PREMIERE OBSERVATION

Fièvre jaune ^ avec vomissement noir et convulsion de la lèvre inférieure ; ischurie, — Mort le jour. — Concrétion fihro - albumineuse dans le cœur; matière sanguinolente noire dans V estomac et dans les intestins ; point d'inflammation dans ces viscères ; sérosité dans V abdomen.

Joseph Pugol, âgé de 34 ans, entré le 27 octobre, avait quatre jours de maladie. Il avait eu sa femme et son fils malades dans sa maison. Le début de sa maladie fut par un sentiment de froid glacial qu’il éprouva a la fin du jour et qui dura presque toute la nuit, en même temps qu’une grande douleur de tête. Ensuite il eut chaud et il fut très-faible. A son domicile, on lui appliqua des synapismes aux jambes dans la vue de calmer le mal de tête, et l’on y parvint. Mais la fièvre et la faiblesse continuaient, et l’appétit étant perdu totalement, il entra a l’hôpital du séminaire.

Le 2'j au soir, quatrième jour de la maladie , il

avait la face colorée, les yeux uii peu rouges et ■légèrement jaunes, la langue sèche, blanche dans le milieu et rouge sur les bords , mal de tête, douleur a l’épigastre , le pouls faible , la chaleur de la peau naturelle ainsi que la couleur. Mais il éprouvait du mal-aise, de l’anxiété et une prostration extrême des forces. Il avait eu plusieurs évacuations alvines dans la nuit et le jour qui avaient précédé. 11 avait uriné convenablement et avait eu aussi une hémorragie nasale. Point de sueurs. Je prescrivis Peau d’orge miellée pour boisson, un i; lavement émollient, et un vésicatoire a mettre sur : Tépigastre. j

5'”". jour. La face est décolorée , les yeux ^ sont plus jaunes que la veille , la langue dans le même état, la douleur de tête et celle de l’estomac ont un peu cédé, le pouls est plus faible, la cha- -i leur de la peau moindre , la faiblesse et l’anxiété plus considérables. Il y avait eu plusieurs selles liquides pendant la nuit, et peu d’urines. Eau vineuse pour boisson, potion tonique, synapismes à la plante des pieds.

Visite du soir. Même état que le matin, mêmes prescriptions, moins les synapismes.

jour. La figuré est d’une pâleur tirant sur le jaune, les yeux moins rouges sont plus jaunes , la langue est sèche , le ventre douloureux * il y a des envies de vomir. La peau est froide , le pouls

rare, le mal-aise persiste; il y a un peu de trouble dans les idées. Les évacuations alvines se soutiennent, les urines manquent totalement. Onction d’huile camphrée sur l’abdomen, eau ’ vineuse , potion tonique. ’

Visite du soir. Il n’y a point d’amélioration dans l’état du malade. Memes prescriptions.

jour. La nuit a été pénible; il y a eu des vomissemens, comme par regorgement, de matières sanguinolentes et noires. La face est décomposée , les yeux sont fixes, les réponses tardives, la langue est sèche et rugueuse , les dents sont encroûtées d’un enduit noir, et sèches; le pouls est a peine sensible, la peau froide et aride, les évacuations alvines sont difficiles , les urines - man- ' quent; il y a toujours du mal-alse. Répété les prescriptions de la veille , en y ajoutant un lavement d’infusion de fleurs de camomille et d’huile camphrée. *

Visite du soir. L’état du malade est plus fâcheux que le matin, la face est très-jaune et le corps prend cette meme couleur ; il y a' abolition des sens , la lèvre inférieure est agitée d’un mouvement convulsif ; il n’y a plus n’y pouls ni chaleur. L’abdomen est sensible au toucher. Potion tonique.

8®®. yo«r. Délire comateux, absence totale du pouls et de la chaleur ; les membres sont comme

^ jaspes de jaune et de violet ; la respiration se fait par bouffées , le malade pousse de temps en temps des gémissemens ; il n’y a point d’évacuation.

Visite du soir. Le malade est mort a midi^ le 3i octobre , huitième jour de la maladie.

L’ouverture du cadavre a été faite le même jour a cinq heures du soir. Je fus assisté en cela , par le jeune Jouary , qui fit la son coup d’essai , et ' j’eus pour témoins , MM. les docteurs François, de la commission du ministère de l’intérieur; Raoul, l’un des médecins de l’hôpital du séminaire, cl Rivera , chirurgien-major dudit hôpital. Plusieurs élèves en chiiurgie- étaient également présens. Ce fut la première dissection qui fut faite dans cet

Autopsie.

Toute l’habitude du corps était jaune ; le» jaspé qui existait sur les membres du vivant du sujet , avait disparu ; il y avait quelques ecchymoses sur les épaules et au dos; f incision des tégumens thorachiques et abdominaux montra un tissu cellulaire riche de graisse ; celle-ci était d’un beau jaune citron. Les cavités ayant été ouvertes, je trouvai les viscères de l’abdomen d’une teinte jaunâtre, et nageant dans une sérosité de même couleur. Je plongeai les mains dans la proitrine; les poumons

étaient libres de toute adhérence ; le péricarde contenait un peu de sérosité jaune et n’était point enflammé; le cœur couvert d’une couche de graisse très-jaune ne contenait qu’un sang fluide et comme dissous; l’oreillette droite extrêmement dilatée renfermait une concrétion fibro-albumineuse de couleur d’ambre, Igrosse comme un jaune d’œuf de poule , et de laquelle partaient des prolongemens de meme nature, gros comme un tuyau de plume d’oie, et longs de plusieurs pouces : on voyait de cette même concrétion entre les filets tendineux du ventricule du même côté. J’en trouvai une autre, mais très-petite, dans l’oreillette gauche. Les poumons étaient remplis de sang , mais sans altération de leur tissu ; la plèvre était saine ; le foie dans l’état naturel, mais d’un jaune clair, et la vésicule pleine d’une bile noire et épaisse ; la rate avait son volume et sa texture ordinaires; l’épiploon était jaune et gras; l’estomac contenait un liquide d’un rouge bmn, dont la quantité peut être portée à demi-litre; sa face interne ne présenta aucune trace d’inflammation; elle était veloutée comme dans l’état naturel , exhalant une odeur fade qui est propre à la fièvre jaune; il n’y avait pas plus d’inflammation dans les intestins grêles ni dans les gros, et l’on trouvait dans les uns et les autres une matière noire et poisseuse. La vessie était pleine d’urine de couleur de châtaigne et sans altération ; les reins contenaient

du sang et ne s’éloignaient de l’é tat physiologique que |

par le renflement des mamelons; le péritoine et le mésentère étaient dans l’état naturel.