VINGTIÈME OBSERVATION

Pièi’re jaune sans ictère ; il y a des vomis semens noirs ; uchurie , saignée dans la première période; — Mort le jour\ •— Ictère après la mort\ concrétion Jîbro-albiimineuse ; matière noire dans l'estomac ; in flammation et ulcémtion de ce dernier; matière noire dans les intes-» tins ; les grêles sont enflammés ; rougeur de la membrane séreuse ; quelques essais analytiques de la matière noire ; sa saveur.

Jean Fon , âgé de dix-neuf ans , entré à l’hôpual le 8 novembre au soir , avait quatre jours de maladie. Le premier jour, il avait eu des fris-

sons et de la fièvre ; il fut sur pied les jours suivans , pendant lesquels il eut des vomissemciis de bile. Il se fit saigner le troisième jour et prit de la crème de tartre ; mais, se semant toujours incapable de travailler , il vint a riiopital , où il se plaignit d’une douleur à l’épigastre. Le médecin espagnol , qui était chargé de visiter les entrans , en l’absence des autres médecins , lui fit appliquer un sjnapisme sur l’abdomen.

9 Novembre, 5“^ jour de la maladie , je trouvai la face décolorée et? jaunâtre , les yeux injectés et un peu jaunes , la langue jaune a sa base , blanche dans le milieu et rouge sur les bords ; douleur a l’épigastre , peau fraîche et de couleur naturelle , pouls très-lent, selles copieuses et sanguinolentes, urines nulles. Le sinapisme a produit l’effet rubéfiant ; potion huileuse camphrée; eau d’orge miellée et nitrée ; lavement émollient camphré.

Visite du soir. Douleur a l’épigastre ; vomissemens noirs précédés de flatuosités ; selles et urines nulles , grande anxiété , les sens sont libres ; la force musculaire se soutient; mêmes remèdes.

yowr. Mort à quatre heures du matin, le 10 novembre.

J’en fis l’ouverture à huit heures , aidé par MM. Jouary et Pvoma.

Autopsie.

Extérieur du corps légèrement jaune ; point ' de lâches brunes • l’ouverture des cavités du tronc a fait voir la membrane séreuse de l’abdomen et de la poitrine rougie par l’injection des vaisseaux ; le péricarde contenait peu de sérosité ; le cœur , de grosseur naturelle , renfermait une concrétion fibro-albumineuse en forme de sablier , égale en volume a deux^ œufs de pigeon , dont une portion occupait l’oreillette droite et l’autre le ventricule ; elle se terminait par des prolongeniens qui se subdivisaient en trois branches terminées elles-mêmes par des caillots cylindriques ; cette portion ou prolongement avait de cinq à six pouces de long ; il n’y avait rien dans les cavités gauches; le poumon un peu injecté de sang était sain ; d’anciennes adhérences lixaient le lobe droit aux côtés ; le foie de couleur naturelle était volumineux , mais sain ; la vésicule moyennement pleine contenait une bile de consistance et de couleur naturelles ; la rate un peu gonflée était molle ; l’estomac contenait des gaz et environ quatre onces de matière noire ; l’extérieur de ce viscère ne présentait aucun désordre ; l’intérieur était d’un rouge de vin et parsemé de petits ulcères creux dont le plus grand n’avait pas trois lignes de diamètrt et qui étaient tous circulaires ; les uns étaient nuds et les autres

couverts d’une escarre ; on ne peut donner une idée plus exacte de l’intérieur de cet estomac et de ces ulcères , qu’en le comparant a un firmament étoilé où l’on voit des espaces assez grands qui séparent des étoiles du premier ordre , du second, du troisième, etc. ; les intestins grêles bleuâtres â l’extérieur , contenaient la matière noire visqueuse trouvée déjà dans d’autres cadavres; la membrane muqueuse. était d’un rouge violacé; la valvule iléo-sécale était très-rouge ; immédiatement au-dessous il y avait deux vers lombrics ; les gros intestins étaient de couleur naturelle et contenaient de la matière noire poisseuse ; la vessie, pleine d’urine limpide et,] aune, était saine.

J’ai examiné la matière noire qui avait été trouvée dans l’estomac. Ayant été mise sur un filtre, elle s’est séparée en deux parties ; l’une , qui était passée, était limpide et d’une couleur de marron clair, répandait une odeur fade et nauséabonde ; elle avait quelque chose de moelleux* au toucher ; sa saveur était un peu stiptique et fade : la seconde, qui était restée sur le filtre , était noire , visqueuse et filante ; elle ressemblait a de la raclure de bovaux dans laquelle on aurait mêlé intimement de la suie ; elle avait une odeur fade.

La partie liquide a donné les résultats suivans : traitée par le sirop tïe violettes, elle n’a éprouvé aucun changement sensible.

Avec la temlure de tournesol , elle a rougi un peu.

Avec le vinaigre, elle a pris une couleur d’un rouge pâle.

Avec le sub-carbonate de potasse , elle a fait un peu effervescence. f

Avec l’acëtate de plomb liquide, elle a donne un précipité floconneux, qui dénote la présence de l’albumine ou de la gélatine.

Mise au bain-marie , et tenue quelque temps au degré d’ébullition , elle s^est troublée légèrement , n’y a pas acquis de consistance sensible , et s’y est épaissie a peine ; elle dégageait une odeur fade nauséabonde.

lia partie noire et épaisse' a été éprouvée de la manière suivante :

Avec l’acétate de plomb liquide, elle a donné lieu a la formation .de quelques points blancs , qui ont paru â la surface comme de légères bulles figées spontanément , et le mélange en a reçu une teinte grisâtre.

Avec l’acide sulfurique, elle est devenue d’un rouge violacé.

Avec le sub-carbonate de potasse, elle a dégagé quelques bulles d’air.

Avec l’alcool, elle s’est grumelée.

Avec l’acide muriatique, elle a dégagé une odeur d’hydro-sulfure.

Mise sur le feu au bain-marie, elle a subi le degré de l’eau bouillante pendant cinq minutes sans prendre plus de consistance ; ce n’a été que par l’évaporation, sur un bain de sable, qu’elle a formé un magma épais et glutineux ; poussée jusqu’à consistance d’extrait, et mise à refroidir dans une capsule de verre, elle s’y est figée et desséchée comme de la colle.

L’odeur qu’elle a fourni pendant cette évaporation était fade et portait au vomissement.

Cette meme matière , laissée au soleil dans un vase clos pendant quatre jours, a répandu , au bout de ce temps, une odeur d’hydro-sulfure très-prononcée. Sa consistance était la meme que le premier jour , et sa couleur moins noire , tendait vers le bleu violet; plus tard, elle est entrée en putréfaction et a répandu une odeur puante.

La matière noire des intestins a été expérimentée de la manière suivante :

J’ai noué une portion de l’intestin duodénum; ^ j’y ai accumulé de la matière noire en la faisant remonter des parties inférieures; j’en ai rempli un espace de deux pouces environ , et j’ai noué audessous du renflement ; j’ai séparé ce bout d’inteslin, et je l’ai soumis à l’action de l’eau bouillante pendant un quart d’heure. La matière n’a pas acquis plus de consistance ; elle est devenue un peu plus foncée en couleur; par lerefroidissement,

elle s’est épaissie a la manière des gelces , sans cependant arriver au point de se figer et de se modeler sur la Ibrme de l’intestin qui la contenait.

J’ai pris une autre portion de cette matière et je l’ai délayée dans deux fois son volume d’eau- j’ai mis ce mélange sur un filtre , et j’ai obtenu d’une part, un liquide un peu jaune, et de l’autre un magma noirâtre. Les réactifs que j’ai employés sur les deux produits de la matière tirée de l’estomac, ont été mis en usage avec ces deux derniers, et les résultats ont été a peu près les mêmes, mais d’une manière moins prononcée.