CHAPITRE VI

Indicatious curatives dans la première et la seconde forme de peste. — T'raitemens de l'auteur appliqués à la premiére et à la seconde forme. — Différences notables entre l’un et l’autre. — De quelques autres médications employées en Grèce. — Mesures complémentaires du traitement : création d’ambulance, soins de propreté, régime, etc. etc. — (Conditions de réussite. Importance de l’application prompte du traitement. Des soins à donner au malade avant l’arrivée du médecin. Liste des remèdes dont on doit être muni. — Comparaison des résultats obtenus en Grèce par diverses méthodes de traitement. À Hydra, à Spetzia, à Égine, dans l’Argolide, l’Achaïe et la Mégaride. Succès remarquable du traitement administré à Tycho. — Incertitude des divers auteurs sur le traitement

de la peste.

L’ExAMEN attentif des sympiômes de la peste abandonnés à la nature me permit bientôt, non seulement de porter un Jugement plus assuré sur la marche de la maladie, mais aussi d'établir le traitement qui devait présenter le plus de chances de succès. La théorie m'avait déjà mis sur la voie de ce traitement avant d'aller en Grèce (*), l'expérience vint confirmer mes prévisions.

(*) Foy. mon Traité sur les Maladies rhumatoïides. Genève 1826.

RAM Les indications dans la première forme de peste consistaient : d'abord, à détruire sans délai la gangrène vivante de la phlycitène charbonneuse, afin d’enrayer l'extension du mal, de favoriser la réaction inflammatoire environnante, et d'empêcher ainsi l'absorption du virus. En second lieu, à favoriser l'inflammationet la suppuration phlegmoneuses des bubons, afin d'éliminer par cette voie le virus contagieux et de prévenir en même temps son absorption ultérieure. Troisièmement, à stimuler le système nerveux, pour combattre l’action controstimulante du poison morbigène, soutenir les efforts de réaction, et expulser les principes nuisibles introduits dans l’économie animale; enfin à détruire les effets de la gangrène. Il se présentait une quatrième indication, celle de neutraliser, st possible, le virus développé à l'aide de substances spécifiques, telles que le mercure en fumigation, ou en applications à la peau, etc., etc.; je n’ai pas eu l’occasion de la remplir, faute des médicamens nécessaires ; toutefois je pense que l’essai ne doit pas en être négligé. Dans la seconde forme de peste, l'indication qui se présentait de prime abord consistait à modifier ’état maladif du centre nerveux cérébro-spinal par le moyen d'un traitement perturbateur. Ensuite, il convenait d’exciter directement le système nerveux, afin de favoriser la réaction , et en particulier l’apparition des sueurs critiques ou des bubons. Cette réaction une fois produite, à la maintenir dans de justes bornes, tout en prévenant les accidens causés

par la gangrène, l’altération des fluides, ou l'irritation du bas-ventre. S'il se présentait une intermittence ou même une rémittence bien prononcée , à la suite du premier accès de fièvre, on ne devait pas hésiter à prévenir le développement de nouveaux accès , ou du moins à diminuer la violence des accès subséquens. De même que dans le traitement de la première forme, on conçoit l'importance qu’on devait attacher à favoriser l’inflammation et la suppuration des charbons ou des bubons. En dernier lieu, lorsque à une époque plus avancée les accidens aigus étaient surmontés, il convenait de stimuler et de régulariser les fonctions du système nerveux , et, vers la terminaison de la maladie, d’évacuer les sécrétions morbides développées dans son cours.

Traitement de la première forme de peste.

Pour remplir la première indication , je faisais aussitôt appliquer sur la phlyctène charbonneuse, au moyen d'une pince, et plus ordinairement par le malade lui-même , un morceau de pierre à cautère (potasse caustique) (*) dont la grosseur variait suivant l'étendue de la partie gangrénée. Un'morceau

(") Getie substance ayant la propriété de pénétrer très-promptement toute la partie gangrenée et d’exciter dans le contour une Stimulation propre à favoriser la réaction inflammatoire , est infiniment préférable au cautère actuel employé dans des cas analogues. Ce dernier, outre qu’il ne pénètre pas assez profondé-

de 3 lignes de longueur sur 3 lignes de diamètre suffisait pour un charbon d'environ 4 pouce 112 de surface. Si le charbon était très-considérable, 1l y avait convenance d’inciser préalablement en croix l’'escarre gangréneuse. Par dessus la’ pierre à cautère je faisais appliquer , faute de mieux, une simple compresse de linge de l’étendue du charbon; mais on conçoit qu’il y aurait eu de l'avantage à se servir plutôt d’un emplätre fenétré préparé avec du sparadrap diachylon gommé , pour mieux limiter l'étendue de la cautérisation à la peau. Au bout d'une

ment , a le défaut d’effrayer les malades, ce qui est un obstacle à son emploi populaire, tandis que lapplication de la pierre à cautère est facile, commode et ne répugne point aux habitans d’un pays où les cautères sont à l’ordre du jour.

On se rappelle que la potasse caustique avait été également employée avec succès, comme escarrotique ; dans la peste de Marseille, par les médecins de Montpellier, et en particulier par Chicoyneau.

Pour faciliter l'emploi de la potasse caustique, il convient qu’elle soit fondue sous forme de cylindres de 3 lignes de diamètre, ou en gouttes; et, pour éviter sa détérioration, il faut avoir soin de la renfermer dans des flacons de verre bouchés à Pémeri. Avant de partir pour la Grèce, j'avais eu soin de me munir d’une bonne provision de ce médicament ainsi préparé, et c'est à cette précaution que je dus l’avantage de pouvoir en distribuer en suffisante quantité aux malades d’Égine et de Tycho. — À défaut de pierre à cautère, on pourrait avoir recours au beurre d’antimoine (chlorure d’antimoine), à l'acide sulfurique , murialique, ou nitrique, concentrés, enfin au cautère actuel. surtout dans les hôpitaux. J’ignore de quelle utilité seraient, dans ce cas, les chlorures de chaux ou de soude, et surtout de la créosote, quoique leur emploi me paraisse indiqué.

ou deux heures , je conseillais l'application d’un mélange de miel et de térébenthine sur la partie cautérisée; et les malades ayant eux-mêmes observé l’uülité qui en résultait pour accélérer la suppuration , employaient dans ce but le miel pur, fréquemment renouvelé pour éviter sa dessication. Le baume d'Arceus où de Ste-Geneviève, l'onguent basilic, un mélange de jaune d'œuf et d'essence de térebenthine, ou tout autre onguent résineux et ex— citant, auraient pu être également employés.

Si une inflammation trop vive se développait autour de la partie cautérisée, on devait la modérer par l'application d’un cataplasme émollient; et, pour éviter la propagation de la gangrène à la peau du contour, ce qui arrive souvent par l'intermède de Phumidité du cataplasme, je recommandais qu'on ie saupoudrât avec de la poussière de charbon pilé (la suie rendrait le même service). La phlyctène charbonneuse ainsi traitée se guérissait comme un furoncle ordinaire.

Si au charbon s'était joint un bubon, je faisais aussi appliquer la pierre à cautère sur ce dernier, même dés son apparition, soit pour développer l’inflammation du ganglion, si elle ne se manifestait pas franchement, soit surtout, et c'était le cas le plus ordinaire, pour favoriser la sortie du pus, si déjà l’abcès phlegmoneux tendait à se former. Dans ce cas la cautérisation devait être bornée à une petite surface.

Je n’eus pas recours à l'ouverture de l’abcès par

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la lancette, parce qu’il était d'observation, que cette incision, toujours aecompagnée d'une hémorrhagie, ne présentait pas lorsque la peau était épaisse ou le ganglion profondément situé, les mêmes avantages que la cautérisation, et que, dans quelques cas , elle avait eu des conséquences graves pour le malade ou pour l'opérateur. En effet, si d'un côté, l'acte de suppuration n’est pas entièrement accompli, cette hémorrhagie, en diminuant la réaction, tend à l’enrayer ou à prolonger les accidens, et en outre on a à craindre une absorption du pus virulent par l'ouverture des veines ; de l’autre, on cite plusieurs exemples de chirurgiens infectés par le pus qui en jaillit souvent avec force. Le traitement des ulcères consécutifs aux charbons et aux bubons ne diflérait pas de celui des plaies ou des ulcères compliqués , c’est-à-dire qu’on s’attachait à faciliter la chute des escarres, à favoriser la résolution des parties engorgées, et à diminuer linflammation, si elle dépassait les bornes voulues.

Comme moyen de stimuler le système nerveux et de favoriser les sueurs, en même temps que je faisais appliquer la pierre à cautère, J'administrais une #nfusion chaude aromatique quelconque. A Tycho, où une espèce de sauge ( GaTxopuAÏEIG ) croissait en abondance dans les rochers , j'employais de préférence l’infusion des feuilles de cette plante. Les fleurs de sureau (x890ë ya ), le thym, le romarin, la lavande, ete., ont été administrés ailleurs. L'infusion de camphre dans l’eau bouillante (aqua

camphorata), administrée en petites doses , remplissait une indication semblable. A cette infusion On joignait quelques gouttes de Pinaigre Où d'ammortaque liquide (9:

Dès que les escarres étaient séparées, ou les bubons ouverts, et même pendant le développement de ces derniers, je ne balançais pas à faire administrer du sulfate de Quinine, combiné à un véhicule mucilagineux ou gommeux, et à la dose de 3 grains de 3 en 3 heures.

Enfin, par le temps chaud, les malades étant tourmentés d’une soif ardente, qui leur faisait désirer l'emploi de boissons acides, et comme moyen de purifier l’eau des puits, je recommandais l'addition à la boisson de quelques gouttes d'acide sulfurique (3 gouttes d’acide sulfurique étendu suffisaient par once de liquide). Les sues de citron , d'orange ou de grenade auraient pu être administrés dans le même but, à moins de craintes de diarrhée.

Il est superflu de rappeler iei en détail le traitement des accidens généraux consécutifs à la gan- RÉ

(") Une cuillerée à café d’acétate d'ammoniaque (esprit de Mindererus) eût rempli le même but avec plus d’avantage. On prépare extemporanément l'esprit de Mindererus en mélangeant une partie d’ammoniaque avec trois parties de bon vinaigre , de manière à former une saturation neutre.

L'emploi des frictions huileuses tièdes qui ont été préconisées

dans le traitement de la peste, trouverait peut-être jei sa place, en même temps qu’on favoriserait la diaphorèse à l’intérieur.

grène et de l’état typhoïde, car ce traitement n’offrant plus rien de spécifique, rentre dans la pratique ordinaire. Gomme j'étais borné dans les moyens que j'avais à ma disposition , les limonades avec le vinaigre , le jus de citron, l'acide sulfurique, l'eau camphrée, les lavages avec de l’eau fraîche et du vinaigre, les compresses d’eau fraîche sur la tête , le sulfate de Quinine, l’'ammoniaque liquide appliqué à la peau comme révulsif (*) jouèrent le principal rôle. L'absence de constipation ou de diarrhées extraordinaires , simplifiérent mon traitement ; néanmoins comme ces accidens ont été fréquens et graves, nous reviendrons plus tard sur les moyens de les combattre.

Traitement de la seconde forme de peste.

Dès le début, et comme traitement perturbateur, j'employai avec un succès non contesté, le tartrestibié

mm moment chosen nent gré etremeereréirereeerieeenerereneer een

(*) Lorsqu'on applique des révulsifs cutañés, tels que l’'ammoniaque, les cantharides, l’eau bouillante , l’alcohol enflammé, les sinapismes, ete., dans les affections typhoïdes, ataxiques ou adynamiques, il ne faut pas perdre de vue l’importance de ne pas entretenir les plaies qu’ils peuvent avoir déterminées , et qui passent très-vite à la gangrène ; mais il faut les dessécher aussitôt, par l’application à demeure du coton non filé ou de l'essence de térébenthine. D'ailleurs l'expérience prouve que, pour soutenir l’action révulsive dans ces fièvres , la répétition des rubéfians ou des vésicans sur divers points sans les entretenir, est souvent préférable à une application unique , mais entretenue.

en qualité d’émétique (*), graduant la dose suivant l’âge et le sexe. Chez les adultes, elle était de 4 à 5 grains de tartre stibié divisés en 3 prises pour les hommes , et de 3 à 4 grains divisés en 3 prises pour les femmes. On administrait les prises fondues chacune dans une demi-tasse d’eau tiède, à un quart d'heure de distance l'une de l’autre , Jusqu'à ce que les secousses du vomissement fussent suffisantes ; puis on donnait à boire de l’eau tiéde en abondance. D'autres fois, on faisait fondre la dose entière du tartre Stibié dans un verre d’eau tiède, et l’on administrait de ce dernier, une cuillerée à soupe de 174 d'heure en 474 d'heure aux adultes » OU par cuillerées à café aux enfans.

Le vomissement artificiel et les secousses qui en

MUR RS PE panne.

() L'ipécacuanha en infusion, le sulfate de zinc ou le sulfate de cuivre, peuvent être également administrés et même avec plus d'avantages, dans le cas où l’on aurait à craindre Ja disposition à la diarrhée. La combinaison de l’infusion où du sirop d'ipécacuanha régulièrement préparé avec une petite proportion de tartre stibié prise par cuillerée à crême de 1/4 d’heure en 1/4 d'heure et mélangée avec un peu d’eau tiède, m’a offert souvent des résultats plus certains comme émétique , que l’ipécacuanha en poudre, ou le tartre stibié pris isolément. Comme le vomissement est souvent contrarié par l'état de faiblesse du malade, ou par la congestion violente du sang à la tête, il convient dans le Premier cas d’ajouter à la solution émétique , une petite proportion d’une liqueur spiritueuse ou aromatique ; dans le second, de n’administrer le vomitif qu'au malade dans une position sédentaire , ou bien après avoir dégagé la tête au moyen d’évacuations Sanguines ou de révulsifs sur les jambes.

UE sont la conséquence, une fois obtenus dans la période d’affaissement, le frisson, le mal de tête, les vertiges, les nausées et les vomissemens morbides cessaient ou diminuaient considérablement. Alors on excitait la transpiration, comme dans le traitement de la première forme , à l’aide de linfusion chaude de sauge, seule ou combinée avec quelques gouttes d’ammoniaque (*).

Si administration du vomitif avait eu lieu dans la période de réaction, non seulement le mal de tête était soulagé , mais la fièvre perdait de son intensité, la soif diminuait, ainsi que la rougeur de la langue ou la sécheresse de la peau , et l’on n’avait plus qu’à favoriser la transpiration , à l’aide de boissons tièdes ou dégourdies , aiguisées de quelques gouttes de wnaigre Ou de jus de citron. |

Si la peau restait sèche et brûlante, on avait recours à la limonade sulfurique, où à des borssons fraiches acidules quelconques, car il était prouvé que le meilleur moyen de favoriser la transpiration dans ce cas, n’était pas d’administrer des remèdes excitans, ni de couvrir trop chaudement les malades (**).

(*) Comme traitement adjuvant on pourrait également faire usage dans cette période de la maladie des frictions huileuses dont il a été question plus haut dans la note de la page 122.

(**) C’est dans cette phase de la maladie que sont indiqués les ‘lavages frais ou froids, avec de l’eau pure, de l'eau et du vin. agre, de l'eau et du jus de citron ou d'orange etc. etc., ou les frictions avec de l'huile. (7oyez Bedocs, Currie, Formey, Fioyer, Semoilowitz , Gianini etc. etc.) C’est aussi à cette époque

Dés qu'on avait obtenu la diminution ou la cessation de la fièvre, il fallait saisir cet intervalle de rémittence ou d’intermittence pour administrer le sul- Jate de Quinine , comme dans les fièvres d'accès pernicieuses, c’est-à-dire à la dose de 3 à 4 grains d'heure en heure , ou de deux en deux heures, et combiné avec un mucilage quelconque. La fièvre s’éloignait-elle, on soutenait ces doses, en se réglant sur la manière dont le malade Supportait le remède. En général, on éloignait de jour en jour les doses, en passant à l’administration d’une prise de 3 en 3 heures, puis de 4 en 4 heures ou de 5 en 5 heures, et l'on continuait ainsi l'emploi du sulfate de Quinine pendant quelque temps sans le cesser brusquement. On aurait pu remplacer ce médicament par quelque autre amer, mais à l'exception de la camomille, nous n'en avions aucun à notre disposition. La fièvre re paraissait-elle, on diminuait au contraire, ou même on cessait l'emploi du sulfate de Quinine, pour le reprendre ensuite à la même dose, s’il survenait une. nouvelle rémittence ou intermittence. S'il survenait des symptômes d’embarras grastrique, on suspendait, également pendant un temps, l'usage des amers , el l'indication était d’administrer un nouvel émétique. Les accidens de constipation et de diar-

taie ocean de ee A

qu’on peut administrer des boissons nitrées, des antimoniaux tels que la poudre de James , ou le calomel à doses fracturées et comme remède altérant.

rhée nous ayant manqué dans cette forme comme dans la première, nous examinerons plus tard le traitement à suivre dans ce cas.

Le traitement des symptômes locaux, des charbons et des bubons secondaires, ne différait pas de celui qui était adopté pour la première forme.

S'il survenait des accidens typhoïdes, ataxiques ou adynamiques, on suivait le traitement propre à ces accidens, sans perdre de vue les organes menacés, ou à l’affaissement du système nerveux, et l’on se tenait en garde contre l'usage intempestif des purgatifs ou des stimulans trop actifs.

À l'exposé que je viens de faire des moyens dont je disposais, et que je mis en œuvre pour combattre les accidens de peste à Tycho, il me reste à ajouter quelques remarques pour complèter l’ensemble du traitement applicable aux divers accidens de la maladie observés en Grèce par d’autres que par moi.

Je n'ai pas eu l’occasion de faire pratiquer des saignées dans l'attaque de peste, si ce n’est chez le malheureux Kiossé que Je visitai à Poros; je pense même, qu'en ayant égard à [a cause et à la nature de la maladie, on ne peut admettre les déplétions sanguines comme base fondamentale d’un traitement rationnel. Toutefois je conçois l'avantage qu’on doit retirer d’une saignée du bras faite à propos, lorsqu'il se manifeste dès le début des accidens congestifs apoplectiques , ou au moment de la réaction générale dans le premier accès de fièvre, et chez les individus pléthoriques , soit pour dégager mécanique-

ment le cerveau et le cœur ou les poumons, soit pour maintenir la réaction dans de justes bornes, soit pour favoriser consécutivement une intermittence franche de la fièvre, ou du moins une rémittence plus marquée. Je conçois également l'utilité des saignées, en particulier des saignées locales, pour combattre les réactions cérébrales, pectorales, ou abdominales , qui se développent accidentellement, dans l’état typhoïde, par exemple; et quoique je m'en sois passé forcément dans ma pratique de Tycho, je ne mets pas en doute que les accidens céphaliques ou gastriques n’eussent cédé plus promptement à l'application de quelques sangsues ou des ventouses sCarifiées. Je comprends enfin que dans quelques cas , qui se sont présentés ailleurs et où une réaction trop violente s’établissait autour des bubons ou des charbons, l'application d’un traitement antiphlogistique local ait pu faciliter la suppuration phlegmoneuse en réduisant linflammation à des limites normales. Mais dans tous les cas, la saignée, et Surtout la saignée générale, ne peut être considérée que comme le traitement d’un accident , et non comme un moyen de combattre le fond de la maladie, qui s'accompagne essentiellement et primitivement d’un affaiblissement de la vitalité.

On n'aura donc recours aux saignées générales qu'occasionnellement et avec prudence, dans le moment d’une congestion ou d’une réaction, mais non dans l'intervalle; et à moins d’accidens menaçans du système sanguin, ce devra toujours être après l’em-

ploi des moyens perturbateurs ou révulsifs du système nerveux. On évitera la répétition de saignées abondantes, et l’on ne tirera de sang que la quantité suflisante pour modérer la fièvre générale et les accidens congestifs ou inflammatoires locaux; dans ce but, il sera convenable de faire asseoir ou de lever le malade, pendant la saignée générale, parce qu’on observe qu'en usant de cette précaulion, on n’a pas besoin pour obtenir le méme résultat, de tirer autant de sang, que lorsque le malade est couché.

Quant à l'application des sangsues, on évitera de la faire lorsque l’inflammation est modérée, ou sur la peau qui tend à devenir érysipélateuse, ou immédiatement sur la surface enflammée; et l'emploi des ventouses scariliées sera souvent plus facile et plus avantageux dans les pays chauds.

L'expérience vient ici à l'appui de la théorie. I a élé reconnu, en effet, que la répétition ou l'emploi intempestif des saignées générales est nuisible dans le traitement des accidens généraux de la peste, en déterminant un affaissement brusque qui enraie les crises, et que la saignée pratiquée dans l'intervalle des congestions ou des réactions ne prévient qu’imparfaitement le retour des accidens congestifs et inflammatoires. Notre pratique nous à aussi prouvé, que des accidens congestifs ou inflammatoires, même assez violens en apparence, cèdent à l’action du traitement perturbateur et révulsif du Système nerveux, sans nécessiter la saignée, par conséquent sans affaiblir matériellement le malade, et que d’ailleurs,

dans les maladies fébriles, l’action de ce traitement perturbateur, précédant la saignée, rend l'effet de cette dernière toujours plus efficace pour combattre la réaction , sans exiger une évacualion de sang trop forte. De même on a observé, que l'application des sangsues sur le contour des charbons ou des bubons, lorsque la peau est disposée à l'érysipèle, ce qui n’est point rare, aggrave singulièrement cet accident ou le provoque, et que l'évacuation sanguine locale qu'elles opérent lorsque l’inflammation est modérée, contrarie la marche régulière de la réaction, fait languir l’inflammation, supprime la suppuration, favorise les progrès de la gangrène, ou peut faire disparaître les bubons. Enfin les sangsues, appliquées dans le contour des charbons, refusent souvent de piquer, ce qui, joint à la difficulté de les conserver dans les pays chauds, en rend l'emploi difficile dans plusieurs occasions.

D'autre part, les rapports de MM. les docteurs Apostolidys et Dumont ont été favorables à l'emploi des saignées locales; et c’est un fait notoire dans les lieux où la peste règne épidémiquement, que suivant la saison, le tempérament de l'individu, ou l’ardeur de la fièvre, la saignée générale est indiquée dans le début, que le soulagement qui en résulte est assez prompt, et qu'alors le sang qu’on obtient est d’une densité plastique remarquable, sans aucune séparation de la sérosité (*).

(*) Cette apparence du sang est un phénomène qui se reproduit

En mentionnant l'emploi des révulsifs cutanés dans le traitement des accidens typhoiïdes, j'ai eu soin de signaler les accidens qu’entraîne souvent une application imprudente; aussi l'utilité des vésicatoires dans la peste fut-elle non moins controversable que celle de Ia saignée, ear Les vésications étaient fréquemment suivies de plaies gangréneuses. Il n’en est pas de même des rubéfians, qui ont rendu de véritables services, soit comme adjuvans de l’inflammation des bubons à défaut d’escarrotiques, soit comme excitans révulsifs dans l’état typhoïde. L'ammoniaque liquide que j'avais sous la main et que j’employais comme révulsif, remplit complétement le but que je me proposais, mais encore fallait-il l’appliquer avec prudence et modérer l’irritation cutanée dés que la révulsion était produite.

L'application des ventouses sèches sur les bubons naissans, comme le conseillaient les anciens praticiens, nous parait non moins judicieuse, quoique étrangère à notre pratique.

Il nous reste à parler du traitement de la constipation et de la diarrhée, symptômes qui se sont fréquemment présentés en Grèce, ailleurs qu’à Tycho, et qui ont toujours aggravé le prognostic. La constipation était combattue par la plupart des médecins

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dans plusieurs maladies doni la cause peut être attribuée à un principe contagieux ou vénéneux, et sous ce rapport elle mériterait un examen particulier.

grecs, au moyen de la crème de tartre ou de la Aagnéste ; quelques charlatans employaient les drastiques , cependant le résultat n'était pas en faveur de ce genre de médication. Le docteur Dumont , guidé par sa théorie de la gastro-entérite n’en fit point usage ; et le docteur Apostolidys, qui reconnut combien les purgatifs violens étaient nuisibles dans le cours de la maladie, ne chercha plus à combattre la constipation qu’à l’aide de lavemens émolliens, huileux ou salins. Les laxatifs, tels que l’Aurle de Ricin, la Magnésie où la Crème de tarire ne furent appliqués que vers la fin de la maladie, comme moyen d’évacuer les sécrétions altérées, ou pour faire cesser l'embarras gastrique. La base du traitement des diarrhées colliquatives , accident redoutable qui doit être éliminé à tout prix, était en Grèce comme dans l'Orient, /’Opium et ses préparations, la T'hériaque de V'enise, et le Diascordium de Fracasior. La Thériaque était administrée à la dose d'un gros de 3 en 3 heures; le Diascordium, mélange d’opium; d’astringens végétaux, tels que les roses rouges, la bistorte, la tormentille; d’amers, tels que la gentiane et le bois de Quassia; d’aromatiques, tels que le poivre long, le gingembre, la cannelle; de gommeux, etc. etc., était administré à la dose de 36 grains de 3 en 3 heures. L'addition des astringens à l’opium fut reconnue en effet être la médication anti - diarrhéique la plus favorable. Dans quelques cas on combinait la thériaque à de petites doses d’acélale de plomb cris-

tallisé, d’autres fois on administrait des lavemens avec une solution d'acétate de plomb opiacée (*).

La décoction de noix de galle ou une solution de sulfate d'alumine auraient pu être données dans le même but. Pour les préparations d’opium, une de celles qui m'ont rendu le plus de services contre les diarrhées en Grèce, est celle qui est connue sous le nom de gouttes notres (Black drops) (**), qui, administrée à la dose de 4 à 5 gouttes toutes les 2 heures avait l’avantage de causer moins de nausées que les autres remèdes oplacés. Quoi qu'il en soit de l'efficacité de l’opium pour combattre la diarrhée, ce genre de médication ne devait être administré dans la peste qu'avec beaucoup de prudence, en raison de la facilité avec laquelle le cerveau devenait le siége d’une eongestion ou d’une réaction inflammatoire. Aussi ne devait-on jamais en faire un abus comme cela a lieu dans l'Orient, ne point en prolonger l’usage au-delà de la cessation. des accidens violens de diarrhée, et convenait-il au contraire de l’abandonner brusquement dès que ces accidens tendaiïent à céder.

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(*) Le docteur di Wolmar administrait souvent dans les diarrhées l’acétate de plomb, à la dose de 1/4 ou de 1/2 grain , mélangé avec 1 gros de gomme d'Arabie en poudre et de l’eau ; et répétait cette dose quatre fois par jour. ( 7’oyez l'ouvrage cité plus haut.) |

(**) Citrate et malata de Morphine préparé avec le verjus ou le suc de groseille fermenté et l’opium.

Mesures complémentaires du traitement.

Pour seconder le traitement que je viens de tracer, J’eus la précaution, dès mon arrivée à Tycho, de faire construire pour chaque malade une pêtite cabane de branches tressées , soit une espèce de brancard, élevé de 3 pieds au-dessus du sol, assez long et assez large pour que le malade pût y être commodément couché, et recouvert d’un dôme de verdure partant des côtés des brancards de manière à intercepter les rayons du soleil. Ces cabanes, disposées en dehors du hameau, sur un terrain rocail- Jeux et sur une ligne dirigée de l’est à l’ouest, étaient distantes de six pieds les unes des autres, afin qu’on pût circuler librement autour de chacune, et qu’on eût la facilité d’administrer au malade tous les soins nécessaires, sans être trop immédiatement en contact avec lui. L'ouverture principale, placée du côté du nord, devait répondre aux pieds, et je recommandat qu'on établit de chaque côté, vers la tête, une ouverture fermée à volonté, pour faciliter Padministration des remèdes ou des boissons. Dans un climat comme celui de la Grèce , et dans une saison éminemment chaude et sèche, ces cabanes suffisaiént pour mettre le malade à l'abri des rayons du soleil et de la rosée du matin; elles offraient, en outre, l'immense avantage de favoriser un renouvellement continuel de l’air, sans qu’il y eût de courans, Circonstance qui, comme je l'ai dit, a non-

seulement contribué d'une manière puissante au rétablissement des malades, en prévenant le développement des affections typhoïdes et des diarrhées, mais aussi dissipé toute crainte de contagion miasmatique ultérieure et même accéléré l’extinction de la maladie. Faciles à établir, peu coûteuses, et trèscommodes pour le service, je ne balance pas à en proposer l'adoption, toutes les fois que la peste régnera dans un climat chaud et sec, surtout lorsqu'il s'agira d'y former promptement un hôpital et d'y traiter un plus ou moins grand nombre de malades. — A défaut de branchages, on établira des baraques recouvertes en planches et garnies sur les côtés de tentures en toile, ou bien on se contentera de simples tentes; mais on ne perdra pas de vue, en les établissant, que moins il y aura de malades réunis dans une même enceinte, plus on aura de chances de réussite dans l’application du traitement. — C’est sur ce principe que fut dirigé l'hôpital d’Argos, établi dans une ancienne mosquée. Quoique l’édifice füt vaste et élevé, on eut soin d’en renouveler constamment l'air, et de ne point y accumuler trop de malades; en outre, on exposa le plus possible les malades à l'air libre, en les faisant promener dans les cours, dés qu’ils pouvaient se lever. J’insiste d’autant plus sur l'importance de sortir les malades des chambres, que, dans les pays chauds, les fenêtres des cabanes et des maisons sont peu nombreuseset fort étroites, que souvent l'air n’y pénètre que par la porte, et par conséquent ne s’y renou-

velle qu'avec difficulté, ce qui donne plus d'activité aux principes délétères répandus dans atmosphère. — Si les cours des maisons sont vastes et bien aérées, c'est dans le centre que pourra être établi le domicile du malade; mais pour les maisons en terrasse , c'est sur celte dernière que l’on construira la cabane de branchages ou la tente.

Quant aux soins à donner aux malades, je recommendai de veiller à leur propreté, de les tenir couchés Ja tête haute ou presque assis, surtout dans le moment de la réaction fébrile ou des accidens {yphoïdes , et de maintenir la tête fraiche.

La diète fut entièrement végétale, et la &sane de riz Ou la crème de riz répondirent parfaitement au but que je me proposais, (les crèmes d’orge, d’avoine, de froment, etc., etc., auraient rempli la même Indication). Le régime animal fut banni pendant le cours de la maladie, vu le danger que couraient ceux: qui mangeaient de la viande. A Tycho nous n'avions pas la ressource des oranges, des grenades ou des melons d’eau pour les malades, ni du vin pour les convalescens; l’eau-de-vie .que j'avais expédiée avait disparu avant son arrivée, mais, ainsi que je l'ai fait pressentir , je crois qu’il serait avantageux , quand on le pourra et qu’il n’existera aucune disposition à la diarrhée, d’avoir recours aux fruits acidules pour étancher la soif, pendant la période de réaction ; et je considère l’usage des boissons légérement ne comme utile pendant l'intermittence de la fièvre, vers la terminaison de

la maladie, ou pendant la convalescence, lorsqu'il subsiste beaucoup de faiblesse, sans irritation locale. Il va aussi sans dire, que le régime dans la première forme de peste et en l’absence de fièvre, doit être plus tonique que dans la seconde.

En outre des soins portés au régime des malades, je fis distribuer aux convalescens du riz et de la farine de froment pour préparer des soupes; je remplaçai l'eau saumâtre qu’on buvait à Tycho , par de l’eau de source que je faisais venir deloin ; enfin j’eus soin de procurer du bois à brûler, dans une localité entièrement nue et déserte. J'aurais désiré pouvoir donner quelques couverturesaux malades nécessiteux pour les préserver de la fraicheur des nuits, dont l'influence est souvent si pernicieuse dans les pays chauds ; mais nos ressources étaient trop bornées pour remédier à cet inconvénient, qui mérite cependant de fixer l’attention du praticien et du philanthrope.

Tel est l’ensemble des moyens curatifs que j'ai employés, ou que je crois devoir proposer; ils sont en harmonie avec la marche et la nature de la maladie, 1ls ont reçu une première sanction de l’expérience, et quoiqu’ils soient susceptibles de recevoir de l’extension ou de subir quelques modifications, lorsqu'ils seront appliqués dans un climat différent, à des foyers de contagion étendus prenant le caractére d’épidémie, je ne pense pas que les prin-

cipes fondamentaux du traitement établi en soient ébranlés.

J'ajouterai seulement une remarque, qui découle du prognostic que nous avons posé. C’est que dans la peste comme dans le choléra (*), la condition la plus importante à la réussite complète du traite-

ment, consiste & mettre sans délai en æuvre les remèdes destinés à combattre les sympiômes du début, qu'ilsse présentent sous forme d'une maladie locale ou sous celle d’accidens généraux.

Dans ce but chaque famille habitant les lieux où régne fréquemment la peste devra être pourvue d’un certain nombre de médicamens indispensables, et connaître en détail ce qu’il faut faire dès le début , même avant l’arrivée du médecin. Si la peste éclate, indépendamment des mesures préservatrices dont il sera question plus tard, on portera la plus scrupuleuse attention aux malaises quoique lésers, qui dans tout autre moment pourraient être négligés. Dès qu’un individu de la maison se sentira indisposé, on fera chercher le médecin, et, en attendant son arrivée , On ne balancera pas à soumettre le malade à une diète rigoureuse, ne lui accordant que des boissons tièdes , on l’isolera du reste de la famille,

CE

(*) Voyez pag. 167 et suivantes de la première partie de mon Rapport sur l'Épidémie de choléra, en Prusse, en Lussie el en Pologne. Genève 1833. 1 vol. in-8°.

Voyez aussi page 17, 26 et 42 de mes Zndications préservatrices et curatives pour ? Épidémie de choléra. 3° édition. 1 brochure in-8°. Genève 1835.

et on le placera dans un local convenablement aéré, comme je l’ai dit précédemment.

S'il se manifeste une apparence de phlyctène charbonneuse ou de furoncle charbonneux , on appliquera aussitôt la pierre à cautère, d’après les règles que j’ai posées, ou telle autre liqueur caustique indiquée, et l’on administrera les sudortfiques pour favoriser la transpiration en même temps qu'on pratiquera des /rictions huileuses tièdes à la peau.

Si le malade éprouve au contraire des accidens sénéraux , des.frissons, de la céphalalgie, des nausées ou du vertige, du brisement ou de la courbature, de l’accablement ou de l’adynamie, accidens communs à diverses maladies fébriles, on administrera aussitôt le vomnitif et les sudorifiques quelle que soit la cause déterminante, car ce traitement s'applique également bien à toutes, et l’on ajoutera de plus les frictions huileuses comme dans le premier cas. Mais si ces accidens s’accompagnent d'une violente congestion du sang à la tête, ou que l'on ait affaire à un individu très-sanguin , on fera précéder le vomitif d’une saignée du bras.

Cela fait, on attendra la visite du médecin pour régler Le reste du traitement d’après les indications que j'ai fournies; et dans tous les cas, les premiers secours , s'ils n’ont pas rompu le cours de la maladie, auront contribué à l’abréger ou du moins à le simplifier.

De leur côté, les gouvernemens qui ont à cœur le bien-être de leurs sujets, et même dans leur inté-

rêt propre bien entendu, chercheront à enrayer la maladie dès son origine, en favorisant la multiplication des secours médicaux chez les premiers malades, en faisant distribuer gratis les médicamens aux pauvres, et en rétribuant des médecins chargés de les visiter.

Note des principaux médicamens qu’il faut avoir Chez soi, dans le moment de la pesle.

2°. Pomitifs, pour chaque individu de la famille (comme traitement perturbateur).

V’omitif pour homme.

#, Tartre stibié 4 ou 5 grains divisés en 3 prises.

Fomitif pour femme.

KR. Tartre stibié 3 ou 4 grains divisés en 3 prises.

Fomitif pour enfans.

Sirop d’ipécacuanha 4 4/2 once.

2°. Potasse caustique, soit pierre à cautère (bien sèche et renfermée dans un flacon , à l'abri du con-

tact de l’air, pour appliquer sur les charbons ét les bubons).

3°. Æmmoniaque liquide (pour ajouter aux infusions sudorifiques, ou pour préparer l'esprit de Mindererus).

4° Sulfate de Quinine (pour prendre mélangé avec un mucilage, dans les intervalles de fièvre).

— AA4i — 50 Acide sulfurique étendu (pour préparer Ja limonade sulfurique).

6° Camphre (pour préparer l'eau camphrée).

1° Feuilles de sauge, fleurs de camomille de sureau ou autres herbes aromatiques (pour préparer les infusions sudorifiques).

8° Essence de térébenthine (pour préparer les onguens stimulans , ou pour appliquer sur les plaies des vésicatoires).

Outre ces médicamens, on fera bien de se pourvoir à la campagne ou dans les établissemens publics,

9% De créme de tartre, de magnésie, ou d'huile de ricin (comme laxatifs).

10° De routarde en poudre (pour Sinapismes).

11° De cel (pour onguent excitant).

12° De wnaicre, de citrons ou d'oranges ( pour boissons rafraichissantes ou sudorifiques).

13° De mauves, de graine de lin, ou de gomme

darabie en poudre (pour cataplasmes ou mucilages).

14° D’esprit de vin recufie (comme vésicant).

15° De chlorure de chaux ou de soude, ou de créosote (comme antigangréneux).

16° D'une seringue (pour lavement).

17° D'une ou deux lancettes (pour saignées).

18° De sangsues , si l’on peut s’en procurer.

49° De quelques ventouses.

Comparaison des résultals obtenus en Grèce par diverses méthodes de traitement.

A Hydra, les docteurs Xanthes, Tronos et Tsitzelas eurent recours aux saignées générales , à l’application des sangsues vers l’épigastre, à la potion de Rivière , à l'administration de la crème de tartre en limonade , et de boissons aqueuses acidules. Ce traitement fut sans succès chez les deux premiers malades. Quant à la guérison des six autres, on ne peut en tirer aucune conclusion , puisque les symptômes laissèrent des doutes sur la nature de léur maladie.

À Spetzia, le docteur Clado traita ses malades, d’abord par les antiphlogistiques dans la violence de la maladie ; et, dès que l’état inflammatoire avait cédé, il avait recours aux toniques. La proportion des guérisons fut à Spetzia de 13,33 sur 100 malades.

À Égine, le traitement consista, jusqu’à la fin d'avril, à pratiquer des saignées générales ou locales , à administrer la crème de tartre et des boissons acidules. La proportion des guérisons avait été peu considérable , de 14,47 sur 100 malades. Vers la fin d'avril, je conseillai l’application de la potasse caustique sur les charbons et les bubons, et dès lors la mortalité cessa brusquement, au rapport de M. Gennata.

À l'hôpital d’Argos, le docteur Apostolidys employa les vomitifs dans le début comme évacuans. Il eut recours à l’infusion de sureau, lorsque la maladie

s’annonçait par des douleurs Le long du dos, avec poids épigastrique et céphalalgie gravative. Pour boisson, il administra l’eau d’orge avec l’oxymel ou le jus de limon ; et lorsqu'il y avait faiblesse, fièvre, pâleur des exanthèmes cutanées, ou peau sèche, il recommanda l’eau cuite avec de la fleur de soufre. Il combattit la constipation, ainsi que nous l'avons dit, à l’aide de lavemens avec huile et eau chaude, ou une solution de sel de cuisine. Aucun malade ne fut saigné, ni purgé. Dans la convalescence , il conseilla l'emploi du Quinquina. Pour régime pendant la maladie , il donnait des pâtes de Gènes, ou l’eau de riz acidulée avec le jus de citron. Après la cessaon de l'accès de fièvre, il permettait du vin et du pain. La proporuon des guérisons dans l'hôpital d’Argos fut de 51,85 sur 1400 malades.

Dans la ville d'Argos, tous ceux qui furent saignés, moururent, au dire du docteur Apostolidys. Un charlatan de Chio, qui pratiquait dans cette ville, administrait à ses malades un mélange de mercure ()

(*) Le mercure ainsi que le soufre jouent un grand rôle dans les spécifiques populaires contre la peste d'Orient. Quant au premier de ces remèdes, j'ai dit que j'en concevais l’efficacité comme moyen de neutraliser le virus de la peste, d'après l’action de ce métal pour combattre la formaiion des sécrétions albuminofibrineuses , pour détruire les créations vermineuses ou pédiculaires , et pour guérir d’autres maladies contagieuses ; mais l’expérience multipliée doit seule décider de cette efficacité relativement à la peste; or jusqu’à ce jour les faits positifs manquent , malgré l’assertion contraire de plusieurs auteurs. L’utilité du soufre dans

éteint dans la salive, de sirop ou de mucilage de gomme d'Arabie, avec un peu de Pescarre du charbon de la peste. Les résultats ne prouvérent pas en faveur de ce singulier remède homéopathique. Le docteur Dumont, élève de Pécole de Broussais, pratiqua dans les provinces d’Argolide et d’Achaïie, lors de la première invasion de la maladie. Ce médecin s’attacha surtout à combattre l'existence d’une prétendue gastro-entérite, ou la réaction inflammatoire des bubons et des charbons. A cet effet, ül appliquait un assez grand nombre de sangsues et à diverses reprises, soit à l’épigastre, soit dans le contour des charbons et des bubons, en même temps qu'il faisait recouvrir ces derniers de cataplasmes émolliens. Les boissons étaient mucilagineuses, et il employait en particulier l’eau d'orge. D’après quelques documens qu'il a eu la complaisance de me communiquer, 1l paraîtrait que son traitement eut des succès balancés; mais d’autre part on trouve dans les rapports officiels que la proportion des guérisons dans les lieux où il a dû pratiquer fut beaucoup moins forte. Ainsi à Merbaka elle fut de 23, 53 sur 400 malades, à Cheli, de 16, à Ligourio de 0 sur 100, à Goura de 44, 77, à Peristera et à Solo, de 7, 14, à Vrachni, de 30, 26, à Calavryta, de 6 1/4 sur 400, et à Lechouri, de 33, 33 sur 100. |

la période aiguë de la fièvre pestilentielle est moins problématique, et par conséquent l’emploi n’en est point à rejeter, soit comme sudorifique, soit comme altérant.

A Kerpini, on traita la maladie par les saignées générales et par la crème de tartre. La proportion des guérisons ne fut que de 23,08 sur 100 malades.

A Tycho, chez les malades que je visitai et que je traitai la première fois par la pierre à cautère, le sulfate de quinine, la sauge et lacide sulfurique, /a proportion des guérisons fut de T0, 97 sur 100, et encore parmi les 62 malades, 3 ou 4 moribonds ne recurent aucun secours. Plus tard, dans l’ambulance improvisée de Tycho, où mon traitement fut mis plus régulièrement en pratique chez 414 malades, la proportion des guérisons s'éleva à 96,49 sur 100 malades. —Le chiffre considérable des guérisons consigné dans le rapport officiel de M. Diamantidys, pourra sans doute paraître extraordinaire, et j'avoue que moi-même je ne me serais jamais attendu à un pareil résultat. Il est vrai de dire que je ne puis lattribuer uniquement à l’ensemble du traitement médical que j'ai exposé. D'abord, je le rappelle, la maladie y avait repris en partie sa première forme, et les charbons ou les bubons primitifs constituaient, chez la plupart, le symptôme dominant. En outre, comme je l'ai aussi fait observer, l'isolement et le séjour des malades dans les cabanes de branchages, avaient sans doute contribué à l'amendement des accidens. Enfin je reconnais que plusieurs des malades ayant compris l'importance que j'attachais à faire suppurer les bubons ou les charbons, se contentèrent d'appliquer le traitement externe et de

boire des infusions chaudes aromatiques. Néanmoins tout en ayant égard à ces diverses circonstances, qui modifient un peu les conclusions mathématiques à déduire , le fait est, qu'aucun autre traitement mis en pratique en Grèce, n’a présenté d'aussi grandes chances de succès.

Ces succès furent dus moins à la découverte de remédes nouveaux, ou à l’essai de traitemens empiriques, qu’à l'application plus rationnelle de ceux qui étaient déjà connus, par suite de l'étude que je fis de la marche régulière et de la valeur des symptômes, de la direction des crises, et du mode d’action de certains agens thérapeutiques. Et ce qui prouve cette assertion, c’est l'incertitude même qui a régné parmi les divers praticiens, depuis les temps anciens jusqu'à nos jours, sur Putilité, dans la peste, des moyens que j'ai conseillés ou mis en usage.

Fomitifs. Les vomitifs qu’on administrait comme évacuans plutôt que comme excitans perturbateurs du sysième nerveux, étaient blâmés comme nuisibles, par Gersonius, Hôllmann, Woodward, Dimmerbroek, et récemment encore par Fodéré dans le Dictionnaire des Sciences médicales, d’après le rapport des médecins français à Jaffa et à Damiette. — ils sont recommandés au contraire par Pérault, Monck, Kanold, Minderer, Guthrie, Ruland, Schenck, Herndt, Olivier, di Wolmar, Schônberg, etc. etc. etc. Les docteurs Held, Chicoyneau, Verny, Soullier, Formey, rejetaient le tartre stibié, mais conseillaient l'ipécacuanha. Schannat combinait les deux

substances. Riverius et Jacoti préconisaient le sulfate de zinc. Sarrazin de Lyon et Benoit Textor excitaient le vomissement avec de l’huile et de l’eau chaude, ou d’une manière mécanique.

Sudorifiques et opiacés. Dimmerbroek et quelques autres praticiens rejetaient les sudorifiques, dans la crainte des sueurs colliquatives. Calzavola, Patin, Waldschut, Kuhn et autres, considéraient les opiacés comme nuisibles dans la peste. Chicoyneau, Verny et Soullier affirmaient que, quoique les cordiaux et les sudorifiques fussent les seuls remêdes auxquels on eût recours, ils ne servaient pourtant à rien ou tout au plus qu'à éloigner de quelques heures les derniers momens. — Le plus grand nombre des praticiens , depuis Gelsa , regardaient en revanche les sudorifiques comme avantageux. Quelques-uns, tels que Darwin et Schannat, excitaient des sueurs jusqu'au 7° jour. Pour l’ordinaire ils employaient à cet effet les infusions chaudes, aromatiques et acidules, les excitans volatils, Palcali volatil et les sels ammoniacaux , la thériaque, le mithridate , le diascordium, et d’autres préparations opiacées , les préparations antimoniales, les préparations soufrées , telles que le soufre combiné avec le nitre et Le camphre. — Les uns couvraient soigneusement les malades, d’autres se servaient de lavages acides, d’affusions froides pour favoriser la crise par les sueurs. — Le camphre était préconisé par un grand nombre d’autorités médicales , telles que Riverius, Schlegel , Crato, Guthrie, Stoll, etc. etc. etc,

— Les médecins modernes en ont presque abandonné l'usage.

Frictions huileuses. L'utilité de ce remède populaire, appliqué sur une grande échelle à Malte, et auquel on paraît avoir eu recours depuis avec avantage dans la peste d’Odessa, a été controversée comme celle des sudorifiques. Cependant les preuves en faveur de son efficacité sont assez multipliées pour qu'on doive en répéter l’expérience.

S'aignée. La saignée générale était rejetée par la plupart des praticiens, tels que Dover , Eck, Wundsidle, Schulze, Gessner, Hecquet, Bourgaud, Dimmerbroek, Bockel, Labadie, Storck, Verzasche, Fabrice Hildanus, Ambroise Paré, Antoine Sarrazin, Rauchin, Barbetta, Plempius, Herndt, Olivier, Panvini , Fallope, Chicoyneau, etc. etc. ete. Sorbet dit que tout les pestiférés des lazarets de Vienne en 1655 et en 1680 qui furent saignés, moururent. Dans la peste de Genève en 4430, la saignée fut également pernicieuse. — La saignée générale fut en revanche considérée comme utile, par Botellus , Mercatus, Massaria, Septal, Darmstätter, Stahl, Pascal, etc. etc. Le docteur Egger de Sachsen affirme que sur 100 pestiférés qu’il avait saignés, il n’avait perdu qu'une femme. Bottiger dit que ceux qui furent saignés sur-le-champ éprouvèrent du soulagement | mais que ceux chez lesquels on pratiqua la saignée 42 heures après, moururent tous. Di Wolmar ne pratiquait la saignée que dans le moment des réactions fébriles; et les saignées générales sont encore

MR — à l’ordre du jour dans l'Orient , mais sans indication positive.

Willis et d’autres praticiens préféraient les ventouses scarifiées à la lancette. Antoine Sarrazin , Benoit Textor, ainsi que l’école dite physiologique moderne recommandent plutôt les saignées locales par le moyen de sangsues pour combattre les accidens généraux.

Purgatifs. Les purgatifs ont donné lieu à la même divergence d'opinions que la saignée. La plupart de ceux qui ont traité de la peste, repoussent l'emploi des purgatifs comme pernicieux dans le début. De nos jours, le remède Le Roy, la crême de tartre, la magnésie, ont eu une renommée populaire, sans offrir pour cela plus de chances de succès. Les drastiques surtout ont été nuisibles , au rapport du docteur di Wolmar. — Cependant nous les trouvons préconisés par plusieurs auteurs recommandables. Benoit Textor conseillait l’aloès, l’agaric, la rhubarbe et le séné combinés avec des aromates. Chicoyneau , Verny et Soullier, après avoir administré l'ipécacuanha et la thériaque, donnaient le séné, le cristal minéral , le tamarin, la manne, le sel de prunelle, la casse, le sirop de rhubarbe.

Quina. Le quina a été successivement préconisé et abandonné. Chicoyneau, ayant remarqué l'espèce d'intermittence qui s'établit Le 3° jour, l'ordonnait dans cette période de la maladie. Guthrie en recommandait l’usage vers la fin. Plus tard, on l’'administra sans règles positives ; on perdit de vue l'observation

de Minderer, qui le regardait comme nuisible hors des intermittences ou des rémittences, on abusa du remède, on eut des mécomptes , et l’on cessa d’en faire usage, si ce n’est dans la convalescence ou, comme dit Wolmar, chez les individus cachectiques.

Mercure et or. Le mercure fut considéré longtemps comme spécifique. Macléan , Bierling, Schreiber et d’autres l'ont fortement conseillé. Formey proposait l’usage du calomel. Le docteur Zocchi, dans la peste de Noya, doit avoir employé avec succès le sublime corrosif et les frictions mercurielles. — Actuellement , on évite les préparations de mercure dans la pratique médicale régulière, et l’on n'en retrouve l'emploi que dans les formules des charlatans de l'Orient. — L’or métallique divisé a été administré par Mayerne dans la peste, l’oxide d’or par Faber, et la teinture contenant des sels d’or par Faber et Helvetius. On en a cité des merveilles, aujourd’hui l’on n’en parle plus.

ÆAcides minéraux et végétaux ou alcalis. L’emploi des acides, dans le traitement de la peste, à reçu depuis long-temps la sanction de l'expérience, et cependant il est des praticiens qui en ont défendu l'usage. — Les alealis, les sels alcalins, ou les terres alcalines, ont eu leurs admirateurs et leurs détracteurs, et encore de nos jours personne n'ignore la vogue populaire des bézoards, des bols d’arménie , des os pilés, de l'urine, du muriate de soude, du carbonate de potasse, de la magnésie, etc.

Des cautères, des vésicatoires, des cataplasmes, des ventouses, des sangsues, elc., comme trailement des bubons et des charbons.

Il est des auteurs qui regardaient le traitement actif des bubons comme inutile, et même comme nuisible. Russel pensait en devoir laisser le soin à la nature. Fodéré et quelques autres médecins français, considérant comme douteuse l'apparition critique de ces tumeurs, jugeaient toute opération chirurgicale comme nuisible, et pensaient qu'on devait se contenter de topiques émoiliens. Antoine Sarrazin, sans avoir tout-à-fait la même opinion, conseillait les fomentations tièdes avec des éponges et des cataplasmes émolliens, ou des applications de thériaque et d'oignons. — Le plus grand nombre des praticiens, et dès les temps les plus reculés , ont porté un Jugement différent. Celse employait le fer rouge et les caustiques , et après lui le cautère actuel jouit pendant long-temps d’une grande réputation ; naguéres encore, suivant Olivier et di Wolmar, ce moyen était en vogue dans l'Orient. On trouve les cautères potentiels indiqués comme utiles chez plusieurs auteurs anciens ; ils employaient ordinairement les préparations d’arsenie où de cuivre. À Marseille, ainsi que nous l'avons remarqué , Chicoyneau , Verny , Soullier et Bertrand furent les premiers à se servir avec succès de la pierre «a cautère pour ouvrir les bubons et pour brûler les charbons. Dimmerbroek, Bottiger et Ausfeld frottaient les bubons avec le beurre d’anti-

— 152 — | moine, mais d’autres pratiolilhs et spécialement ceux de la ville de Rosenberg, trouvèrent que ce moyen de même que la pierre infernale ne faisaient qu’irriter les malades, sans avancer la maturité des bubons. L'application des vésicatoires et des rubéfians sur les bubons à été long-temps conseillée, puis blâmée, et enfin abandonnée. Les médecins français en Égypte en ont obtenu des résultats balancés. Les ventouses sèches et scarifiées ont eu de nombreux avocats dans le 44°, le 15° et le 16° siècle; puiselles ont été négligées. L'application des sangsues, dans le contour des bubons et des charbons, a été également recommandée dans le 14° et le 45e siècle, plus tard on la mit de côté, pour la reprendre dans ces derniers temps. L’incision des bubons, pour favoriser la sortie du pus, a été pratiquée dans la plupart des pestes , et est encore en usage dans quelques pays, tels que l'Egypte et Constantinople; cependant elle est blämée par plusieurs praticiens. Dans la peste qui régna en Prusse au 13e siècle, on incisa et brûla les bubons, mais on trouva que les plaies fistuleuses qui en résultaient étaient incurables.

Dans les pestes du moyen-âge, on a eu fréquemment recours à l’excision des bubons; quoique quelques cas heureux de cette pratique aient été signalés, en somme elle n’a pas répondu à l'attente.

Parmi ces diverses méthodes de traitement , il en est deux surtout qui ont quelque analogie avec la n6tre, ce sont celles de Schannat praticien en méde-

cine (*)et du docteur di Wolmar (**). $'channat dit, pag. 46. « On estime en premier lieu sur toute « chose les vomitifs, à prendre tout au commence- « ment avec Île sirop émétique, l’ipécacuanha et vi- «triol vomitif, etc., etc., après quoi le malade pren- « dra d’abord une dragme ou une dragme et demie « de la poudre lit. N. avec du vin et de l’eau de « scorzonère; et on le fera suer pendant 3 ou 4 « heures, suivant que ses forces le permettront. » Il insiste ensuite à plusieurs reprises sur les alexipharmaques, puis de nouveau sur les sudorifiques, de manière à faire suer jusqu'à 3 fois le jour « en tant « et si long-temps que la malignité du mal soit pas- « sée. On pourra aussi lui préparer un thé composé « de sauge, rue et chardons bénits; et pour qu’alors «il reste dans une continuelle moiteur, on ne lui « changera pas de linge qu'après 48 heures ou plus. » Puis il lui fait donner la poudre suivante : R. Flor sulphur. Niür. præpar, Myrrh. àà gr. XII camphor gr. F7, Pour diminuer la soif, il conseille les boissons émulsionneées tièdes, et il ajoute : « Les « susdits vomitifs et sueurs sont d'autant plus recom- « mandables que certain médecin Andriolus rapporte « que rarement il en est mort de ceux qui les avaient « pratiqués à temps. » Sur les bubons enfin il re-

(*) Traité de la Peste, par J. G. Schannat, praticien en médecine. Luxembourg 1722.

(**) Oavrage précité.

commande d'appliquer entre autres, des cataplasmes avec. des oignons cuits, du levain, du jaune d’œuf, du miel, de la farine d’orge et de fèves, ou des onguens avec des résines et de la térébenthine. Et, ajoutet-il, «s'ils sont durs et si ardens que tout cela ne « suffise pas pour les amollir, il faudra y appliquer « un cucurbit sec, sans scarifications, plusieurs fois « par Jour, particulièrement s'ils sont fort profonds « en la chair (ce qui est une très-mauvaise marque). »

Le docteur Enrico Di Wolmar conseillait d’abord la saignée chez les individus pléthoriques, puis il administrait un vomitif de Tartre stibié pour nettoyer, dit-il, les premières voies. Pour boisson il donnait l'acide sulfurique étendu. IL signalait les purgatifs comme nuisibles. Le lendemain de la saignée, il faisait prendre la confection d’Alkermès qui est un excitant. Dans la disposition à la diarrhée, il remplaçait l’alkermès par le diascordium , ou la conserve de coings ou le suc de grenade. Dans le retour de la fièvre, il prescrivait la poudre tempérante de Stahl et la limonade sulfurique. Dans les cas de délire grave, il trouvait avantageux d’administrer toutes les demi-heures, le quart d’une poudre composée de 14 grains de sulfate de potasse, 6 grains de camphre, et 4 grains d’acétate de plomb. Ordinairement 2 doses suffisaient. Si le malade tendait à suer, il ajoutait une infusion de sureau à la limonade sulfurique, et, pour favoriser la sortie des pétéchies, il faisait boire une décoction de sureau et de bourrache. Dans le second accès de fièvre il pra-

tiquait une seconde saignée plus petite que la première. Vers la fin, il administrait le Quina. Sur les bubons , il n’appliquait que de l’onguent d’Althéa , seul ou combiné avec la poix blanche ou bien les oignons cuits , et il les ouvrait avec la lancette. Pour les charbons, il employait, outre l’onguent d’Althéa, un petit morceau de sulfate de cuivre comme dessicatif. Il recommandait enfin de tenir les fenêtres ouvertes, et pratiquait des fumigations avec le vinaigre. Quant au régime alimentaire, il y portait beaucoup de sévérité ; la soupe au riz et en général des soupes végétales, la conserve de coings, le sue de grenade , un peu de biscuit, en formaient la base. Le bouillon de viande lui ayant paru nuisible, il insistait même pour qu'on ne mangeât pas trop tôt de la viande dans la convalescence.

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