies d’une quantité abondante de sérosité sanguinolente qui s’écoule à la pression. Le cceur est un peu gros. A la coupe, légère décoloration du muscle cardiaque. Les cavités sont remplies de caillots mous. La section de la veine cave inférieure laisse échapper un sang épais de consistance sirupeuse, contenant un grand nombre de petits caillots. Le péricarde contient une cuillerée deliquide. Les orifices valvulaires sont sains. Estomac, Ti&n. Intestins congestionnés; ils présentent, par place, une coloration noirâtre, due à la décomposition cadavérique. Ils contiennent une certaine quantité de matières fécales. L’intestin lavé, offre une teinte jaunâtre. Rien à noter sur la partie de l’intestin grêle, adjacente au cæcum. Le gros intestin est sain.
Le péritoine normal dans le reste de son étendue, présente vers la partie inférieure du grand épiploon, une coloration rougeâtre marquée du tissu graisseux qui le charge en grande abondance. Les ganglions mésentériques ne sont pas notablement tuméfiés. Les reins sont volumineux et congestionnés. La capsule se détache difficilement et entraîne quelques portions du parenchyme. La rate est petite et dure.
Le foie est congestionné ; il offre un aspect rougeâtre, sur lequel tranchent quelques ilôts jaunâtres. A la coupe, issue d’un sang épais, en assez grande abondance. La tranche présente une coloration jaunâtre, due à la dégénérescence graisseuse. Les ilôts de la surface se prolongent dans l’épaisseur sur une certaine étendue. Quelques ilôts jaunâtres sont disséminés au centre du parenchyme glandulaire.
La vessie est moyennement distendue. A l’ouverture, l’urine qui s’écoule offre une teinte vin de Porto. Après lavage, on voit une grande ulcération siégeant au bas fond de l’organe. Cette ulcération qui mesure 5 à 6 centimètres dans sa plus grande largeur, est transversalement dirigée; elle est profonde. Au centre la muqueuse a disparu, et sur le fond adhèrent encore quelques caillots sanguins. Le tissu musculaire est lui-même altéré à ce niveau. Le tissu cellulaire sous-jacent est épaissi ; pas de menace de pei’foration. Les bords de l’ulcération sont coupés à pic, anfractueux, irréguliers. Sur le pourtour de cette grande ulcération, on voit six autres ulcérations plus petites; la plus grande est du volume d’une noisette; les autres, du volume d’un pois. La plus grande est assez profonde ; les autres sont superficielles. L’uretère et l’urèthre sont sains«
Aucune cause appréciable de ce sphacèlé de la vessie qu’il faut rapporter à l’état général.
Cerveau. — Les méninges sont congestionnées, les grosses veines se dessinent en noir, et sont gorgées de sang. Les méninges ofl'rent une teinte opaline manifeste à la partie supérieure du bulbe. La pie-mère est congestionnée.
La surface cérébrale est saine, mais à la coupe, on voit un piqueté rouge très marqué, de chaque point duquel la pression fait sourdre une gouttelette de sang. Les noyaux gris centraux sont sains.
Obs. V. — Choléra grave; réaction typhique; érythème généralisé; guérison; durée du séjour : 'iQ jours, du 10 novembre au 16 décembre.
Fleury Rosalie, concierge, Agée de 29 ans.
Bonne santé habituelle. Début brusque, il y a deux jours, par de la diarrhée, des vomissements et des crampes. L’anurie s’est installée dès le premier jour. A l’entrée, on note : algidité, cj^anose accentuée des extrémités, légère de la face ; abattement considérable, pas de voix, ni de pouls. A onze heures et demie, injection de deux litres du liquide chloruré et sulfaté sodique (n° 1).
Avant l’opération, pouls nul. La température rectale donne
Après l’injection, réaclion très nette, frisson intense, retour de la voix; pas de vomissement. Le pouls est à 120; la température à 37°2.
Le 11, réaction légèrement typhique ; la langue est blanche à la base, rouge sur les bords et la pointe. La voix est très bonne; pas de vomissements; trois selles liquides. Urine ce matin, après trois jours d’anurie; léger nuage d’albumine, pas de sucre. Traitement : potion au laudanum et bismuth, piqûre d’éther ; eau albumineuse.
Le 12 et le 13, même état général.
Le 14, est encore mieux, les règles sont venues cette nuit. Rien dans les urines, les selles mises dans un verre se séparent en deux couches, la supérieure roussâtre, l’inférieure verdâtre. Celle-ci contient des granulations ressemblant à des grains de semoule colorés. Traitement : Todd à 60, salicylate de bismuth 4 grammes, 2 piqûres d’éther.
Le 15, état général moins bon, il y a plus d’abattement; a vomi 2 fois. Le ventre est sensible. Deux selles liquides; le pouls est petit, il y a un peu de fièvre. Môme traitement.
Le 16, érythème sous forme do plaques granitées, d’un rouge violacé donnant lieu ù des démangeaisons et localisées au front, au nez et aux deux pommettes. Nausées sans vomissement.
Deux selles ; rien dans les urines. La réaction typhique s’accentue,
Todd il 60 ; salicylate de bismutli 4 grammes. Potages et lait.
Le 17, l’éruption plus marquée , est de couleur plus intense. Quelques plaques nouvelles sur le thorax. La langue est sèche, rôtie. Deux selles liquides. L’urine contient un peu d’albumine. ■
Traitement : Todd à 100 grammes, extrait de quinquina 4 grammes, salicylate de bismuth 4 grammes.
Le 18, la réaction typhique est plus accentuée. L’éruption reste localisée. On note de la rougeur de la gorge et des piliers. L’amygdale gauche est rouge et tuméfiée. La déglutition reste facile.
Le 19, généralisation de l’érythème. Localisé primitivement à la face, il a envahi la poitrine et les membres supérieurs et inférieurs. ■.
Le cou et Toute la poitrine, jusqu’aux seins, sont le siège d’un exanthème qui forme un large collier. L’éruption est de couleur foncée, sans vésicule à sa surface, elle disparait en partie par la pression, et forme un très léger relief.
La même éruption se retrouve au niveau de l’articulation des poignets; la peau y est un peu gonflée et très chaude. Sur les bras, il n’y a que b à 0 plaques disséminées, du volume d’une pièce de 2 francs.
Sur les jambes, même aspect, seulement l’éruption est plus confluente, surtout autour des genoux et à la face interne des articulations.
L’état général est un peu meilleur, l’abattement persiste. La langue est ■ toujours sèche et rouge. La diarrhée est arretée.
Traitement : supprimer le salicylate, continuer les autres médica-
ments.
Le 20 l’état typhique est le même. L’éruption a augmenté beaucoup sur les iambes, un peu sur le thorax. La langue est très rouge, sèche, fuligineuse, tremblante. Pas dediaiihée.
Traitement : m'hue potion ; un demi bain avec deux affusions froides, ' piqûres d’éther.
Le 21 même état, les douches n’ont même pas tiré la malade de sa torpeur'. Le cœur et les poumons sont sains, pas de bain, donner simplement trois lotions froides.
Le 22, l’érythème de la face a disparu; desquamation scarlatiniforme. L’éruption a pûli sur les jambes. Moins d’abattement, elle a reposé un peu la nuit dernière. La langue toujours sèche est moins rouge. Toujours pas de diarrhée. Mêmes prescriptions.
Le 23, la malade continue à mieux aller. Le visage est moins rouge, elle dcu'iandc à manger. Il existe des râles sibilants et rondants dans la ■
poitrine.
Le 24, elle est toujours très faible, pas de diarrhée, 1 éruption a piesque disparu. Même traitement : un bain d’amidon.
Le 25, toujours un peu cl’aljattement. La langue moins sèche, est encore trcmlhanle. 11 y a de la constipation. Le ventre un peu ballonné,' est sonore, sensible. Dans la nuit, la malade éprouve dans les bras- et dans les jambes, des douleurs, qu’elle distinguo nettement des crampes et qu’elle localise dans les articulations. Desquamation an niveau des mains; il existe au niveau des deux mains, un peu de raideur et de sensibilité, à la pression.
Le bras droit est le siège d’un léger œdème. II n’y a pas d’engorgement dans l’aisselle, aucune veine n’est oblitérée.
Poumons. — Sonorité un peu diminuée aux deux bases, surtout à droite à l’auscultation, râles ronflants et sibilants des deux côtés avec maximum au niveau du hile. .\ux deux bases, râles sous crépitants de' congestion passive. Les battements du cœur sont réguliers; léger souflle systolique à la base. Traitement : potion au kermès 0,10 centigrammes, sulfate de quinine 1 gramme en deux fois.
Le 26, les doigts sont moins sensibles, elle fait quelques mouvements, l’œdème n’a pas augmenté, la langue est sèche. Le ventre est sensible, pas de diarrhée, même état du cœur et des poumons. Il y a un peu de fièvre. Les urines contiennent un peu d’albumine et beaucoup de sucre.» Traitement : lavement amidoné, badigeon phéniqué sous ombilical.- Viande crue, potages et lait. -
Le 27, la malade se lève; l’œdème a disparu, sauf à la main o»i il est; peu considérable. La langue est humide. Trois selles liquides. Toujours de la bronchite, avec un peu de congestion pulmonaire aux bases. Traitement continuer la potion de Todd à 100 grammes.
L’albumine a un peu augmenté, le sucre est on moins grande quantité dans l’ui ine. Le pouls est bon, 60.
Le 28, le visage est bon, l’éruption s’efface, encore quelques râles de' bronchite dans les poumons. Même traitement, une portion d’aliments.
Le 30, desquamation par petites lamelles furfuracées sur les mains et le thorax. ,
Le 31, va très bien. Pouls 84. Se lève, mais est très faible.
Le 2, desquamalion furfuracée sur le visage, se lève.
Du 3 au 16 décembre, elle prend chaque jour des forces, l’appétit est très bon, les fonctions digestives régulières, elle part guérie.
Températures rectales.
■10 nov.
mat. 36";
soir
16 nov.
mat. 37";
soir
mat. 37"2;
soir
mat. 37"2;
soir
mal. 37";
soir
mat. 37"4;
soir
mat. 37"2 ;
soir
mat. 38";
soir
mat. 37"8;
soir
mat. 37"4;
soir
22 nov. —
mat. 38";
soir
mat. 38";
soir
mat. 37"8;
mat. 37"6;
soir
mat. 38"2;
soir
mat. 38“6;
soir
mat. 38"4;
soir
soir
mat. 37"9;
soir
l" déc. —
mat. 37°8;
soir
mat. 37"6;
soir
3 déc.
mat.37"8; soir 38"4.
mat. 38"; soir 38"4.
mat. 37"8-, soir 38"2.
mat. 37"7; soir 38".
mat. 37"4; soir 37"8.
mat. 37"2; soir 37"8.
mat. 37"4; soir 38".
mat. 37"7; soir 37"8.
mat. 37°2; soir 37"4.
mat. 37"; soir 37°6.
mat. 37"2; soir 37"4.
Obs. VI. — Diagnostic : Choléra grave. Réaction \typhique. Céphalalgie.
Erythème généralisé. Angine. Congestion pulmonaire. Délire d’action.
Manie. Albuminurie. Durée du séjour, 26 jours du 4 décembre au
l'f janvier.
Gouge Joséphine, âgée de 30 ans, ménagère,* entre le 4 décembre.
Bien portante jusqu’ici. Début brusque il y a quatre jours par de la diarrhée, des vomissements et des crampes. Los vomissements et les crampes se sont calmés depuis hier. A l’entrée, on la place dans le service ordinaire de la salle Grisolle, la diarrhée elle-même a disparu. Le pouls est petit, un peu de douleur dans la région épigastrique. Rien au cœur, ni au poumon. Quelques crampes dans la journée, pas de fièvre, rien dans les urines.
Elle reste ainsi avec un diagnostic indécis, jusqu’au 10 décembre, jour où elle passe au pavillon d’isolement. A cette date elle est plongée dans une sorte d’indifférence comateuse et reste inerte, la bouche ouverte, les yeux à demi fermés. La langue sèche, est rouge à la pointe et sur les bords ; à la base il y a des plaques de muguet. Elle a des vomissements verdâtres fréquents.
Le ventre pâteux et mat présente du gargouillement. Diarrhée abondante; 8 à 10 selles riziformes.
Les extrémités sont froides, algides, cyanosées. Le pli fait à la peau persiste indéfiniment sans tendance à s’effacer. La voix est presque éteinte.
La température rectale marque 3G“4. Pouls très faible 80. Léger souffle systolique à la pointe du cœur. Rien au poumon.
Sur la partie antérieure de la troisième côte près du slcrnum,'se trouve une saillie de la grosseur d’un œuf de pigeon. C’est une exostose probablement syphilitique, d’autant que la malade a perdu presque tous ses cheveux. Traitement : Todd à 100 grammes avec 40 centigrammes de citrate de caféine. Badigeon phéniqué au niveau de l’épigastre.
A 11 h. 1/2, on place la malade dans une baignoire, et on lui verse
rapidement deux seaux d’eau sur la tète. Puis on la roule dans une couverture chaude, enfin on la frictionne énerp:ifiuement, puis on l’entoure de boules d’eau chaude. Le pouls radial est Irôslaible, le pouls carotidien marque 88. ün compte 16 inspirations par minute, larges et profondes. Température 37“. A l heure du soir, temp. 37", ;i l h. '1/2 temp. 37“1; à 2 h. temp. 3o"8 et s’y maintient jusqu’à 3 heures. La malade retombe dans le coma, ün recommence deux affusions fi'oides, suivies de frictions avec des gants de crin. Pouls très petit 88. Comme il se compte, on ne fait pas d’injection intra-veineuse. On lui fait respirer de l’ammoniaque; la température de 4 h. à 9 h., se maintient à 37“ .
Le 11, l’abattement est toujours grand. Le nez est froid, la langue est sèche; elle se plaint d’une céphalalgie intense, elle ne répond qu’à grand’peine.
Pas de diarrhée, quelques vomissements. L’urine contient un peu d’albumine. Traitement : deux enveloppements de draps mouillés, un quart de verre d’eau froide tous les quarts d’heure. Môme potion. La température prise toutes les heures se maintient de 37 à 37 b. Les enveloppements ne la modifient pas, même temporairement.
Températures : à 11 h., 37“4 ; 11 h. 1/2, 37”4; pendant l’enveloppement qui a duré deux heures. — A midi, .37“ ; midi 1/2, 37“2; 1 h., 37“6;
1 h. 1/2, 37“6; 2 h. 1/2, 37“Ü; de 3 h. 1/2 à 8 h. du soir, 37“b.
Le 12, langue sèche, rouge. Deux selles liquides noirâtres. Traitement, une douche, un bain d’une heure à 33“. Frictions avec un gant de crin. Enveloppement froid de 1 heure de durée. IMémc potion. Urine sous elle.
Températures ; avant le bain, 37“4; après, 37“; 2 h. après, 37“;
2 h. 1/2 après, 37“4; 3 h. après, 37o6; 3 h. 1/2 après, 37“7 ; 4 h. 1/2 après, 37“7; à 8 h. 1/2, 38".
Le 13, la température a monté, môme état, un peu moins d’abattement.
Faciès rouge, pas d’éruption. Diarrhée ü selles. Urine seule. Les seins sont engorgés, la malade était nourrice et a dû supprimer l’allaitement.
Traitement : Môme potion, gavage avec deux cuillerées de poudre de viande délayée dans un demi-litre de lait.
Bain d’une demi-heure.
Temperalure à 2 h. 1/2, avant le bain : 37“4 ; à 3 heures, après le bain: 37“ ; à 3 h. 1/2: 37“1; à 4 heures : 37"4 ; à b heures : 37“3; à 6 heures: 37“G ; à 8 heures : 38“ .
Le I i, lacies moins abattu, langue sèche. \ vomi hier à la suite d’un gavage.
Diarrhée : sept selles noires. Urine : léger nuage d’albumine, pas de sucre.
ErupHon géndralince. — Sur le front et les joues, Iciiilc rouge, uiiifonne. Au mouton, plaque rouge violacée, disparaissant à la pression, et s’étendant à deux centimètres de chaque côté du inonton.Sur le cou, petites taches scarlatiniformes, disséminées. Le devant de la poitrine jusqu’à la naissance des seins, est couvert do taches rul.iéoliformes séparées par des espaces de peau saine mais un peu rouge, à cause du grattage incessant.
Sur la partie latérale du thora.x, à droite et à gauche, jusqu’aux fausses côtes éruption conllucnte rubéolique plus marquée à droite.
Sur le ventre, rien autre que la trace du badigeon pliéniqué.
Cuisses. — Au niveau de la face antérieure des deux côtés, on retrouve deux à trois plaques de la grandeur de la paume de la main.
Rien autre sur les jambes, qu’une plaque ecchymotique sous le mollet droit.
Bras. — Plaques disséminées de rougeole boutonneuse abondantes, surtout à la face interne du bras droit. Les avant-bras sont le siège d’une éruption conlluente d’un rose intense ; à la partie moyenne, les boutons sont disséminés. L’éruption confluente au niveau des poignets est le siège d’une vive démangeaison.
Sur les mains, l’éi'uption confluente offre une teinte violacée; il existe un peu d’œdème. La voûte du palais et la gorge ne forment qu’une seule plaque de coloration intense.
A la base du poumon droit, on constate des râles de congestion pulmonaire. Les battements du cœur sont faibles. Le pouls marque 116.
Traitement : Todd à 100 grammes, avec 0,60 centigrammes de citrate de caféine.
Le 15, faciès vultucux : encore un peu d’abattement, subdélire. Pas de vomissement. Trois selles diarrhéiques.
L’éruption persiste sur la facè et les deux joues ; au menton, les plaques se touchent. Au niveau du ventre, éruption scarlatiniforme. Sur les jambes et les cuisses surtout, les plaques ont augmenté : quelques taches de purpura.
Dans le dos, éruption confluente violacée; le long des apophyses épineuses on trouve des taches de purpura, et à droite, dans la région lombaire une plaque ecchymotique de deux centimètres et demi de diamètre.
Erythème fessier, dû au contact des matières. Traitement : quatre lotions vinaigrées; pas de gavage. Môme potion : potages et lait.
Températures avant et après les lotions : avant la première lotion; temp. : 39°; une heure après: 38"7; avant la seconde lotion; temp.:38"9; une heure après : 38"5 ; avant la troisième lotion: temp. : 38"8; une
heure après : 39"2; après la ciuatrième lotion: temp. : 39"5; après, temp. : 39"6. Les lotions ont été faites à une, trois, cinq et sept heures.
Le 16, a reposé la nuit, se trouve bien. Pas d’abattement; la langue est bonne. Pas de diarrhée. Urines normales.
Sur le front et les lèvres, desquamation furfuracée. L’éruption a disparu sur le dos et le thorax ; elle a disparu sur les bras, et persiste, mais très pèlic, sur le ventre.
Première lotion à 2 heures : température avant : 38”2 ; une heure après ; 38®3; deuxième lotion, à 4 h. 1/2 : température avant : 38°2; une heure après : 38".
Le 17, va bien; la malade assise sur son lit, cause bien. Supprimer les lotions, donner un œuf et de la viande crue.
Le 18, l’éruption a disparu. La langue, est bonne; appétit. Trois selles. L’urine contient un léger nuage d’albumine. Le bruit de souffle systolique à la pointe du cœur a un peu augmenté. Encore quelques râles de bronchite dans les poumons. Traitement : continuer la potion de Todd à 100 grammes, avec 0,60 de citrate do caféine, eau de seltz ; demi-portion d’aliments.
Le 19, va bien et se lève un peu .
Le 20, dans la nuit, brusquement elle a été prise de délire furieux ; elle se lève en criant et se précipite sur une voisine pour la frapper; le matin, le délire continue; elle ne reconnaît personne, elle chante ou crie, rit ou se fâche'; changement d’attitude à chaque instant.
On l’attache dans son lit. Pas de trouble du mouvement, ou de la sensibilité. Potion avec 3 grammes de chloral, et lavement avec 2 grammes de chloral.
Le 18, môme agitation; elle n’a pas gardé son lavement. Même traitement.
Cet état dure 7 jours, jusqu’au 24.
Le 24, elle est plus calme, mais les paroles sont toujours incohérentes; elle va toujours sous elle; par moments, elle demande le bassin. Deux selles. Les urines contiennent un léger nuage d’albumine ; pas de sucre.
Traitement: potion avec 2 grammes de chloral. Une portion d’aliments.
Le 2o, repos; tranquille la nuit; tendance à la .somnolence. Ne répond pas aux questions. Pasde selles. Supprimer le chloral.
Le 26, toujours môme somnolence; elle répond à grand peine par oui et par non. Une selle. Urines normales.
Le 27, est calme; toujours un peu d’hébétude dans la physionomie.
Le 28, elle peut répondre raisonnablement aux questions qu’on lui ])Ose. Pas de troubles de la sensibilité. Langue bonne; appétit. Régime: une portion d’aliments, vin et limonade vineuse.
I.o 29, amélioration. So lève, pa.sse sa journée an coin du feu; cause peu, mais la raison est tout à fait revenue. Bon état général cpii s’accentue les deux jours suivants. Elle quitte rhôpilal guérie, sans présenter aucun trouble du mouvement ou de la sensibilité, le B'' janvier 1885.
Températures :
5 déc.
soir. 37°8.
17 déc.
mat. 36"8; soir
mat. 37°6; soir
mat. 3G°6; soir
CO
mat. 37°2; soir
mat. 37"8; .soir
mat 35°o; soir
mat. 37"6; soir
mat. 36"4; soir
mat. 37"8; soir
mat. 36"7; soir
mat.36"8; soir
mat. 37°; soir
mat. 37°6; soir
mat. 37°4; soir
mat. 37"4; soir
mat. 37°7; soir
mat.37°6; soir
mat. 38°; soir
mat. 37°i ; soir
mat. 37°4 ; soir
mat. 37°2; soir
mat, 37°2; soir
mat. 37°2; soir
CHAPLTRE VII
