DEUXIÈME OBSERVATION

Fiè\>re jaune sans ictère; point de 'vomissement ■ noir; iscliurie. — Mort le jour. — Ictère après la mort; concrétion fibro-albumineiise ; matière sanguinolente dans V estomac ^ rougeur injlanîmatoii^ de celui-ci; matière noire dans les j intestins qui sent dans Vétat naturel.

. Jean-Baptiste Cabanes , âgé de 38 ans^ d’une i constitution Ibrte , entra à rhôpital le 27 octobre.: il était malade depuis deux jours. Dès le début de sa maladie, il avait eu des frissons et du froid pendant -trois ou quatre heures; il eut chaud ensuite et vomit quelques alimens; les envies de vomir conti- -nuaut y il prit un vomitif qui procura la sortie de •niatières bilieuses ; il eut aussi plusieurs selles de meme nature et il se sentit soulagé ; mais il resta J’aible, sans appétit, ayant une douleur gravative ,aux reins et sentant ses membres comme biâsés ; il passa une bonne nuit après l’émétique. Le lendemain, la fièvre continuait , et, comme il ne pouvait travailler,, ij entra à l’hôpital. .

Le 27 au soir, deuxième jour de la maladie, je le trouyai très-ç^me et.très-rassuré sur sou état.;

la face était naturelle , les yeux animés et un peu rouges , particulièrement le droit a l’angle interne, avaient une teinte jaune k peine sensible j la langue était humide, légèrement chargée et peu rouge ; l’estomac sans douleur j la peau, de couleur et de température ordinaires ; le pouls élevé et fréquent^ et les évacuations régulières : il n’y avait point de sueurs. Tisane d’orge miellée j .un lavement. . d®'. jour. Le malade a passé une bonne nuit, il est calme d’esprit et de corps ; la langue est sèche , et les autres symptômes sont comme la veille : je m’en tiens aux mêmes prescriptions.

Visite du soir. Il n’y a aucun changement dans l’état ni dans le traitement.^

4“^ jour. Le malade a dormi plusieurs heures de la nuit et il continue k avoir beaucoup de conj fiance dans son état, mais la face est moins naturelle; le pouls est faible; la peau aride et d’une tempéra^ turc ordinaire; la langue est sèche, cependant il n’y a point de soif; il y a de l’hésitation dans les réponses ; les yeux sont plus jaunes ; les évacuations alvines et urinaires ont une teinte bilieuse. Eau d’orge miellée, lavement.

Visite du soir. La face pâlit et devient terne ; le pouls , quoique fébrile , s’affaiblit davantage ; la chaleur de la peau reste bonne. Eau vineuse , potion tonique.

ô*”'. jour. Les yeux un peu plus Jaunes sont aus^sj

plus rouges; la langue est sèche et toujours peu chargée; le pouls reste faible ; les évacuations sont rares ; les réponses tardives. Potion tonique, eau vineuse, onction camphrée sur l’abdomen.

Visite du soir. Les urines qui étaient rares se sont rétablies; l’état est le même pour tout le resté,

6“®. jour. La nuit a été bonne; la langue est aride; l’angle interne de l’œil droit est très-rouge ; les yeux, de plus en plus jaunes, sont cernés d’une teinte brune; le pouls se perd; la chaleur de la peau est au-dessous du naturel; les réponses sont toujours tardives; les selles et les urines supprimées; mais le malade qui n’a point vomi n’a aucune inquiétude sur son état. Répété les prescriptions de ■la veille. • •

Visite du soir. Perte de connaissance, râle , respiration halilueuse ; absence totale du pouls et de la chaleur; la peau conserve la couleur naturelle.

Mort le premier novembre , à quatre heures du matin.

J’en fis l’ouverture le même jour, a neuf heures du matin, assisté du jeune Jouary, et en présence de MM. François et Raoul, médecins.

Autopsie.

Le corps était jaune et ecchimosé; la peau s’é^ tait colorée ainsi au moment de la mort. Il y avait

une écume sanleuse a la bouche ; le tissu celîulalrô* sous-cutané était abondamment pourvu d’une graisse jaune. Le péricarde avait sa couleur naturelle, ainsi que la densité ordinaire a ses membranes ; il contenait un peu de sérosité jaune; le cœur était volumineux et recouvert d’un tissu cellulaire abondàiit et jaunâtre. L’oreillette droite, très-distendue, contenait une .concrétion fibro - albumineuse grosse comme un œuf de poule, et qui avait des prolongemens dans les veines caves; a l’extrémité de’ chaque prolongement était un caillot de sang cylindrique. Cette concrétion avait bien manifestement une organisation particulière , c’était un kiste îamelleux dans les cellules duquel était retenu un liquide jaune : celui-ci donnait la couleur a ce corps, car les membranes dans lesquelles il était retenu étaient diaphanes. (Voyez la description de cette concrétion a l’observation 22”’®.) Les poumons étaient sains , mais injectés de sang. Le foie trèsvolumineux, de couleur jaune d’ambre mat a sa partie convexe, était d’un gris de plomb à la partie concave. Les incisions que l’on faisait dans sa substance donnaient issue à du sang très-liquide. La vésicule ne contenait presque pas de bile. La rate avait sa forme et sa texture ordinaires; festomac et les intestins étaient d’une couleur légèrement jaune; quelques ances de ces derniers Paient noires. L^estomac contenait dés gaz et une

grande quantité de sang noir et fluide qu on peut évaluer à un litre. La membrane interne ayant été lavée, offrit l’aspect rosé et les villosités saillantes, ce qui indiquait un travail inflammatoire à son commencement. Les intestins grêles, tapissés a l’intérieur d’une matière brune et pultacce , n’étaient point emflammés ni altérés. La couleur noire qu’on avait remarquée a l’ouverture de l’abdomen , leur était donnée par cette matière. Lorsque celleci était enlevée par des lotions convenables , la portion d’intestin antérieurement noire se montrait de couleur naturelle et sans altération. Cette même matière noire était abondante dans les gros intestins; les reins étaient plus gros que de coutume , mais très-sains ; la vessie pleine d’une urine de couleur naturelle , n’offrait aucune trace d’inflammation. Il en était de même de la membrane séreuse, soit thorachique, soit abdominale.