V. II

lïit momentanément suspendu, sur ses instances, parce qu'il voulut absolument nous présenter à sa famille reconnaissante. De Condom nous passâmes

chez eux que des blessures légères et quelques bronchites. En tout nous avons compté treize malades fournis par une garnison d'un régiment d'infanterie et d'un ou deux escadrons de cavalerie légère. Il me fut facile de reconnaître et d'expliquer lés motifs de ce petit nombre. On doit attribuer le bel état de santé où nous avons vu ces troupes, à la bonté et à la pureté du climat, au bon état de salubrité des casernes, à la bonne qualité des eaux , des aliments de toute espèce et surtout de la viande de boucherie , qui se vend à un prix très modéré ; à la pureté des mœurs des habitants , entièrement livrés aux travaux de la campagne ou à l'exploitation de plusieurs branches d'industrie, et généralement à l'exercice des pratiques religieuses. On n'entend jamais parler dans ce pays d'affections siphilitiques. C'est assurément la contrée la plus propre à entretenir, à fortifier la sajité du soldat et à conserver ses bonnes mœurs. Cet hôpital est dirigé par un médecin habile, M. le docteur Duplan, frère de l'un de nos plus estimables chirurgiens-majors militaires. De Tarbes nous revînmes à Bordeaux , où nous avons séjourné. Notre premier soin fut encore de visiter les hôpitaux civils et militaires ; ce dernier, qui présentait de graves imperfections à mon premier voyage en 1 834, ^ ^^^ supprimé et remplacé par un autre plus convenable qu'on préparait pour y recevoir incessamment nos militaires. L'hôpital civil, comme nous l'avons dit ailleurs, est l'un des plus beaux de l'Europe. La chirurgie est maintenant sous la direction du docteur Chaumet , plein de zèle et d'activité ; ce confrère nous a fait voir plusieurs cas de chirurgie fort remarquables, entre autres une tumeur fongueuse de la dure-mère , qui avait perforé la portion

- i63 à Auch , ancienne capitale de ia Gascogne. La cathédrale de cette ville est remarquable par son architecture gothique et la richesse de ses vitraux, très

écailleuse du temporal droit , et faisait une saillie de quelques centimètres dans cette région temporale. M. Chaumet venait d'en faire l'extirpation, et, à ma grande et agréable surprise, le sujet de cette observation (c'était une jeune fille) fut conduit à une guérison complète en peu de temps. J'attribue ce succès extraordinaire à l'application immédiate que ce chirurgien habile sut faire du fer incandescent qu'il avait appliqué sur les racines de cette tumeur excisée, à travers l'ouverture du crâne, et à la médication appropriée pour combattre la cause morbide spontanée , médication qui avait pour base He mercure administré en frictions à de grands intervalles. Wous avons vu aussi avec satisfaction plusieurs fractures des membres pelviens traitées d'après notre méthode avec l'appareil inamovible-. Nous assistâmes à une amputation de jambe que M. Chaumet pratiqua en notre présence d'après mes préceptes et avec une grande dextérité : le sujet était une femme de vingt-cinq ou vingt six ans , atteinte d'une tume.ur blanche à l'articulation du pied, avec carie aux os du tarse.

A l'hôtel de ville , l'un des plus beaux palais de cette cité , on a provisoirement établi le musée des arts; nous y avons vu de très beaux tableaux des grands peintres des écoles d'Italie , de Hollande et de l'ancienne école française, des statues et des bustes en marbre d'une grande beauté.

Dans la visite que nous avons faite du caveau de l'église Saint-Marcel , où l'on a réuni les corps desséchés ou les squelettes exhumés d'un ancien cimetière contigu à cette église , nous avons observé quelques sujets qui nous ont offert des particularités remarquables, entre autres le squelette revêtu de la

— î64 — dignes du pinceau de Michel-Ange : on ne peut voir de couleurs plus brillantes et plus fines. Cette riche peinture représente les scènes de la Passion

peau desséchée d'une jeune femme dont les quatre membres étaient tous dans un état de flexion forcée et de contracture qui annonce qu'elle avait été enterrée vivante, ce qui est d'autant plus vraisemblable, que les extrémités des ongles de ses doigts sont rompus ou usés. La tête elle-même est renversée sur les épaules, et ses mâchoires fortement serrées.

Nous avons trouvé sur deux autres femmes mortes d'un cancer au sein gauche , plusieurs des côtes subjacentes à la maladie détruites par l'érosion cancéreuse. Si le temps me l'avait permis, j'aurais "[du faire sur ces nombreux squelettes des recherches fort curieuses.

Une seule chose m'a beaucoup surpris , c'est de ne pas voir dans cette ville si commerçante la statue de Napoléon , qui a fait faire le pont magnifique qui établit maintenant Une communication si facile et non interrompue des grandes routes de France à cette cité ; on ne comprend pas comment ses habitants, dont la plupart sont de très riches commerçants, ne se sont pas imposés à quelques francs pour faire ériger à ce bienfaiteur du genre humain un monument digne de lui , et relatif aux services importants qu'il leur a rendus.

Nous ne voulûmes point nous éloigner de Bordeaux avant d'avoir fait une visite à l'un de mes anciens compagnons d'Egypte, le général d'Armagnac , ex-colonel de la 3?."^^ demi-brigade , dont nous avons parlé dans nos Campagnes ; ce guerrier nous fit une réception aussi cordiale que distinguée. Du château de ce général nous nous rendîmes à celui de l'illustre législateur Montesquieu : on y conserve précieusement les meubles dont il se servait , une partie de sa bibliothèque et les ma-

- i65 ~ du Christ et les principaux traits de l'Ancien-Tesl a ment.

La vue de cette église dédommage seule des

nuscrits "qui ont servi à la confection de son Esprit des Lois . Après nous être inscrits sur le registre des visiteurs , nous rentrâmes à Bordeaux pour nous embarquer sur le bateau à vapeur, qui nous transporta assez rapidement à Blaye , forteresse remarquable par le séjour que la duchesse de Berry y fit , en !833 , et où elle est accouchée pendant sa captivité.

De Blaye nous reprîmes la diligence pour nous rendre àRochefort , passant par Saintes ; où nous ne nous arrêtâmes que pour y prendre un léger repas. Rochefort est l'un des grands ports de la marine royale , pouvant rivaliser avec celui de Toulon. L'arsenal, beaucoup plus beau que celui de* ce dernier port , et beaucoup plus riche en armes , fait l'admiration des 5'trangers : il pourrait fournir toute espèce d'armes de guerre à une armée de 5o,ooo hommes. .

L'hôpital de la marine se fait remarquer par sa grandeur, sa bonne construction , sa distribution intérieure, son architecture , sa belle et riche tenue , et son école de médecine et de chirurgie navale qui possède tout ce qu'on peut désirer pour l'enseignement des sciences médicales et d'histoire naturelle. Il serait difficile de réunir six hommes plus dignes et plus capables du professorat que ceux que nous avons vus et entendus dans cet hôpital. Cette école est protégée et soutenue par l'ardente philantropie et la générosité du préfet maritime , M. l'amiral Freycinet , frère de mon célèbre confrère à l'Institut. Nous avons été sensibles à l'honorable et généreux accueil que ce gouverneur nous a fait. M. Clémot, chirurgien en chef de la marine, nous a reçu avec les marques d'une tendre et fraternelle amitié ; il nous a montré quelques cas de chirur-

dépenses que Fou peut faire dans un grand voyage.

Dans la courte distance que nous eûmes à par-

gie remarquables , et il a pratiqué l'opération du trépan , sous nos yeux , sur un homme adulte qui avait reçu un coup de feu à la tempe , suivi de fracture comminutive à Tos pariétal et à la portion écailleuse du temporal : nous avons lieu de croire que cette opération , très bien faite d'ailleurs , aura été suivie de succès. M. Lesson, autre professeur à cette école, naturaliste profond, et déjà célèbre voyageur, nous a fait voir le jardin des plantes et tout ce qui pouvait nous intéresser en histoire naturelle.

Le bagne devait aussi fixer notre attention ; nous avions à y observer ki physionomie des condamnés, à connaître leur régime et les travaux auxquels on les soumet. Les plus incorrigibles sont enfermés dans une salle particulière gardée par des soldats qui ne les perdent par un seul instant de vue. Ces individus offrent en général une grande analogie dans leurs formes physiques : j'ai remarqué chez presque tous une proéminence exagérée dans les arcades orbitaires, garnies de sourcils épais ; les yeux sont enfoncés , le regard est farouche ; le front a peu d'étendue , et il offre dans la ligne médiane des replis profonds et perpendiculaires qui se perdent à la racine du nez. Nous avions fait les mêmes remarques sur les galériens de Civita-Vecchia. Quant au régime, ils sont assez bien nourris; ils nous ont paru tous jouir d'une bonne santé ; il n'y en avait qu'un très petit nombre à l'infirmerie.

De Rochefort à la Rochelle la distance est courte , et nous y arrivâmes promptement. Not^e premier soin fut d'aller visiter l'hôpital militaire, régi par des sœurs grises qui réunissent, à l'entreprise, les fonctions administratives et pharmaceutiques,.

courir d'Aucli à Toulouse, j(î liis vainement recherché par J'un de nies aiicieiLs éh;ves de l'année d^Egypte , le docteur Doueil ; il courut à franc

ce qui est contraire à leur caractère religieux , à l'esprit de nos règlements et à l'intérêt des malades. Convaincu de la justesse des réclamations faites à ce sujet par nos médecins militaires , le Ministre a décidé enfin que cet hôpital serait régi comme tous les autres hôpitaux militaires, et organisé de la même manière. Il importe d'y faire faire quelques réparations indispensables, et cet établissement pourra ensuite être mis au premier rang des hôpitaux militaires. Nous y avons trouvé cpieiques cas de typhus et de maladies chirurgicales assez graves, pour le traitement desquelles on a réclamé mes avis, et j'ai eu grand plaisir à faire quelques remarques sur la thérapeutique de ces maladies , qui ont été accueillies avec des témoignages de gratitude par mes confrères. (Le médecin est M. François Broussais , fils du médecin célèbre de ce nom , mon ancien collègue.)

J'ai retrouvé dans cette ville , avec une grande satisfaction , un de mes anciens collaborateurs et compagnons d'Egypte , le docteur Godelier, qui nous a reçu dans le sein de sa famille avec une tendre fraternité ; il a eu la complaisance de nous conduire lui-même aux bains de mer, remarquables par leur situation avantageuse et les commodités de tout genre qu'ils offrent aux baigneurs.

Enfin nous arrivâmes à Nantes , le terme le plus éloigné du voyage que nous avions projeté : c'est un des pTus grands et des plus beaux ports de mer de la marine marchand|- Les hôpitaux ne nous ont rien offert de remarquable : celui qui est consacré aux aliénés est digne de l'attention du médecin ; cet établissement, qui vient à peine d'être terminé , présente tous les avan-

étrier pour nous atteindre, mais ce fut inutilement. A notre arrivée à Toulouse, dans la nuit du 12 au i3, nous fûmes accueillis par mes deux cousins,

tages désirables pour le traitement des maladies mentales , et cette thérapeutique fixe toute la sollicitude du médecin , M. le docteur Boucher, qui en est le chef ou le directeur; son zèle infatigable et sa philantropie sont au-dessus de tout éloge. J'ai revu dans cette ville , avec un inexprimable plaisir, l'un des élèves de l'école provisoire d'anatomie chirurgicale que j'avais formée à Toulon , en i 794 , et que je dirigeai jusqu'à la fin de l'anfiée 1795. Ce digne confrère, le docteur Palois, nous parut aussi heureux de me revoir; je ne saurais dire avec quelle cordialité il nous a reçus : c'est encore une des époques les plus agréables de ma vie.

Nous fûmes également reçus avec une grande distinction par l'Académie de Médecine et le général commandant comte Derlon. Parmi les monuments qu'on nous fit voir dans cette ville, nous ne passerons pas sous silence le musée d'histoire naturelle assez riche j la bibliothèque publique et la cathédrale.

La bibliothèque possède , indépendamment d'un assez grand nombre de beaux livres, une assez grande quantité de manuscrits précieux .

A la cathédrale nous avons vu le tombeau d'Anne de Bretagne, couchée à côté de son époux. Ce mausolée, exécuté en marbre de Paros , est un chef-d'œuvre de l'art. Les figures de ces personnages sont le prototype de la nation bretonne , que j'avais vue et étudiée dans mon premier voyage à Brest en septembre 17^7, et à mon retour de la campagne de l'Amérique septentrionale , à la fin de l'année 1 788.

En effet , les individus de cette nation , tous d'une taille moyenne et au-dessous, ont la tête ronde, le visage légère-

— iGq — les docteurs Larrey ^ et par les principaux médecins de la ville. Je consacrai la journée du i3 à la visite des hôpitaux militaires et des hospices

ment ovale, le front bombé et découvert, les yeux presque toujours bleus, de forme ronde, vifs et gracieux; le nez droit, régulier et petit; la bouche moyenne ou petite , le menton rond et les joues pleines et cblorées. La différence qu'on observe entre l'homme et la femme du même âge, c'est que les traits de la femme sont plus fins que ceux de l'homme. Tous ont le caractère vif, pétulant , et sont pleins de franchise et de loyauté, mais inébranlables dans leurs résolutions. On retrouve le même physique et les traces du même caractère dans les belles statues de ce mausolée que j'ai admiré assez longtemps.

Le théâtre approche beaucoup de celui de Bordeaux par sa grandeur et son ordre d'architecture.

Au total, notre séjour dans la ville de Nantes nous a été très agréable.

De Nantes nous remontâmes la Loire , avec le bateau à vapeur, pour nous rendre à Angers , où nous étions attendus par l'un de mes neveux, M. le comte Benoist (Prosper), qui nous conduisit à son domaine de Lamotte-Baracé , à quelques lieues de la ville. Après avoir passé quelques jours dans ces campagnes fertiles et pittoresques, nous revînmes dans l'ancienne capitale de l'Anjou , où l'un de mes anciens collaborateurs de la garde impériale, M. le docteur Lachèse , directeur de l'École secondaire de médecine , nous attendait aussi avec la plus vive impatience. Cet estimable confrère nous combla d'attentions et de soins pendant le séjour que nous fîmes dans cette cité. Il nous conduisit lui-même au château- fort que saint Louis (nous a-t-on dit) a fait construire, à l'école de médecine et au musée d'histoire naturelle. Ici oa nous a montré la galerie

civils; je m'empressai de faire un rapport au Ministre de la Guerre sur la situation ou Tétat des premiers. Je ne rencontrai aucun médecin à l' Hôtel-Dieu, pas même mon contemporain, le chirurgien en chef Viguerie , en sorte que je n'ai pu apprécier le mérite de la thérapeutique chirurgicale de cet hospice, et c'est un de mes regrets.

Je vis avec une grande satisfaction et un vif intérêt l'hôpital général de la Grave, où j'avais fait mes premières études médicales, sous les auspices du chirurgien en chef, M. Alexis Larrey, mon oncle. Cet hospice, qu'on a entièrement reconstruit à neuf, est maintenant un des plus beaux hôpitaux civils de la France. On y traite tous les genres de maladies chroniques dont l'humanité peut être affligée. J'avais déjà étudié ces maladies lors de mon séjour dans cet hôpital, comme élève interne et comme premier aide-major, en 1781 , 82, 83, 84? 85, 86 et le courant de 1787. L'aliénation mentale et l'épilepsie avaient surtout fixé mon attention. Dans cette visite je reçus de madame la supérieure des sœurs de charité (Gennie) l'accueil le plus

David, qui renferme un modèle des bustes et statues que ce célèbre et habile statuaire a sculptés.

La cathédrale se fait remarquer par sa belle architecture gothique , par sa grandeur et par l'élévation de son clocher.

Enfin nous repartîmes le troisième jour pour Paris, en passant par le Mans et Chartres , et nous arrivâmes à cette dernière destination en très bonnig s?pnté , le i o octobre j 83q.

hononibie et le plus amical; on me prodigua toutes les marques d'une grande considération et de l'estime la plus tendre. L'image de cette respectable supérieure est restée gravée dans mon souvenir. Cette dame, que l'on peut appeler l'ange restaurateur de cet hôpital , car elle y a consacré toute sa fortune , se fait d'ailleurs distinguer par son esprit élevé, ses connaissances étendues dans toutes les parties de l'administration, et par sa grande simplicité. Je fus honoré de sa visite à mon domicile. Nous parcourûmes rapidement les autres établissements principaux de cette cité , tels que le musée des beaux-arts et le capitole, où l'on me montra le cimeterre qui avait tranché la tête au connétable de Montmorency. Les nombreuses fontaines qu'on a établies dans toutes les places publiques et dans presque toutes les rues de Toulouse, en augmentant la fraîcheur de l'atmosphère et sa ventilation , ont perfectionné la salubrité de la ville et entretiennent les habitants dans un état de bonne santé. C'est une pompe aspirante et filtrante en même temps, d'une construction extrêmement ingénieuse, qui fournit Feau de la rivière à. toute la cité. Certes, si ses habitants savaient profiter dPes grands avantages que leur offrent et les canaux qui la traversent et le fleuve qui la parcourt, ils auraient multiplié et agrandi leurs manufactures et toutes les usines , de manière à faire de leur ville l'une des plus belles, des plus riches

et des plus importantes cités de l'Europe; mais les Toulousains ont l'esprit trop poétique , trop spéculatif et peut-être trop vain pour pouvoir se livrer exclusivement à l'industrie.

Nous partîmes avec la même précipitation de cette belle ville pour arriver à Montpellier, où l'on m'attendait. A notre passage au milieu de la nuit à Castelnaudary , un de mes anciens blessés de la garde impériale (M. Bard, amputé à l'épaule), étant informé de mon arrivée, accourut vers le relai de la diligence pour m'y rencontrer; c'était trop tard, la voiture était partie et nous étions déjà loin; n'importe, ce brave homme, poursuivi par le désir ardent de me voir , prend un cheval de poste et se met en course dans l'espoir de m' atteindre;'mais, au lieu de suivre notre route, il se dirigea sur Perpignan , où il reconnut alors seulement son erreur. Un voyageur, venant de cette dernière ville, nous raconta, à Nîmes, cette mésaventure. J'avouerai ici que j'ai reçu dans ma vie un assez grand nombre de témoignages de cette gratitude si pure, dont cet ancien serviteur de l'Etat était assurément bien pénétré.

M. Provençal , l'un des professeurs de la Faculté, vint à ma rencontre, et, après nous avoir fait parcourir toutes les salles de cet établissement , nous conduisit à l'hôpital Saint-Éloy, dont je parlerai plus tard sous le rapport scientifique. Nous fûmes reçus à la porte du jardin de botanique par mon

ancien compagnon d'Egypte, M. de Lisie, professeur, et directeur de ce jardin. Parmi les portraits des professeurs de la Faculté, placés par ordre chronologique dans la salle des conférences, je vis avec un douloureux souvenir d'amitié ceux de mes anciens condisciples et amis Dumas , Faffès et Barthès; celui surtout du célèbre et infortu né Delpech. Mon fils eut soin de prendre des notes sur tout ce qui pouvait l'intéresser de cette université illustre, que j'avais déjà visitée plusieurs fois.

De Montpellier nous allâmes rapidement à Nîmes, où nous arrivâmes le i5, dans la nuit. Nous consacrâmes toute la journée du i6 à la visite des monuments romains , dont cette ville antique est enrichie. Je vis avec satisfaction qu'on avait res~ taure au plus haut degré possible les arènes et la Maison carrée , dans laquelle on a eu la bonne idée de réunir tous les objets d'art, en sorte que ce monument offre actuellement un des plus beaux et des plus riches musées de France. Le temps ne me permit point de conduire mon fils au pont du Gard, autre monument romain très remarquable, mais bien connu. Nous repartîmes de Nîmes le 17, à la pointe du jour, pour nous rendre à Marseille. Après nous être arrêtés quelques instants à Arles , où Ton trouve encore de beaux vestiges de monuments romains , nous entrâmes dans le bateau à vapeur destiné au transport des denrées et des

voyageurs qui d'Arles passent aux Mar ligues. Le canal, que Napoléon avait fait creuser à grands frais, est un chef-d'œuvre de l'art; c'est un des travaux modernes les plus importants du midi de la France.

A notre arrivée , le 1 8 , à Marseille , nous nous empressâmes d'aller arrêter nos deux places sur le bateau à vapeur qui devait partir le 20 pour la côte d'Italie. Pendant les deux journées d'attente je fis voir à mon fils tout ce qu'il y avait de remarquable dans ce port de mer. On se mit en route dans la nuit du 20 au 21. Jusqu'à Gènes , notre navigation fut agréable et heureuse. Il fallait mouiller dans ce port pour y faire du charbon et y déposer des passagers et des marchandises ; mais le choléra, qui régnait encore en France, nous obligea à une quarantaine de cinq jours que nous trouvâmes fort longs , à cause de l'état d'inaction où nous étions dans la rade de ce port. Cependant nous descendîmes le 2 5 d'assez bonne heure. Mon premier soin fut de me rendre à l'hôpital militaire de cette ville , nouvellement établi et organisé à l'instar des hôpitaux militaires français. Il était desservi par des sœurs de charité venues de France, et dont la supérieure (sœur Lucie) sortait de la salle des blessés de l'Hôtel des Invalides. C'est une de ces femmes rares par les qualités de l'esprit , les connaissances profondes en administration et par l'aménité dont elle est douée. J'éprouvai le plus

■ yr, -

vif regret de ne Tavoir pas rencontrée; elle était partie pour Turin quelques heures avant notre débarquement. A peine entré dans les salles, sous la conduite d'une autre sœur et du chirurgien de service, je fus reconnu et abordé par le directeur de cet hôpital, ancien sous-officier de la garde impériale, porteur de la croix d'honneur qu'il cachait dans son portefeuille , décoration que Napoléon lui avait conférée, sur ma proposition, à la bataille de Lutzen , où il avait subi une opération grave nécessitée par une plaie d'arme à feu à la poitrine. Il me serait impossible de rendre ou d'exprimer la joie que ce brave militaire m'e parut ressentir en me voyant; ses larmes coulèrent abondamment lorsqu'il me fit ses adieux.

Je n'ai pas été satisfait de la chirurgie qui se pratique dans cet hôpital ; elle est éloignée des bons principes et dépourvue de toute méthode. Nous parcourûmes rapidement, mon fils et moi, en compagnie d'un habitant de Gènes qui avait voyagé avec nous , tous les établissements remarquables de cette cité, qui a été parfaitement décrite par tous les voyageurs. Napoléon avait fait exécuter de grands travaux dans le port , et d'utiles réparations sur les quais et dans l'intérieur de la ville.

De Gènes nous eûmes une courte navigation à faire pour arriver à Livounie, où nous étions déjà rendus le 26. C'est un autre port de mer assez vaste

et dans une situation topographique analogue à celle du port de Gènes.

Les hôpitaux de cette ville ne m'offrirent point d'intérêt, mais le lazaret, qui en est éloigné de quelques milles, est un magnifique établissement: il réunit toutes les conditions voulues pour un hôpital de ce genre, dont il peut servir de modèle. Le Campo-SantOj comme tous les cimetières de toutes les villes du littoral de la Méditerranée , est remarquable par la grande quantité et la richesse des tombeaux qui le remplissent. Ce sont les étrangers du Nord, frappés de maladies de poitrine, qui en fournissent la plus grande partie. C'est une erreur bien funeste à l'humanité , ou plutôt un préjugé bien pernicieux , de croire que les climats doux et chauds peuvent guérir ces maladies. Le froid et l'humidité, qui sont les causes déterminantes de ces affections, les aggravent sans doute ; mais lorsque le mal est arrivé au deuxième degré, la chaleur en accélère les effets et hâte la terminaison. Il en est de la phthisie pulmonaire comme de toutes les affections chroniques qui ont pour effet principal l'hypertrophie ou l'engorgement des organes parenchymateux, fibreux ou membraneux. Il faut d'abord combattre la cause morbide spontanée ou prédisposante , qu'elle soit acquise ou héréditaire, par les remèdes indiqués; et en général le mercure , administré sagement dans ses diverses préparations, est un des grands moyens que la

- 177 -• médecine employa toujours avec un succès plus ou moins grand; c'est assurément le remède le plus efficace; une longue expérience me l'a appris. A cette médication , qui doit être précédée des antiphlogistiques , s'il y avait encore quelques signes depyrexie, il faut joindre l'application des révulsifs qui portent immédiatement leur effet sur la partie malade , quelque^ profonde qu'elle soit ; tel est surtout le moxa^ sur l'emploi duquel il faut savoir insister jusqu'à l'entière résolution du mal. Nous avons arrêté et détruit les effets des maladies les plus graves de ce genre, telles que la carie des os de la colonne vertébrale, des articulations, les engorgements chroniques avec ulcération et des cavernes aux poumons; ceux du foie, delà rate, de l'estomac et de l'utérus; certains anévrismes spontanés et traumatiques,. surtout celui du cœur (voyez les nombreuses observations qui sont répandues dans ma Clinique chirurgicale). Cette médecine révulsive, inusitée de nos jours, a été avec raison proclamée la médecine efficace par tous les grands médecins de l'antiquité, et surtout par Marc-Aurèle Se vérin. Enfin je puis dire que povir ces lésions organiques ( résultat de la présence, dans le système général de l'individu, d'un virus particulier ou principe morbifique), les climats chauds et les eau:s: minérales sont plus nuisibles qu'utiles Experientia probat.

Le bateau à vapeur devant séjourner deux fois V. ,2

vingt-quatre heures dans ce port, nous en profitâmes pour aller voir la ville de Pise, également renommée par l'efficacité de son climat contre les maladies de la poitrine; aussi avons-nous trouvé le Campo-Santo beaucoup plus vaste que partout ailleurs, et rempli d'un plus grand nombre de tombeaux. Nous en avons ¥u de fort riches et d'une sculpture recherchée. Si le temps me l'eût permis, j'aurais fait de ce lieu saint une notice spéciale : c'est un sujet important à traiter pour un médecin voyageur; car, avec les noms et les qualités des personnes enterrées, on trouve sur ces tombeaux des inscriptions qui font connaître les causes de la mort et les circonstances qui l'ont précédée.

La ville de Pise, cité antique, est encore remarquable par sa cathédrale construite en marbre et en porphyre : elle renferme des tableaux d'une rare beauté , et quelques mausolées d'une belle exécution. La tour, qui sert de clocher, élevée à une très grande hauteur, également construite en marbre, est inclinée au midi de i5 à 20 degrés. On croirait d'abord que sa base, de ce même côté, se serait enfoncée de quelques mètres dans le terrain , et c'est l'opinion de la plupart des voyageurs, surtout des gardiens du temple, qui ont intérêt à faire passer ce phénomène pour une chose miraculeuse ; mais la véritable cause de cette inclinaison réside dans le mode de construction de cette tour. L'architecte célèbre qui en est l'auteur a

voulu produire ce phénomène en donnant une longueur ou une épaisseur différente aux blocs de marbre destinés à la construction de cette colonne , et en conservant toujours le centre de gravité pour ne pas détruire l'équilibre. Dans cette intention il a maintenu le chapiteau emboîté ou superposé sur cette colonne dans sa direction perpendiculaire ou verticale , de manière que son centre de gravité ou la ligne centrale tombe sur l'axe de la colonne et répond par conséquent au centre de sa base ou de son piédestal , et cette disposition bizarre durera autant que le monument lui-même , par la même raison qu'elle existe depuis l'époque de son érection.

L'hôpital de Pise est sur la place de la cathédrale, en face du Çainpo-Santo; je n'y ai rien trouvé de remarquable sous le rapport chirurgical. Le professeur Rognoli , qui en est le chirurgien en chef, était absent ; ses élèves m'ont assuré que ce praticien célèbre avait abandonné la méthode du plan incliné pour les fractures des membres pelviens, et lui avait substitué celle de l'horizontalité et de mon appareil inamovible. Nous avons vu cet appareil sur l'un des blessés de cet hôpital.

'De Pise nous retournâmes àLivourne, pour remonter sur le même bateau à vapeur, qui nous conduisit en vingt-quatre heures à Civita-Vecchia. Dans cette courte navigation nous cinglâmes vers l'île d'Elbe , si fameuse sous tant de rapports , et surtout par le séjour que Napoléon y avait fait, après son ab-

- i8o ~ dication. De Civita-Vecchia nous devions eontinuer 'lotre route jusqu'à Naples; mais étant informés par la correspondance récente de cette ville qu'il fallait subir une quarantaine de quatorze ou quinze jours au lazaret du port , et pressés par le temps déjà très limité qtii nous restait , nous renonçâmes à notre dessein , non sans regret , pour avoir l'avantage de voir l'ancienne capitale du monde civilisé, qui devait nous offrir tant d'intérêt, et qui faisait alors véritablement le principal sujet de nos pensées. Ainsi nous résolûmes de nous rendre directement à Rome , toutefois après avoir visité , à Civita-Vecchia , la prison qui renfermait, à cette époque, des brigands fameux, dont l'étude physique devait m'intéresser. Dans leur nombre se trouvait ce chef de bande, Antonio Gasparoni, dont l'âme était souillée d'une infmité de crimes horribles qu'on ne saurait rappeler sans frémir (i). Ce chef redoutable avait erré pendant une dixaine d'années dans les Abbruzzes avec sa troupe, composée de trois à quatre cents hommes de sa trempe , brigands déterminés qui n'avaient cessé de commettre toutes sortes de meurtres, d'exactions et de viols, qui repoussaient toutes les attaques, échappaient à toutes les poursuites, et se réfugiaient dans des souterrains inconnus ou dans les forêts qui couvrent ces mon -

(i) Le célèbre Horace Vernet a parfaitement rendu le caractère physique de ces individus , qu'il est allé dessiner à la prison.

- i8[ tagnes. Ce ne fut que par slralagèinc qu'on put venir à bout de s'emparer de ce chef, ainsi que d'une partie de sa bande. Un fanatisme commun au peuple italien, et une passion amoureuse, l'amenèrent à faire une capitulation avec le pap(^ , ])ar l'intermédiaire d'un prêtre très adroit qui fut assez heureux de parvenir jusqu'à lui sans accident. La maîtresse de Gasparoni, très belle femme, qui allait fréquemment visiter son amant dans son souterrain , eut une grande part à cette capitulation , dont les principaux articles stipulaient que ce chef aurait un grand titre dans l'armée et recevrait une récompense pécuniaire proportionnée. Sa maîtresse l'ayant déterminé à accepter ces conditions , il se rendit avec vingt-deux de ses plus fidèles compa= gnons ; mais au moment où il se trouva isolé de son camp , il fut tout-à-coup investi par un corps de cavalerie qu'on avait embusqué à cet effet : il fut fait prisonnier avec tous ceux qui l'accompagnaient, et renfermée dans la citadelle de Givita-Vecchia, où il était d'ailleurs bien traité et surtout bien nourri, La physionomie de ce brigand , comme celle de tous les hommes et animaux féroces , se faisait remarquer par la saillie anormale des arcades orbitaires, l'exubérance et l'épaisseur des sourcils, se» parés vers la racine du nez , où se dessinent un ou deux sillons plus ou moins profonds; l'œil est vif, enfoncé et hagard; les mâchoires sont saillantes, armées de fortes dents aiguës et légèrement recour-

bées en arrière , les canines surtout sont d'une grosseur presque disproportionnée ; la bouche est fendue au loin , les lèvres sont minces et coupées en biseau vers la bouche ; le menton est proéminent ; le front ovale de haut en bas, les pommettes saillantes ; et au total \e faciès de ces individus est décoloré et la barbe épaisse. La physionomie de l'homme fusible et bon est tout-à-fait différente; nous aurons occasion de l'esquisser dans une autre circonstance. Avant de quitter ce Heu , nous allâmes visiter l'ancien port d'Ostie; ensuite nous nous empressâmes de prendre une voiture qui nous conduisit à Rome, où nous arrivâmes le 3o au soir. L'idée de me trouver dans cette ville, dont les monuments attestent encore la gloire et l'antique splendeur, me priva totalement du sommeil pendant cette première nuit; aussi, dès que j'aperçus les premiers rayons du soleil, j'éveillai mon fils, afin de nous mettre en course immédiatement. J'eus l'attention néanmoins de prendre un guide pour fah^e les premières visites , chez le cardinal Bernetti , ministre secrétaire d'état du pape , chez le cardinal Fesch , et chez le révérend père don Raphaël , patriarche grec, pour qui j'avais des lettres de recommandation.

L'accueil diplomatique que nous fit le cardinal Bernetti, l'un des ennemis de Napoléon, me porta à refuser l'offre qu'il me fit de me présenter à Sa Sainteté , que nous vîmes d'ailleurs plus tard dans ses cérémonies pontificales. Mais, en revanche, nous

- i83 tûmes reçus par le cardinal Fescli coiniiie des personnes de sa famille. Après nous avoir montré sa superbe et riche galerie de tableaux, il nous a donné à chacun de nous deux un camée en cornaline représentant au parfait la tête de l'empereur, son neveu, et une tabatière enrichie d'un autre camée d'un travail exquis, représentant la tête de Minerve. Le cardinal s'est ensuite empressé de nous conduire chez son auguste sœur, madame Letitia, mère de l'empereur : cette illustre femme , âgée de quatrevingt-huit ans , était devenue aveugle par l'effet d'une double cataracte; m'ayant reconnu à ma voix , elle me tendit les bras pour m'embrasser, et apprenant en même temps que mon fils était auprès de moi, elle s'écria : « Approchez, mon enfant, que je vous embrasse aussi! :» Il me serait difficile de bien exprimer avec quelle effusion de cœur cette digne princesse nous a reçus , avec quelle tendresse et c|uelle aménité elle nous a traités ! Ce fut pour moi un de ces moments heureux qu'on rencontre bien rarement dans la vie (i).

Dès le lendemain matin , de très bonne heure , l'équipage de monseigneur le cardinal, avec sa livrée, était à notre porte et mis à notre disposi-. tion pour la visite que nous devions faire des monuments de Rome.

(i ) Mon fils a écrit à cette occasion une notice biographique qu'il se propose de publier.

Je me dispenserai de parler de ces divers monumentSy décrits par tous les voyageurs et les historiens; il serait impossible d'ailleurs d'apprécier sur des descriptions, quelque exactes qu'elles fussent j la grandeur , la beauté et la richesse de ces édifices; il faut les voir. Ainsi nous nous bornerons à quelques réflexions physiologiques que m'a suggérées la visite des musées du Capitole et du Vatican. La tête de Néron m'a particulièrement frappé, et l'artiste habile qui a sculpté sa statue a parfaitement exprimé le caractère cruel et sanguinaire de cet empereur, en donnant aux arcades orbitaires une saillie très grande, comme on les remarque chez Gasparoiii ; les sourcils épais qui les recouvrent sont séparés, à la racine du nez, par des replis perpendiculaires profonds; le front est en partie couvert par une chevelure frisée et épaisse ; les yeux sont profondément cachés dans leurs orbites ; tout inspire, dans la tête de ce souverain , et l'indignation et une sorte de terreur.

Après avoir visité ce fameux Capitole, la basilique de Saint-Pierre , le Vatican , ses musées^', sa riche bibliothèque , où l'on conserve des manuscrits extrêmement rares et curieux ; après avoir vu un grand nombre d'autres monuments dignes de la plus grande admiration, je portai spécialement mon attention sur les hôpitaux de cette grande cité, que j'ai examinés avec le soin le plus scrupuleux. Ils sont tous assez vastes, d'une belle cons-

- i85 truction , bien aérés et assez bien tenus, l^a médecine et la chirurgie m'ont paru être arriérées dans les progrès que ces sciences ont faits en France et en Angleterre. Les médecins, ici comme partout ailleurs, feraient usage des sangsues s'ils en avaient à leur disposition ; mais ces vers aquatiques avaient tous péri sous l'influence des chaleurs brûlantes de l'été et de quelques orages suivis de fortes émanations sulfureuses, communes dans cette contrée. J'ai été fort étonné que dans ces hôpitaux , comme dans tous ceux que nous avons vus en Italie , on n'employât nullement les ventouses scarifiées, si usitées jadis dans ce pays, comme en Grèce et en Egypte, de plus si utiles et si efficaces. Néanmoins , nos confrères reçurent, avec des marques de satisfaction, mes conseils à ce sujet, et j'eus un grand plaisir à leur montrer la manière de pratiquer cette saignée révulsive et le mode d'application du moxa, d'iiprès ma méthode. (Voyez ma Clinique chirurgicale. )

La siphilis est la maladie la plus commune dans les hôpitaux de Rome; elle offre moins d'intensité qu'autrefois : elle est traitée assez méthodiquement par le mercure, qu'on administre en frictions à la plante des pieds et qu'on fait prendre intérieurement sous différentes formes. Cette méthode est tout-à-fait conforme à celle que nous avons tracée dans l'ouvrage précité, au quatrième volume. J'ai été surpris et affligé de voir dans les salles

des femmes affectées de cette maladie , des petites filles de sept , huit , neuf ou dix ans au plus , et en assez grand nombre, attaquées de ce mal, ce qui annonce, comme nous le dirons plus loin, une grande dissolution dans les mœurs du peuple. Les jeunes garçons affectés du même mal sont dans les mêmes proportions, et cela est moins étonnant.

Les calculeux, m'a-t-on dit, sont assez rares dans cette cité; on y pratique exclusivement la lithotomie et avec un très grand succès. Les procédés des chirurgiens romains sont rationnels; ils sont mis en usage avec dextérité et avec une précision qui indique que ces chirurgiens possèdent parfaitement la science anatomique ; cependant nous n'avons rien vu d'extraordinaire dans leurs muséums d'anatomie.

Sous le rapport de la salubrité, la ville de Rome est généralement bien construite et bien percée pour la ventilation; toutes les places publiques sont ornées de fontaines jaillissantes, plus ou moins riches en sculpture : mais à peine les eaux pures et limpides de ces superbes fontaines sont-elles tombées dans leurs bassins, qu'elles se perdent dans des conduits souterrains , d'où elles passent dans les aqueducs qui les versent dans le Tibre, en sorte que les rues en sont totalement privées; aussi sont-elles généralement fort sales. La plupart des carrefours sont infects : il serait cependant très facile de laisser, comme à Paris, répandre au

- j«7 moins périotliquemeiit les eaux de ces fontaines dans toutes les rues pour les lavej^, les rafraîchir et les assainir. Comme, en effet, ces rues sont dalées, elles réfractent la chaleur du soleil , surtout en été , ce qui fait promptement décomposer toutes les substances susceptibles de fermentation, déposées en quantité contre les trottoirs qui régnent presque partout, et sous lesquels sont les ouvertures des aqueducs, assez rapprochés les uns des autres.

On éprouve un sentiment de peine à voir la quantité innombrable de prêtres et de moines de toutes classes que renferme cette cité. On en compte, y compris les religieuses, plus de vingtcinq mille, c'est-à-dire plus du sixième de la population. Tous ces religieux , en général , sont d'une taille avantageuse, d'un beau physique, d'une fraîcheur et d'un embonpoint qui annoncent une bonne alimentation. Dans tous les couvents il y a une pépinière d'enfants également habillés en moines. On voit cette classe d'individus se croiser dans les rues avec une égale quantité de mendiants des deux sexes et de tout âge , qui obsèdent les étrangers. Ce contraste, qui vous frappe, est humiliant pour l'homme libre et laborieux.

Le temps ne m'a pas permis de porter plus loin mes recherches , mais un médecin phiîantrope aurait beaucoup d'observations à faire sur le peuple romain d'aujourd'hui. Par exemple, le sexe ne

- i88 m'a pas paru présenter ce beau physique et ce beau caractère de ph^tsionomie que les historiens accordent aux dames romaines des temps antiques ; les formes de celles que nous avons vues sont peu régulières, les contours de leurs corps sont mal dessinés, et, en général, elles, ont peu de grâce. J'ai cru pouvoir établir une sorte de parallèle entre le peuple de Rome et celui de Dublin , en Irlande; car, à l'exception de la classe de religieux qu'on ne trouve pas dans cette dernière ville, le contraste qu'offre la classe opulente de Dublin avec le grand nombre de malheureux qui traînent leur misère dans les rues de cette cité , ressemble beaucoup au contraste qui se fait remarquer à Rome. De même , les campagnes ou les terrains qui environnent cette dernière capitale sont, comme l'île d'Anglesey, qui précède Dublin, abandonnés, quoique très fertiles, au pâturage des bestiaux ; des troupeaux immenses de bœufs , de moutons et de chèvres occupent les champs qui séparent Rome de Civita-Vecchia : là, comme en Angleterre , ces troupeaux passent dans les pâturages la nuit et le jour, quelle que soit la saison, surtout les bœufs, qui sont armés de cornes d'une longueur énorme , ayant, en général, un mètre ou environ. Si l'on faisait cultiver ces terres dans l'un et l'autre pays , on parviendrait nécessairement à détruire le paupérisme qui dégrade ces deux grandes villes. On pourrait aussi assurer à tous cet infortunés

— iSc) — une exislonce facile en établissant des colonies aefricoles ; pour le peuple indigent de Rome on pourrait ajouter à cette mesure, sans doute la plus efficace, celle de faire balayer ses rues par une partie de ces mendiants, au lieu d'employer des forçats dont on craint sans cesse l'évasion , et qui traînent leurs lourdes et bruyantes chaînes sous les yeux des habitants des villes et des étrangers qui les parcourent. Il serait facile d'utiliser autrement ces condamnés en les assujétissant dans l'intérieur des ports, comme à Toulon, aux travaux de réparations, de constructions , et au curage des canaux : mais tout languit dans cette antique cité ; le gouvernement papal ne fait presque rien pour détruire les abus , les préjugés, pour arrêter les progrès des ruines des monuments qui font la gloire de ces contrées, et faire disparaître les causes d'insalubrité ; non plus que pour le développement de l'industrie, l'embellissement des villes et l'amélioration du sort des habitants (i).

Toujours pressés par le temps , nous terminâmes promptement nos visites et nos recherches, pour

(i) Lorsque l'empereur Napoléon eut désigné cette ville comme la deuxième de l'empire français et qu'il en eut donné le nom à son fils , il avait conçu le projet de lui faire subir les réformes dont elle avait un si grand besoin , et d'y faire faire les réparations et les embellissements déjà opérés dans la métropole (Paris). Son règne fut trop tôt terminé pour l'exécution de ces grandes et généreuses pensées !

nous rendre à Florence , ville bien remarquable, et si intéressante que nous ne pouvions quitter l'Italie sans la voir. Nous arrêtâmes une voiture particulière pour faire cette route; nous eûmes le bonheur de trouver un compagnon qui devait concourir a nous rendre ce court voyage aussi agréable qu'instructif : c'est le célèbre littérateur Capefigue , plein d'esprit et d'amabilité. Je conserve toujours le souvenir de ses soins et de ses attentions pour mon fils et pour moi.

Le chemin de Rome à Florence est assez pénible , à raison des nombreuses montagnes qu'il faut gravir et traverser; celles de Viterbe et de Radicofente surtout sont presque inabordables : on les monte dans une ligne presque verticale. 11 ne fallait rien moins que les Maures carthaginois pour faire abandonner aux Romains, à la vue de l'armée d'Annibal, des positions aussi inexpugna° blés.... Nous avons côtoyé assez longtemps le fameux lac de Trasimène , dans lequel Annibal précipita une partie de ces fameuses phalanges romaines. Nous nous arrêtâmes quelques instants dans la petite ville d' Aquapendente , lieu de naissance du célèbre chirurgien anatomiste Fabrice. Je visitai avec un sentiment de vénération profonde sa modeste maison, encore assez bien conservée. Nous arrivâmes, à la tin du troisième jour, dans cette capitale de la Toscane , ville si riche en monuments et en objets d'arts. Le premier de ces monuments

- 19' qui s'offrit à nos yeux fut la cathédrale, dont la construction est toute en marbre de différentes couleurs; son architecture surpasse celle de tous les édifices de ce genre. Au-devant de ce temple catholique s'élève un clocher disposé en colonne à quatre faces ou carrés , ayant plus de cent mètres de hauteur; cette colonne, ainsi isolée de la basilique, effraie les regards par sa hardiesse. De cette église nous sommes passés à la chapelle qui renferme les tombeaux des princes de la Toscane , ancien royaume d'Etrurie ; c'est là que sont réunis les chefs-d'œuvre de sculpture de Michel- Ange. Les deux statues qui ornent le tombeau de Médicis, la Nuit et le Jour, sont s.urtout admirables par les belles formes , par l'exactitude anatomique qu'on y remarque , par la correction du dessin et la vive ou sensible expression des figures. Celle du Jour n'a pas été entièremeiit terminée, mais aucun artiste n'a osé y toucher, bien que les objets à finir ne soient que secondaires. La statue de la Nuit, de grandeur colossale, est vraiment divine et incomparable ; on en fait des copies en camées qui sont recherchées.

Le musée d'anatomie de Fontana, et le grand musée des arts, ont particulièrement fixé mon attention. Le premier ne m'a pas vivement intéressé : il représente, en cire modelée, et dans le plus grand détail, toutes les parties du corps humain, ainsi que les différentes périodes de l'accouchement; nous

y avons trouvé néanmoins quelques pièces curieuses sur lesquelles le temps ne m'a pas permis de prendre des notes.

Dans un cabinet particulier du grand musée , on a également représenté en cire les effets de la peste de 1720, qui de Marseille passa en Italie , où elle exerça de grands ravages. Ces effets sont d'une vérité effrayante ; vous avez sous les yeux l'image fidèle des pétéchies , des charbons , du faciès des pestiférés^ et de la décomposition des corps. C'est en petit le tableau que nous offrirent nos infortunés compagnons d'Egypte frappés de cette horrible maladie , et réunis à l'hôpital des fiévreux à Jaffa, en Syrie. Le célèbre Gros a parfaitement rendu aussi cette scène déplorable.

De ce musée nous passâmes au grand hôpital, où le chirurgien en chef nous attendait. Je fus surpris de la ressemblance de cet hospice avec celui de Milan : ses salles sont vastes, bien percées, et il y règne une grande propreté. La chirurgie s'y fait avec assez de méthode et surtout avec succès. L'opération de la taille et les amputations y sont presque toujours heureuses; mais les chirurgiens de cet hôpital, comme ceux du reste de l'Italie, méconnaissent notre appareil inamovible pour les fractures des membres : nous nous sommes empressés d'en faire l'application sur un de leurs blessés , et de leur montrer la manière de poser le moxa et les ventouses scarifiées d'après notre mé-

— 1 93 — thode, que Tusage abusif des sangsues avait lait abandonner presque partout.

Dans le cabinet pathologique de cet hôpital on nous a montré quelques pièces intéressantes :

1®. Le crâne d'un homme qui était employé à la police de la cité, dans lequel est implantée la pointe d'un poignard , faisant saillie , dans l'intérieur de cette boîte osseuse , d'environ six ou huit lignes (deux centimètres). Cet individu avait été frappé de cette arme perfide par un malfaiteur qu'il avait arrêté : néanmoins, malgré la lésion profonde du cerveau , il avait survécu à sa blessure l'espace de dix ans. (Cette portion d'instrument s'était rompue au niveau de la surface du crâne , en sorte qu'on en avait ignoré l'existence, ce qui était d'autant plus naturel que la plaie des téguments s'était promptement cicatrisée sur le point perforé de cette cavité.) Cet homme mourut à la fin de cette période de temps, des effets d'une autre fracture avec fracas, produite à la tète, au coté opposé delà première (i);

2®. Lebrâne d'un autre individu adulte, où nous avons observé les phénomènes suivants : la moitié supérieure ou plutôt les deux tiers de la calotte de cette boîte osseuse se sont exfoliés par l'effet d'une

(j) On trouve dans les auteurs un assez grand nombre de faits analogues. (Voyez \q Bulletin des Sciences médicales, année i8io, tome V, page 3 i 7.)

nécrose spontanée. Le vide immense que produisit la chute des séquestres formés par la totalité des os pariétaux, par le sommet de l'occipital, par une grande portion du frontal et de la partie écailleuse des temporaux; cet espace, dis-je, est occupé par une membrane dense, épaisse, ayant conservé la forme de la calotte osseuse; cette production étant formée elle-même pas le péricrâne et la dure-mère entièrement unies entre elles, leurs vaisseaux , qu'on était parvenu à injecter, parcouraient toute l'épaisseur de cette double membrane, sur laquelle on n'apercevait pas la moindre trace d'ossification, bien que le sujet eût vécu longues années après avoir été guéri de cette maladie : à peine voyait-on quelques légers rayons ou filaments osseux qui s'élevaient circulairement de la base du crâne où commençait cette calotte fibreuse, et qui se perdaient après quelques millimètres de marche dans l'épaisseur de cette membrane. Ce fait confirme complètement toutes mes assertions sur le mode d'occlusion des ouvertures ou des fractures au crâne avec perte de substance osseuse (i):

y. On nous a montré aussi la tète d'un jeune hydrocéphale, entièrement ossifiée, d'une grosseur énorme; elle contenait plusieurs litres de sérosité, d'après le récit que le chirurgien directeur du

(i) Voyez ma Clinique chirurgicale, i®^ et 5® volume. Je puis citer aussi un ancien militaire qui a perdu les deux tiers supérieurs du frontal , par l'effet traumatique d'une nécrose.

musée nous fit de l'histoire de cette maladie. Le liquide, comme je l'avais déjà observé moi-même sur plusieurs sujets, s'était développé des ventricules du cerveau vers sa périphérie, de manière à déplisser ses circonvolutions en amincissant ses couches médullaires, à tel point qu'une lame très mince de sa substance corticale formait sous le crâne l'enveloppe de la poche séreuse. Mon célèbre confrère et ami, le docteur Esquirol, étant passé avant moi à Florence , avait pris le modèle de cette tête ou de ce crâne extraordinaire : il sera sans doute gravé dans ses ouvrages ; ce médecin aura recueilli également les renseignements propres à nous faire connaître l'état intellectuel du sujet avant sa mort.

Le musée royal , qui est immense , contient une quantité innombrable de tableaux des plus grands peintres de toutes les écoles de l'Europe; ils sont rangés par classes et dans des salles distinctes. La plus remarquable est celle où sont placés, selon le degré de célébrité , les portraits de tous les peintres distingués de ces écoles. Au rang de celle de Paris nous y avons remarqué les portraits de Vivien, de David, de Téniers et de M^^ Lebrun. Parmi ceux de l'école hollandaise, j'ai été frappé de la beauté, de la richesse des couleurs et de l'expression de la tête de B-ubens. Celles du Titien , du Dominicain, de Michel -Ange, du Tintoret et du Corrège, nous ont paru admirables. Je n'avais ja~

- ,96 mais vu rien d'aussi riche qu'un cabinet particulier, caché en quelque sorte au fond de la principale galerie de ce musée, et qu'on nous a montré par faveur spéciale. Ce cabinet est rempli de vases et de bijoux antiques en pierres fines, telles que les rubis, les émeraudes, le jaspe, les améthistes, le iapis-lazuli, etc., etc. , l^a plupart garnis en or et enrichis de brillants : c'est vraiment ime réunion des "choses les plus rares.

Les statues et les bustes très nombreux sont autant de modèles de la sculpture la plus belle et la plus gracieuse ; on admire surtout les statues des maîtresses de quelques empereurs romains ; il y a plusieurs statues de Vestales et de Vénus.

Notre visite a été trop rapide pour que je pusse étendre mes remarques; il nous aurait fallu quelques semaines pour voir avec l'attention convenable tous les objets curieux de ce vaste musée.

Le prince Louis Bonaparte , ex-roi de Hollande, ayant eu connaissance de mon arrivée à Florence, m'invita par écrit à aller diner à sa maison de campagne. Ce prince nous fit l'accueil le plus tendre. Lui et sa sœur, la reine Caroline (Murât), nous comblèrent d'attentions et de toutes les marques d'une cordiale bienveillance : la reine nous ramena , dans sa voiture , à Florence , où nous avons également vu la ci-devant reine d'Espagne (comtesse de Survilliers), et sa fille, la princesse Charlotte, jeune veuve pleine de grâce et d'amabilité;

- '97 son air gracieux, mais un peu niélancoli(|iie, inspire un vif intérêt. Hélas! nous étions loin de penser au sort malheureux qui l'attendait!... Le prince Louis n'a pas voulu me laisser partir sans me donner un gage de son souvenir (c'est un camée d'une riche val eiu^.

Le grand-duc étant absent, nous n'avons pu lui offrir nos hommages. Nous avons visité son palais, remarquable par sa belle architecture, sa grandeur et la richesse de son mobilier ; nous avons admiré surtout les beaux tableaux de sa galerie, où sont les portraits des Médicis.

De Florence nous repartîmes de grand m'àtin pour Livourne, où nous arrivâmes le même jour. Ces deux villes sont séparées par des campagnes riantes , variées et parsemées de riches maisons de plaisance entourées de magnifiques jardins, où les orangers, les citroniers, les grenadiers , les cédrats, et les oliviers sont cultivés en abondance.

A Livourne nous avons dû attendre vingt-quatre heures l'arrivée du bateau à vapeur qui devait nous conduire à Nice. Nous avons consacré ce temps à visiter une seconde fois le lazaret et les hôpitaux, , que j'avais vus trop superficiellement à notre premier passage dans cette ville.

De Livourne nous fumes rapidement tra,nsportés à Nice : nous avons- parlé de cette cité et des campagnes qui l'entourent, dans les Mémoires de chirurgie militaire. De Nice le même bateau à vapeur

nous conduisit à Marseille , où nous eûmes l'avantage d'arriver en dix-huit heures ; circonstance fort heureuse, car, peu d'heures après notre entrée dans le port, une tempête, suivie d'un orage violent, éclata tout-à-coup ; des coups de tonnerre épouvantables, accompagnés de grêle et de torrents de pluie qui continuèrent toute la nuit suivante , jetèrent les habitants de cette ville dans une consternation profonde ; depuis longtemps on n'y avait vu une pareille tempête ni un tel orage. Ce mauvais temps, qui aurait certainement exposé nos jours sur mer, ne nous empêcha point de nous mettre en route pour Toulon dès le même soir, à neuf heures ; c'est au milieu des ténèbres et de cette pluie battante que nous traversâmes les gorges profondes des montagnes escarpées qui séparent les deux ports de mer. Nous arrivâmes, non sans peine, mais cependant sans aucun accident, aux portes ouvrantes de Toulon. A peine descendus à l'auberge, nous apprîmes qu'on allait lancer immédiatement un vaisseau de haut bord à la mer [VAl^er). Nous fûmes bien dédommagés de nos fatigues par l'admirable tableau qui s'offrit à nos yeux. Le mécanisme nouveau à l'aide duquel on a lancé ce vaisseau est très ingénieux, d'une facile exécution et exempt de tout danger. Celui dont on faisait usage à la fm du dernier siècle, et dont j'ai rendu compte dans l'histoire de mes campagnes, était beaucoup plus compliqué, d'une plus diffi-

elle exécution , et plus dangereux. Reconnus par les autorités de la place, nous fûmes invités à nous placer près d'elles, au centre d'un vaste amphithéâtre qu'on avait construit en face du bassin où le vaisseau devait descendre. Mon fils, qui m'avait montré luie grande répugnance à partir de Marseille et à se mettre en route au milieu de la nuit par le mauvais temps , fut émerveillé et éprouva une grande joie à la vue de ce spectacle dont on est si rarement témoin .

Après avoir joui de ce beau coup d'œil, nous allâmes visiter les hôpitaux militaire et de la marine; le bagne et ses dépendances , l'arsenal et ses ateliers.

L'hôpital militaire, qui est l'un des théâtres où j'enseignais, avant l'expédition d'Egypte, en 1796, l'anatomie physiologique et la chirurgie opératoire aux jeunes chirurgiens de l'armée et delà marine, présente , sous le rapport de la construction et de la distribution intérieure, de grandes imperfections que j'ai signalées au Ministre de la Guerre, dans un rapport particulier que je lui ai adressé. Je dirai seulement, à cette occasion, que je n'ai jamais vu une émulation aussi ardente et aussi soutenue que chez les jeunes et nombreux chirurgiens qui suivaient alors mes cours ; il est vrai que ce port de mer, où il y avait eu toujours, indépendamment des chirurgiens de l'hôpital militaire, un grand nombre d'officiers de santé de la marine, était

privé depuis longues années de toute espèce d'enseignement sur les sciences médicales. Mais en même temps, pour satisfaire à tous les besoins de cette nouvelle école , d'une part j'eus le bonheur d'obtenir des autorités supérieures de terre la jouissance pleine et entière de l'amphithéâtre, avec les accessoires qui existaient dans- cet hôpital , où d'ailleurs M. l'inspecteur général Heurteloup m'avait confié la direction du service chirurgical : ce service important me donnait l'avantage de joindre aux démonstrations anatomiques et expérimentales que je faisais journellement à l'amphithéâtre, des leçons de clinique chirurgicale que je faisais au lit des malades une fois par semaine , en sorte que je pouvais ajouter l'exemple au précepte. D'une autre part, les hôpitaux delà marine, en vertu d'un arrêté des représentants de la nation, me fournissaient tous les cadavres que nécessitaient les dissections faites par une centaine d'élèves attachés à cette école , qui fourni^ en très peu de temps des chirurgiens instruits, dont plusieurs se sont distingués par la suite et ont acquis une grande célébrité: tels ont été les Récamier, l'un des anciens professeurs de la Faculté de médecine de Paris; Reynaud , premier chirurgien de la marine, à Toulon ; Itard , ancien médecin des Sourds- Muets ; Palois, premier chirurgien à Nantes ; Goureau , médecin des hôpitaux militaires, et plusieurs autres sujets marquants.

Nous avons visité dans le plus grand détail l'hùpital de la marine, le bagne, son infirmerie et toutes les parties de l'arsenal. La salle ou le cabinet des modèles des vaisseaux de guerre est ce qu'il y a de plus curieux sous beaucoup de rapports : on voit avec satisfaction les progrès succes- - sifs que le génie maritime a faits, depuis la pirogue des sauvages et les bâtiments à rames dés peuples civilisés les plus anciens, jusqu'aux vaisseaux construits de nos jours.

A l'hôpital delà marine, le premier chirurgien , M. Reynaud, me pria de l'aider à panser un sujet qu'on venait justement de porter dans ses salles; il était atteint d'une fracture complète à la jambe, qu'on avait projeté d'abord de placer, après le pansement , sur la planchette de May or, quoiqu'on ne se fût pas bien trouvé de son usage pour un autre sujet chez qui l'on eut beaucoup de peine à la conserver l'espace d'une quinzaine de jours. En effet elle avait été reconnue inutile, parce que le membre fracturé étant mis dans notre appareil inamovible , le malade a toute la facilité de le tourner dans tous les sens, sans avoir à craindre le déplacement des os fracturés, tandis que, lorsque îe membre est suspendu sur cette planchette, le malade éprouve inie grande gène à se tourner sur les côtés; la jambe ainsi suspendue devient pour lui un fardeau incommode; dans cette attitude la circulation est fortement ralentie par la pression

qu'exerce sur la région poplitée le bord postérieur de cette planchette , la cuisse faisant un angle presque droit avec la jambe; enfin on s'était déjà convaincu que ce moyen a des inconvénients et n'offre aucun des résultats avantageux qu'on lui avait supposés : j'ai eu grand plaisir aussi à faire connaître à mes estimables confrères mes procédés pour l'application des ventouses et du moxa.

Nous avons visité le bagne dans tous ses détails ; son infirmerie est aussi bien tenue que le grand hôpital de là marine; les malades y reçoivent les mêmes soins et leur régime est établi sur les mêmes bases.

M. le commissaire Esmenard nous a fait l'honneur et a eu l'extrême complaisance dé nous accompagner lui-même dans toutes les parties du bagne, et cet administrateur habile nous en a fait connaître le régime et la discipline : il serait à désirer, pour le bonheur de ces infortunés , de ceux qui ne sont d'ailleurs condamnés qu'à un temps peu prolongé, et dans l'intérêt de la société en-, tière, que les vues philantropiques et les idées de moralisation de ce respectable directeur fussent mises à exécution. Ce serait, de la part du ministre de la marine , un acte de bienfaisance très honorable que d'encourager cet administrateur et de le seconder dans ses efforts généreux. Dans le rapport que j'ai fait au Ministre de la Guerre sur les hôpitaux militaires de Toulon je m'étais permis de prier

son Excellence de vouloir bien transmettre au Ministre de la Marine l'aperçu de ces réflexions et de recommander le commissaire Esmenard à sa bienveillance.

De Toulon nous nous dirigeâmes vers Aix , en passant par la route directe qui traverse une partie des Basses- Alpes^ et nous arrivâmes le même soir dans cette ville célèbre par ses eaux thermales, par son ancien parlement et par quelques grands hommes qu'elle a produits.

Mon premier soin fut d'aller visiter nos soldats malades à l'hospice civil : c'est un assez beau et vaste hôpital , pourvu de bonnes fournitures de lit et de bons aliments ; mais la chirurgie s'y fait comme au dix-septième siècle. Un jeune soldat y avait subi , six mois avant notre arrivée , l'amputation de la jambe droite, qu'on avait pratiquée immédiatement au<lessus des malléoles. La cicatrice de la plaie n'était pas encore consolidée; le moignon , très douloureux , avait une forme conique ; le membre restait toujours mi-fléchi, et ce jeune soldat, malgré la recommandation qu'on ne cessait de lui faire, ne pouvait l'étendre ou le' tenir dans la ligne horizontale ; en sorte qu'il ne lui sera pos= sible de marcher sur une jambe de bois qu'en portant le membre en télégraphe. J'engageai ce militaire à se rendre à l'Hôtel des Invalides, à Paris ^ où l'on pourrait lui faire une deuxième opération^ s'il le desirait absolument.

Les partisans de cette amputation sus-màlléolaire ont cru mal à propos et croient encore donner à l'amputé la faculté de marcher avec élégance dans une jambe mécanique, mais ils n'ont pas réfléchi, comme anatomistes , à ce qui se passe dans le membre coupé. Les muscles moteurs dy pied qui occupent ce membre et en déterminent la forme ont tous perdu lein^s insertions tendineuses; ils se rétractent inégalement; les fléchisseurs de la jambe étant plus forts que les extenseurs, entraînent ce membre dans la flexion , de manière à ce qu'il ne peut rester droit dans l'étui delà jambe mécanique, et l'on conçoit d'avance tous les inconvénients qui résultent de ce mode d'amputation, surtout pour les soldats et les personnes qui n'ont pas le moyen de se procurer de telles mécaniques.

J'eus l'occasion de faire quelques autres observations sur la chirurgie , qu'on accueillit néanmoins avec des marques de satisfaction; je proposai aussi quelques modifications dans la thérapeutique de cette branche de l'art de guérir,, modifications qui furent immédiatement mises en pratique.

D'Aix nous arrivâmes assez rapidement à Avignon, ville ancienne, remarquable tant par ses remparts , maintenant enveloppés par des masses considérables de maisons qui les rendent inutiles, que par quelques monuments antiques , tels que le palais des papes, etc.. etc. Nous descendimes à

l'auberge ou mon illustre ami , le uiaréchal Brune, lut assassiné en i8i5 (i).

Dès le lendemain (c'était un dimanche j je me rendis avec mon fils à la succursale des Invalides, établissement admirable par l'ordre , la propreté et la bonne discipline qui y régnent. Cet hôtel fait le plus grand honneur au général qui le gouverne (le général Lenoir), privé d'une jambe qu'il a perdue dans la campagne de Russie. Rien n'est épargné pour le bien-être et la satisfaction de ces honorables vétérans, dont la plupart ont fait les campagnes du Rhin, de Sambre-et-Meuse , de la Belgique et de l'Egypte.

Des inscriptions authentiques couvrent les murs qui contournent la place d'armes, ceux des corridors et des salles de réunion de cet hôtel. Des lectures, tirées de l'Histoire des victoires et conquêtes, sont faites périodiquement ; enfin on leur procure tous les genres de récréation qui conviennent aux vieux militaires; aussi tous ces invalides, doués d'une bonne santé, nous ont paru très contents. J'ai été surtout vivement touché du tendre et honorable accueil que nous a fait le général gouverneur, et je n'ai pu m'empécher de verser des lar-

(i) Brime avait été mon camarade à l'époque de la grande révolution. Nous étions logés dans la même chambre et nourris à la même table ; il était officier dans le corps de la Bazocbe et je commandais la légion de Saint-Côme.

— 2o6 — mes d'attendrissement lorsque j'ai vu défiler, à la parade qui fut faite en notre présence , le peloton des sapeurs et des grenadiers portant l'uniforme et les armures de la garde impériale ; tous m'ont paru ravis de me revoir.

L'infirmerie de cet hôtel , où nous avons trouvé très peu de malades, est parfaitement tenue, et toutes les branches du service de santé y sont dirigées avec zèle, exactitude et tout le succès désirable. Nous nous sommes permis d'insérer dans le cinquième volume de notre Clinique chirurgicale l'ordre du jour fait par le gouverneur à l'occasion de notre visite dans cette succursale.

Pressés denousrendreàParis, où j'étais attendu, nous repartîmes le lendemain de bonne heure pour Lyon , où nous ne nous arrêtâmes que le temps nécessaire pour faire une courte inspection à l'hopital militaire, dont l'organisation était à- peine terminée. C'est un établissement superbe, offrant tous les avantages d'un hôpital d'instruction ; rien n'y manque, et toutes les parties du service y sont parfaitement assurées. La direction de la chirurgie est confiée à un homme plein de zèle et d'instruc- Xion, M. le docteur Laroche, neveu du célèbre Percy. Nous visitâmes aussi les hospices civils, qui ne m'ont pas offert tout l'intérêt qu'ils m'avaient inspiré à la première visite que j'en avais faite en 1796. La chirurgie de l'Hôtel-Dieu était alors dirigée par mon ancien condisciple et ami Marc-An-

toine Petit, l'un des plus célèbres disciples de l'illustre Desault.

A notre arrivée dans la capitale, je rendis compte à son excellence le Ministre de la Guerre du résultat de mon inspection dans les hôpitaux militaires que j'avais visités pendant le voyage que je venais de faire«(i); je repris immédiatement mes travaux à l'Hôtel des Invalides, au Conseil de santé des armées, à l'Institut , et je terminai la rédaction du cinquième volume de ma Clinique chirurgicale j, qui fut publié peu de temps après.

Je pense qu'il ne sera pas inutile de retracer ici divers rapports que j'ai faits à l'Académie des Sciences et les Mémoires que je lui ai successivement communiqués. J'y joindrai aussi qiielques notices ou observations que j'ai présentées à l'Académie royale de Médecine.

Le premier rapport verbal fait à l'Académie des sciences est tracé ci-après.

Rapport verbal.

« Mon départ précipité pour l'inspection que le Ministre de la Guerre m'avait ordonné de faire y au 'mois de septembre dernier, dans les hôpitaux du midi de la France, et le voyage en Italie qui

(i) Une copie de ce rapport a été déposée aux archives du Conseil de santé.

a suivi cette inspection , m'avaient fait perdre de vue , à mon grand regret , le rapport verbal dont j'étais chargé par l'Académie sur un opuscule italien qui lui a été adressé par M. le professeur Vincent Andreini; , premier chirurgien du grand hôpital de Florence.

» J'ai l'honneur de rendre compte aujourd'hui du contenu de cet ouvrage intitulé : Prospectus de la clinique chirurgicale exercée dans ledit hôpital, depuis le i^"^ janvier i832 jusquà la fin de décembre i833.

» Cet ouvrage donne l'aperçu des opérations qu'on y a faites et des maladies chirurgicales qu'on y a traitées. Le résultat de ces opérations, et la courte description des maladies qui les ont nécessitées, forment un tableau statistique parfaitement bien ordonné et facile à comprendre.

» Pour en donner une juste idée à l'Académie , nous indiquerons les faits principaux que contient ce petit ouvrage.

» I®. On y trouve exposé le pansement méthodique chez plusieurs sujets atteints de plaies contuses aux paupières , et compliquées de lambeaux qu'il a fallu exciser: ces plaies ayant offert entre elles une grande analogie , le procédé opératoire, d'ailleurs rationnel et suivi de succès, a très peu varié.

» Plusieurs fistules lacrymales , entretenues par l'oblitération complète du canal nasal, ont été opérées sans succès par diverses méthodes. ( C'était

là le cns de mettre en pratique le procédé que nous avons indiqué dans notre Clinique chirurgicale et dont nous avons donné connaissance à l'Académie. )

w Un assez grand nombre de cataractes ont été opérées par M. Andreini, d'après la méthode de Scarpa, c'est-à-dire par abaissement.

» Ce professeur paraît avoir eu un grand succès chez la plupart de ses malades ; en effet nous avons eu l'occasion d'annoncer à l'Académie que l'expérience nous avait appris que cette méthode est la plus avantageuse dans la plupart des cas , et nous croyons en avoir fait connaître la raison dans le Mémoire que nous lui avons communiqué. Il ne faut pas néanmoins , contre l'opinion du célèbre chirurgien de Pavie, que le cristallin passe dans la chambre antérieure, parce que l'absorption nous paraît se faire difficilement dans cette partie de l'œil, si elle n'est même impossible. Un fait de cette nature, rapporté par le professeur Andreini, et analogue à ceux que nous avons observés dans notre pratique , confirme cette opinion : une forte contusion à l'œil gauche chez un homme de Ifi ans avait fait rompre le chaton membraneux du cristallin et fait passer cette lentille , qui perdit incessamment sa transparence , dans la chambre antérieure, où elle interceptait le passage des rayons lumineux. Ce corps n'ayant pu être absorbé et incommodant beaucoup le sujet , le docteur An- V. 14

— :2io — dreini en fit l'extraction par une incision semi-lunaire pratiquée à la partie inférieure de la cornée transparente, quoiqu'il eiit été plus avantageux, pour en faciliter la cicatrisation , de pratiquer cette incision à l'un des côtés de cette cornée. On ne dit point si cet homme a recouvré la vue de cet œil. L'opération n'en était pas moins indiquée.

» 1^. Le docteur Andreini a pratiqué avec un grand succès, et chez plusieurs sujets, l'extirpation de polypes plus ou moins volumineux, établis dans les fosses nasales ; il a employé, pour obtenir cette extirpation , la ligature du célèbre Desault.

» Il a opéré , avec le même succès, l'extirpation des tonsilies squirreuses chez trois sujets.

» Il a arrêté les progrès d'un ostéosarcome à la mâchoire supérieure chez un homme adulte, et conduit le malade à la guérison par l'application répétée du cautère actuel, que nous avons employé nous-même dans des cas semblables avec une égale réussite.

» Plusieurs becs de lièvre de naissance ont été opérés ou traités par la suture entortillée,

» 3°. On trouve également plusieurs exemples de succès de l'extirpation de tumeurs adipeuses ou squirreuses , ayant leur siège au cou, aux aisselles et aux glandes mammaires.

» 4^. Le professeur Andreini a observé un phénomène fort remarquable chez une femme de l[i ans,, affectée d'un très gros polype carcinomateux ayant

pris naissance dans la cavité de l'utéiois. Après la ligature faite du pédicule de cette tumeur au moyen d'un fil métallique, elle fut frappée de sphacèle et sa chute eut lieu le quatrième jour. Tout annonçait une guérison prochaine chez cette malade lorsqu'elle fut prise d'une fièvre intense à laquelle elle succomba en très peu de jours.

» A son autopsie cadavérique , on fut étonné de trouver au bord de l'orifice pylorique de l'estomac et sur sa paroi inférieure , une plaie presque cicatrisée, d'environ six centimètres d'étendue, ayant détruit le tissu de la membrane muqueuse : tout annonce que cette femme, qui n'avait point été interrogée sur cette affection, n'ayant jamais accusé la moindre douleur à l'estomac, avait subi un traitement rationnel qui avait arrêté les progrès du cancer et fait cicatriser cet ulcère : il est possible aussi que le polype utérin ait détourné de l'estomac le principe morbifique qui avait produit cette première affection. Nous avons eu l'occasion de voir chez un célèbre personnage de la classe militaire un pareil phénomène , c'est-à-dire un ulcère carcinopiateux situé près de l'orifice pylorique , amené à une cicatrisation complète par l'usage des révulsifs à l'extérieur tels que le moxa, d'une solution de deutochlorure de mercure prise intérieurement dans un véhicule muciiagineux , et par un régime lacté.

» L'autopsie faite après la mort de ce grand citoyen, qui avait succombé à une autre maladie, fit vérifier ce résultat.

» 5^. On trouve dans cet opuscule, plusieurs exemples de sujets calculeux qui ont subi l'opération de la taille sous-pubienne par divers procédés. Dans ce nombre, M. Andreini cite une femme âgée de 65 ans , opérée par une double incision latérale au canal de l'urètre , et qui fut guérie en peu de jours: en général, la taille se pratique assez souvent à Florence avec un succès remarquable.

» Nous lisons auss,i quelques exemples de l'heureuse application de la boutonnière , ou de l'incision pratiquée à la partie membraneuse de l'urètre et au col de la vessie pour des ischuries opiniâtres. On a raison de préférer ce procédé opératoire à la perforation de ces parties avec l'algalie pointue , préconisée néanmoins par quelques-uns de nos chirurgiens.

» 6". L'opération delà hernie a offert au professeur florentin des particularités assez intéressantes chez un certain nombre de malades qui ont subi cette opération. 11 rapporte l'histoire complète d'un homme de 56 ans , nommé Boucinelli , de Florence (recueillie par un jeune docteur, Bettoni) , atteint d'une exomphale qu'il contenait depuis son enfance au moyen d'une ceinture faite exprès ; mais après un effort imprévu la hernie

s'échappa et le sujet fut saisi lout-à-coup de tous les symptômes d'un étranglement inflammatoire: on chercha à le dissiper par la situation convenable du sujet, par le repos, une diète sévère, l'usage des antiphlogistiques et le taxis ; tout fut inutile.

» Parvenu au troisième jour, on se décida à pratiquer l'opération indiquée ; le malade transporté à l'hôpital , le professeur Andreini procéda immédiatement à cette opération qui fut heureusement terminée. Cependant les symptômes d'irritation et d'inflammation intestinale persistèrent pendant les premières vingt-quatre heures après l'opération; ensuite ils s'apaisèrent graduellement et le calme s'établit. La plaie commençait à se cicatriser et Ton croyait le malade en voie de guérison lorsqu'il fut pris, tout-à-coup, de symptômes de pneumonie et de fièvre cérébrale qui furent suivis de la mort du sujet.

» A l'autopsie cadavérique on trouva les portions de l'épiploon , de l'intestin qui avait formé la hernie, ainsi que le péritoine, légèrement phlogosés, et cette première membrane avait contracté des adhérences avec les parties voisines.

» A l'ouverture du crâne, on découvrit un épanchement considérable de sérosité dans les ventricules du cerveau, et ses membranes étaient fortement injectées. A celle du thorax, on a rencontré plusieurs points d'adhérence de la surface des pou-.

mons à la plèvre costale, avec un engorgement profond dans leurs lobes inférieurs.

» D'après cette nécropsie, le professeur Andreini pense que la cause immédiate de la mort ne peut être attribuée à la lésion des portions qui formaient la hernie, et il se livre à ce sujet à de très longues réflexions. Il en conclut, avec plusieurs auteurs célèbres, tels que Morgagny, Heister, Dionis, Scarpa et Lawrance, que toutes les hernies ombilicales, quand surtout elles s'étranglent, sont, en général, funestes. M. Andreini explique cette gravité, d'après les auteurs, par les rapports immédiats qu'ont les parties étranglées, d'abord avec le plexus solaire, ensuite avec l'estomac et les portions les plus sensibles du tube intestinal , dont l'irritation sympathique met bientôt l'existence de l'individu en péril; aussi, d'après les mêmes auteurs, l'opération pour une exomphale étranglée a-t-elle rarement du succès.

» Nous ne partageons pas entièrement l'idée d' Andreini et de ses partisans, car l'expérience nous a prouvé que cette opération pratiquée en temps opportun , pour une hernie ombilicale comme pour celles qui s'étranglent à l'anneau inguinal ou à l'arcade crurale, est suivie d'un succès tout au moins égal; mais -il y a un précepte rigoureux à remplir lorsqu'on veut obtenir ce succès, c'est de ne pas attendre le développement des accidents inflammatoires et de ne

- '^15 jamais tenter le taxis. Nous croyons en avoir expliqué les motifs dans nos Mémoires (i). Aussi, sur dix opérations de ce genre que nous avons <ui l'occasion de faire dans notre pratique en ville sur des femmes , huit ont eu un succès complet ; les deux autres malades n'ont pu être sauvées: nous avions été appelé près d'elles trop tard. L'observation d'un deuxième sujet a également fixé notre attention. C'est un homme adulte qui était atteint depuis plusieurs jours de tous les accidents d'un étranglement inflammatoire produit par une entérocèle inguinale. L'anse de l'intestin étranglé, mise à découvert par l'opération indiquée, était noire et flétrie; cependant on crut devoir la faire rentrer dans la cavité abdominale après avoir débridé l'anneau , mais les accidents persistèrent et le malade mourut dans les premières vingt-quatre heures. C'était le cas de fixer cette portion d'intestin au bord de la plaie à l'aide d'une anse de fil passée au mésentère, et, dans la certitude de l'existence de la gangrène, d'ouvrir l'escarre gangreneuse pour établir un anus contre nature, qu'on aurait traité plus tard par les moyens indiqués.

i) 7^ . Plusieurs semi-castrations ont été pratiquées sur des sujets adultes affectés de carcinomes ou de squirres à l'un des organes générateurs. Le ré-= sultat de ces opérations n'est pas indiqué dans le

Voyez notre Clinique chirurgicale, à l'article Hernie,

tableau statistique ; dans tous les cas , nous ne saurions approuver le mode d'opération d'Andreini, qui a pour objet principal la ligature totale du cordon spermatique et la réunion immédiate des bords de la plaie chirurgicale : nous avons fait connaître les inconvénients de ces deux procédés dans les Mémoires précités que F auteur pourra consulter.

» 8^. Nous faisons les mêmes remarques pour l'opération de l'hydrocèle vaginale, que le professeur florentin traite par l'injection alcoolique. Bien qu'il annonce un succès complet de toutes ses opérations^ et que la sensibilité soit moins vive chez les peuples des climats chauds que chez ceux des climats froids ou tempérés , nous croyons que cette méthode n'est pas exempte d'accidents graves. Nous.nous permettrons d'inviter ce docteur à faii^e, par des essais attentifs ^ le parallèle de son procédé opératoire avec celui que nous conseillons et que nous n'avons cessé de mettre en usage, depuis plus d'un quart de siècle, avec un très grand succès et sans le moindre inconvénient. Nous ajouterons seulement que, dans les cas où la tunique vaginale est hypertrophiée, l'incision est préférable.

» Nous pourrions faire à ce chirurgien la même invitation pour l'opération de la fistule à l'anus, que nous avons simplifiée.

» 9°. Le professeur Andreini, après avoir rendu compte du résuhat des ligatures pratiquées aux

principales artères des membres affectés de plaies plus ou moins graves, passe à l'exposé de plusieurs amputations qu'il a pratiquées au bras , à l'avantbras, à la cuisse et à la jambe. Cette opération, faite en deux temps d'après la métliode de Jean- Louis Petit, nous a paru être très méthodique et a été , en général, couronnée de succès.

» Une de ces opérations nous a particulièrement préoccupé; c'est une amputation du bras à son tiers supérieur, nécessitée par une fracture comminutive des os de ce membre et de l'avant-bras , compliquée de plaie à l'articulation du coude et de lésion à l'artère humérale avec hémorragie. Cette opération , qui fut suivie de la mort du sujet, aurait été sans doute, au contraire, suivie de succès si l'on avait amputé le membre à l'articulation scapulo-humérale ; car le désordre profond nous a paru s'étendre dans toute l'étendue de la continuité du bras. L'auteur trouvera le parallèle de ces deux opérations, pour ces blessures graves, dans l'ouvrage déjà cité.

» Enfin, le chirurgien en chef de rhopital de Florence fait remarquer, dans un avertissement qu'il a mis à la fin de son tableau statistique, que, sur un nombre de quatre cent quatre-vingt-dix-huit malades qu'il a soignés dans les salles de chirurgie de cet hôpital, pendant les deux années que nous avons désignées, de ce nombre, cent trente-huit ayant subi des opérations plus ou moins graves, il n'en a perdu

que vingt-un. Ce résultat heureux si extraordinaire fait ressortir le mérite et le talent de ce professeur, que nous avons eu l'occasion de voir à notre passage à Florence, où nous avons pu apprécier par nous-méme ses procédés opératoires et vérifier les succès que signale notre rapport. Au total, le travail de M. le professeur Andreini est digne d'intérêt et sera très utile aux étudiants en médecine. »

Le choléra-morbus indien s' étant déclaré dans le midi de la France où il faisait des progrès effrayants , le ministre de la Guerre me donna l'ordre de me rendre immédiatement dans cette contrée , et je me mis en route avec un de mes élèves , M. Périer, le 1 1 juillet 1 835. Je transcris ici cet ordre:

Ministère de la Guerre.

Paris, 1 8 juillet i835.

« Monsieur, le choléra continue de sévir à Toulon, avec une intensité toujours croissante, sans que rien donne lieu d'espérer un terme à tant de malheurs. L'émigration des habitants ne cesse pas et vient encore augmenter les embarras de cette affligeante situation. Les derniers rapports qui me sont parvenus excitent de nouvelles inquiétudes. Ils font craindre que le choléra ne se développe de nouveau à Marseille. On doit donc redouter que la démoralisation, déjà si grande dans tous les esprits , ne s'aggrave encore.

» Dans cet état de choses, j'ai pensé qu'il était urgent d'envoyer sur les lieux un officier de santé d'une haute réputation, et mon choix s'est aussitôt fixé sur vous, Monsieur, persuadé que votre présence seule aura l'influence la plus salutaire sur les esprits que la terreur a démoralisés.

» Je vous prie donc de prendre la poste pour vous rendre le plus promptement possible à Toulon, foyer de l'épidémie , d'où elle menace Marseille, Montpellier, après avoir fait invasion à Antibes et à Cette.

» Vous vous ferez accompagner par M. Périer, chirurgien sous-aide à l'Hôtel des Invalides. Il vous sera alloué 9 francs par poste pour vous et cet officier de santé.

» Aussitôt après votre arrivée, soit à Toulon, soit à Marseille, vous vous mettrez en rapport avec M. le lieutenant-général et avec M. l'intendant militaire de la 8^ division, à l'effet d'indiquer les mesures urgentes que vous croirez convenable de prendre.

» Votre premier soin devra être de m' adresser un rapport bien circonstancié sur l'état des choses, sur la marche de l'épidémie et sur les moyens que vous aurez indiqués à l'autorité militaire comme propres à en arrêter les progrès. Vous correspondrez directement avec moi.

» Vos soins devront s'étendre sur tous les points où l'épidémie aura éclaté; à cet effet, vous devrez

suivre la ligne qu'elle aura parcourue et vous transporter partout où votre présence serait nécessaire.

w Je charge M. l'intendant militaire de la 8® division de se concerter avec son collègue de la I o® division afin de tirer , soit des hôpitaux militaires de cette division , soit de la division des Pyrénées-Orientales, les officiers de santé dont on aurait besoin pour le service des clfolériques. Je donne avis de votre mission à mes collègues ministres de l'Intérieur et de la Marine, pour que les fonctionnaires dépendants de ces deux départements concourent , chacun en ce qui le concerne, à assurer le succès de cette mission, qui s'étendra aux intérêts généraux des localités que vous aurez à parcourir,

» Votre zèle ordinaire et votre haute expérience me sont garants de la manière dont vous remplirez cette importante mission.

w Recevez, Monsieur, l'assurance de ma parfaite considération.

» Le maréchal y ministre de la Guerre ^ » Signé Maison. »

Arrivé à Marseille le 2 5 dudit mois vers midi , sans perdre un seul instant, je me rendis près des autorités civiles et militaires du département pour leur faire connaître l'objet de ma mission et les inviter, au nom du Gouvernement , à m'aider de leur pouvoir et de leurs instructions pour remplir

— À 1 \ — (ligiiemeiit la tache qui m'était imposée. Dès le leiulemain, de très bonne heure, je commençai la visite des hôpitaux et des casernes; je me rendis aussi dans les principaux bureaux de la commission de salubrité pubhque, destinés à administrer les premiers secours aux cholériques. Mon premier soin fut de rassurer les esprits sur la contagion de la maladie, à laquelle le vulgaire et la plupart des médecins du pays croyaient smcèrement ; je donnai en même temps des instructions aux membres de la commission et aux médecins des hospices pour le mode d'administration des premiers secours et sur les précautions à prendre pour que ces secours fussent administrés, autant que possible , dès l'invasion du mal et sans interruption jusqu'à l'époque où l'on pouvait considérer l'individu comme sauvé ou qu'on eut acquis la conviction de sa mort. L'exemple que je donnai en manœuvrant moi-même tous les cholériques, et en faisant de mes propres mains l'autopsie de ceux chez qui la singularité des phénomènes avait été plus frappante (opération qu'on n'avait pas encore osé entreprendre),cet exemple finit par dissiper entièrement toute idée de contagion, et dès ce moment, je pus obtenir facilement que les jeunes médecins surtout missent, comme moi, la main à l'œuvre et traitassent ces malades avec la même confiance que nous mettions à panser nos blessés sur les champs de bataille. Les succès remarquables que nous obtînmes

cF abord , même chez les cholériques les plus graves, encouragèrent nos confrères et inspirèrent une grande confiance à tous les habitants. Aussi le général en chef, comte Danrémont, n'hésita point à me réunir à diner dès le surlendemain avec toutes les autorités de la ville.

Je consacrai toute la journée du 27 au pansement des cholériques et à donner des instructions aux jeunes médecins de l'hôpital . Dans la même journée il nous arriva de Lyon une petite compagnie déjeunes médecins, qui avaient reçu ia mission du Ministre de l'Instruction publique de se rendre au centre de l'épidémie pour concourir, avec les médecins de la contrée, au traitement des individus frappés de ce fléau. Informés par le ministre luimême et par les autorités de la ville, que je me trouvais à Marseille pour inspecter les hôpitaux et prendre toutes les mesures que je croirais convenables pour atténuer ou arrêter les progrès et la marche de cette maladie , ces jeunes confrères vinrent me prier de leur donner quelques instructions relatives à la nature de l'épidémie et à la conduite qu'ils avaient à tenir, afin de pouvoir être utiles. Pour satisfaire leur désir je les réunis à l'amphithéâtre de l'hôpital, où je retraçai les phénomènes de la maladie, sa marche, ses effets et sa terminaison; et, dès le lendemain, il me fut facile de leur montrer, sur le cadavre, les lésions anatomiques qui en étaient le résultat. De l'amphithéâtre je les

— J.1'5 — conduisis dans les salles de cliolériques ou une conférence clinique compléta mes démonstrations. Ces jeunes médecins furent placés près des bureaux sanitaires en ville, et dans les salles des hospices où les cholériques étaient traités. Partout ils montrèrent un grand zèle et un dévouement exemplaire. Je regrette d'avoir négligé de prendre leurs noms que j'aurais inscrits dans ce livre (i).

Notre thérapeutique, qui fut immédiatement adoptée par tous les médecins de la cité, amena une diminution sensible dans la mortalité et rassura les esprits. (Nous entrerons plus tard dans quelques détails à ce sujet.) Mais le mal eut bientôt une sorte de recrudescence , et nous ne craignons pas de rapporter ici ce que nous jugeons en avoir été la cause déterminante.

Les ministres du culte catholique, qui n'avaient pas peu contribué à répandre l'alarme et qui crurent devoir profiter de cette triste circonstance pour imprimer dans les âmes une terreur religieuse, demandèrent à l'autorité administrative locale l'autorisation d'aller chercher processionnellement la madone de Notre-Dame-de-la-Garde pour la transporter à la cathédrale , dans la vue,

(i) Ce qui a démontré d'une naanière irrécusable la noncontagion de cette maladie, -c'est que nous n'avons perdu aucun de ces jeunes médecins , aucune des sœurs, ni aucun des infirmiers des hôpitaux.

disaient-ils, d'apaiser la colère de Dieu , et d'obtenir de sa miséricorde qu'une pluie vînt tempérer les fortes chaleurs qui régnaient déjà depuis .longtemps. L'autorisation accordée, cette translation eut lieu le ^29 juillet. Le 3i , c'était un dimanche, après la célébration d'une messe solennelle, une procession générale se mit en route pour faire le tour de la ville. Elle était composée d'individus des deux sexes , de tout âge , appartenant à toutes les classes de la société, et d'un clergé très nombreux. Au milieu de cette immense réunion étaient portées la madone et toutes les reliques des saints que possédaient les éghses; Des confréries de pénitents, qui portent le nom de leurs couleurs distinctives , ouvraient et fermaient la marche de cette procession, qui mit plus de six heures à parcourir les rues qu'on avait désignées et pavoisées à l'avance. La température resta élevée dans cette journée à trente degrés réaumuriens : aussi vit-on, dès le lendemain, augmenter le nombre des cholériques et par conséquent le nombre des morts. C'est surtout en ville que cette recrudescence se fit sentir, car, heureusement, les militaires n'avaient pas été appelés à faire partie du cortège. Les jeunes filles qui, à raison de leur délicatesse et des convenances imposées à leur sexe , avaient, dans ce long trajet, le plus souffert de la chaleur, de la soif et de la fatigue, fournirent aussi le plus de malades. Lorsqu'à des causes physiques déjà si pernicieuses

— 1 '). 5 — «vient se joindre l'excitation que le fanatisme peut produire dans des esprits' faibles , on concevra facilement que les maladies qui déciment les populations trouvent encore dans cette influence un puissant auxiliaire. Ces faits démontrent incontestablement l'abus et le danger de^ pratiques extérieures du culte dans de telles circonstances; ils font sentir aussi la nécessité , si judicieusement reconnue par Napoléon , de tenir la main à l'exécution de l'article du concordat qui interdit aux cérémonies et aux pompes de la religion de franchir l'intérieur des temples.

Afin d'assurer le succès de mes instructions et des préceptes que j'avais tracés dans les salles de cholériques pour leur traitement, je laissai à la disposition de MM. les officiers de santé en chef, mon élève, M. Périer , qui dirigeait avec autant de zèle que d'activité la pratique des jeunes médecins qui s'étaient dévoués au service de ces malades.

Ayant appris que le choléra avait à peu près totalement disparu à Toulon et qu'il faisait de grands progrès à Aix et à Avignon , je me disposai à me rendre dans ces deux villes, et j'en pris d'autant plus volontiers la résolution, que l'épidémie s'était sensiblement atténuée à Marseille. Dans mon premier itinéraire et selon les instructions du ministre, je devais passer de Marseille à Toulon; mais, par les motifs que je viens d'exposer, et après V. i5

— 0.0.6 — avoir pris l'avis de M. Fintendant militaire, baron* Rey, je me déterminai à me diriger sur Aix, et je me mis en route pour cette ville le o août , après avoir fait une dernière visite à l'hôpital des cholériques.

Dès le lendemain de mon arrivée, et de très bonne heure , je m'empressai d'aller inspecter les casernes et l'hôpital civil où nos soldats malades étaient traités. Une quarantaine ou environ étaient atteints, à divers degrés, de l'épidémie ; je donnai quelques instructions aux jeunes médecins que je rencontrai dans cet hôpital pour le traitement de cette maladie, et je mis moi-même la main à l'œuvre sur plusieurs d'entre eux qui étaient dans un danger imminent. J'indiquai aussi à l'officier du génie de la place quelques corrections et améliorations que je crus nécessaires dans les casernes que j'avais visitées.

Le 3 dudit mois je me transportai à Avignon où j'arrivai le même jour. Ici j'avais une tâche plus étendue et plus importante à remplir ; aussi pour atteindre le but que je m'étais proposé j'y séjournai jusqu'au 6 dudit mois. Le premier besoin était de rassurer la population réduite à la moitié de sa masse ordinaire par l'émigration qu'avait occasionnée l'idée qui s'était répandue sur la propriété contagieuse du choléra. Cette même cause , en frappant de terreur les habitants, avait porté les prêtres^à enterrer les morts peu d'heures après le décès.

- 9/27 - Ainsi, le même jour de mon arrivée dans cette ville, une émeute de femmes avait éclaté parce qu'elles accusaient le curé d'avoir fait enterrer quelques heures seulement après l'annonce de sa mort, une jeune femme qu'on prétendait avoir dû être alors encore vivante. Pour les calmer et prévenir de tels malheurs, en supposant que celui qui avait excité cette émeute fût réellement arrivé, j'invitai M. le maire de la cité à faire couvrir le corps des cholériques d'un drap trempé dans une dissolution de chlorure de sodium , ayant le soin d'isoler le visage à l'aide d'un cerceau , et d'attendre que les vingt-quatre heures fussent écoulées. Cette mesure produisit un excellent effet sur les esprits et dissipa toutes les craintes : je transmis aux officiers de santé en chef de la succursale des invalides les mêmes instructions que celles que j'avais laissées à l'hôpital pour le traitement des cholériques (i).

J'avais à peine pris les principales mesures et terminé mes opérations, que MM. le sous-préfet et le maire d'Arles écrivirent à M. le sous-intendant militaire d'Avignon pour me prier de me rendre le plus promptement possible dans leur ville , où la maladie faisait des progrès effrayants. Cette nouvelle fut apportée par une compagnie de six jeunes médecins qu'on avait envoyés dans cette ville pour

( I ) Voyez mes rapports à l'autorité militaire et le cinquième volume de ma Clinique chirurgicale,

concourir , avec les médecins du lieu , au traite meiVt des cholériques , et auxquels il avait été impossible d'y remplir leur mission. En effet le préjugé du peuple d'Arles , conforme à celui de toute la Provence, étant que ces médecins transportaient la contagion du foyer principal de la maladie, d'où ils étaient partis (c'était Avignon), ils avaient été assaillis par une partie de ce peuple et ils ne durent leur salut qu'à une fuite précipitée. Malgré cet incident et le danger dont ces jeunes médecins me disaient avoir été menacés, je me rendis le 7 du même mois dans la ville d'Arles, où j'arrivai à l'entrée de la nuit. Je me fis conduire chez le souspréfet, M. Prat, qui me donna l'hospitalité avec les marques d'une franche amitié et de la plus vive satisfaction. Le maire et les médecins de la ville furent prévenus de mon arrivée et furent invités de se trouver le lendemain à la pointe du jour à l'hôpital, où M. Prat lui-même m'accompagna. 11 assista à ma visite et à toutes les opérations que je fis à plusieurs des cholériques les plus graves, que j'eus le bonheur de rappeler à la vie. Jusqu'à mon arrivée on n'avait osé toucher les malades frappés du fléau : ma présence rassura les médecins et dissipa successivement la terreur qui régnait généralement chez les habitants. M. Prat et M. le maire assistèrent encore à une conférence clinique médicale que je fis dans la salle du conseil , pour tous les médecins et les élèves des hospices.

M. le sous-préfet s'empressa de faire exécuter toutes les mesures que j'avais proposées pour l'amélioration des divers services de l'hôpital et pour la salubrité publique : il serait difficile de trouver un zèle plus ardent et un dévouement aussi prononcé que n'en montra, dans ces moments critiques, ce digne fonctionnaire.

J'allais me remettre en route pour continuer mon inspection lorsqu'on nous annonça l'arrivée de deux docteurs-médecins de Paris, envoyés dans cette contrée par l'ordre du ministre du commerce, MM. Ruffe etLaberge, professeurs agrégés à la faculté de médecine de Paris , tous deux distingués par leur mérite et remplis de zèle ; ils arrivèrent à propos pour me remplacer dans cette ville et confirmer dans l'esprit des habitants que le choléra n'était nullement contagieux. Je les mis en rapport avec un chirurgien aide-major de l'hôpital d'instruction de Metz, M. Moissonnier, qui m'avait puissamment aidé dans toutes mes opérations et à qui je donnai l'ordre provisoire de rester à Arles jusqu'à l'entière disparition de l'épidémie.

D'Arles, je partis pour Beaucaire le 8 , ayant fait une dernière visite à l'hôpital, et j'arrivai le même soir en cette ville; après avoir donné mes instructions sur la thérapeutique du choléra , je fus invité à aller voir plusieurs inalades en ville : mes soins me parurent avoir contribué pour beaucoup au salut de ces malades.

De Beaucaire je retournai à Tarascon où je fus obligé de passer le reste de la journée du 9 pour visiter F hospice et les casernes de cette ville. Je me rendis ensuite directement à Nîmes , où j'arrivai à temps pour assister à la lugubre cérémonie que Tévéque lui-même célébra pour la mémoire des victimes de la machine infernale de Fieschi. Je reçus dans cette cérémonie , de la part du général commandant, M. le maréchal-de-camp Fugère , et de M. le préfet, les témoignages de la plus haute considération.

A l'hôpital je ne trouvai qu'un petit nombre de militaires atteints du choléra , mais je fus appelé en ville pour en voir un assez grand nombre. Je consacrai les deux ou trois jours que je passai dans cette ville à la visite des hospices, des casernes et des prisons, où je proposai diverses mesures et de nouvelles règles d'hygiène qui furent mises à exécution.

De Mmes je me rendis à Montpellier, après m' être arrêté quelques heures à Lunel pour y faire organiser un petit hospice propre à recevoir les malades d'un petit corps de troupes cantonnées dans, cette ville.

A mon arrivée à Montpellier , le i5, je m'empressai de faire ma visite à Messieurs les professeurs de la faculté, au général commandant et à MM. le préfet et le maire de la ville. Mon premier soin ensuite fut l'inspection de l'hôpital, que je fis

— u3i — dans le plus grand détail , accompagné par notre médecin militaire M. le docteur Faure (i).

J'improvisai, dans une réunion de tous les étudiants et de plusieurs professeurs , qui eut lieu dans la salle des conférences , les remarques que j'avais déjà faites dans les villes de la Provence sur la nature de l'épidémie cholérique, son caractère, sa marche , ses résultats , et sur la thérapeutique que je croyais la plus rationnelle et dont l'efficacité avait été déjà confirmée par l'expérience.

Dans l'inspection que je fis des casernes et des prisons, j'eus l'occasion de faire des remarques importantes sur la salubrité de ces bâtiments et sur le régime des prisonniers ; plusieurs mesures que je proposai furent adoptées par les autorités compétentes et le corps du génie. L'une des plus essentielles sans doute fut l'établissement de chaises inodores dans la prison de la ville , pour remplacer des latrines infectes établies dans les cachots mêmes des prisonniers. C'est à la philantropie de M. le préfet Begé qu'on a dû cette amélioration. Ce magistrat m' ayant témoigné le désir de me faire inspecter le port de Cette, où l'on croyait que le choléra était parvenu , je m'empressai dé le satisfaire et je m'y transportai dès le lendemain.

Je n'y trouvai point de malades , mais ma visite

( I ) Aujourd'hui l'un des professeurs les plus, distingués des hôpitaux d'instruction.

ne fut pas moins utile pour rassurer les esprits sur la contagion du choléra qu'on redoutait beaucoup, et pour tracer aux médecins du pays quelques mesures prophylactiques et d'hygiène propres à en prévenir l'invasion ou à l'atténuer dans sa marche. Cette ville ne me parut pas favorable à l'accès de cette épidémie : elle est située sur un promontoire ; ses rues sont bien pavées, les maisons bâties en pierre de taille , tenues proprement ; les habitants reçoivent de bonne eau d'une source abondante qui surgit au pied de la ville, et la mer entoure la base de ce promontoire : d'ailleurs un assez grand nombre de petits jardins garnis de citronniers, d'orangers , de cédrats et autres arbres fruitiers , concourent à la salubrité de cette ville. J'y ai vu avec intérêt un reste de cabinet d'histoire naturelle d'Anderson.

Je revins à Montpellier et le lendemain j'en repartis pour aller visiter l'établissement thermal de Balaruc, accompagné de M. Laroquette, propriétaire de cet établissement. Les eaux thermales et salines qui l'alimentent naissent de quatre sources, lesquelles présentent quelques différences de température entre elles et dans leurs principes minéralisateurs. Elles sont efficaces contre les affections rhumatismales chroniques .

De Balaruc je passai à Béziers, où j'arrivai le 20 de bonne heure; je consacrai le reste de la journée à la visite des casernes, de l'hôpital et des princi-

paux quartiers delà vilJe. Je trouvai dans l'hospice une vingtaine de personnes des deux sexes atteintes du choléra. Je donnai moi-même, aux plus gravement affectés de ce mal , les secours que leur état réclamait , et je laissai aux médecins de cet établissement les instructions nécessaires pour continuer l'usage des moyens que j'avais administrés en leur présence à ces malades avec un succès inattendu : plus tard, je reçus la nouvelle que presque tous avaient été conduits à la guérison.

De Béziers je me transportai à Castelnaudary, où j'arrivai le 22 de très bonne heure. A mon arrivée je m'empressai d'aller visiter l'hôpital et les casernes. Je trouvai à l'hospice un très petit nombre de malades qui furent traités d'après ma méthode. Je proposai aussi plusieurs mesures hygiéniques indispensables pour rétablir la salubrité dans les casernes et chez les habitants de la ville où je reconnus un grand nombre de foyers d'infecïion , et aiin que toutes fussent mises à exécution avec la promptitude nécessaire, j'adressai au préfet du département un rapport détaillé à ce sujet.

Avant de quitter cette petite ville je voulus visiter le tombeau du général Andréossy , mon célèbre compagnon d'Egypte : on a fait ériger siu^ ce monument une très belle statue en marbre.

Je passai rapidement à Garcassonne et à Narbonne, où l'on m'assura qu'il n'existait point de malades. Étant toujours en poste et voyageant avec

une grande célérité la nuit comme le jour , j'arrivai promptement à Toulouse, et dès le i[\ au matin je visitai avec un grand soin les hôpitaux , les casernes et les prisons. L'hôpital militaire fixa d'abord mon attention ; il y avait quelques cholériques dont l'un expira le même jour, ayant présenté dans les dernières heures de son existence, indépendamment de tous les symptômes d'un choléra très intense, ceux d'une affection tétanique qui me parut déterminée par l'administration d'une pommade ammoniacale très concentrée avec laquelle on lui frictionnait les jambes. En effet à l'autopsie du corps de ce militaire , qui fut faite en ma présence le lendemain, vingt heures après le décès, on trouva les fibres des muscles de ces membres dans un état de contraction si forte que plusieurs de leurs faisceaux s'étaient séparés par une sorte de rupture de leurs attaches tendineuses. Je fis cesser l'usage de cette pommade ou de ces frictions , et j'engageai les médecins de l'hôpital à suivre le traitement rationnel que je leur traçai et qu'on avait employé avec tant de succès dans les villes du midi de la France où j'étais passé.

Les hospices civils furent exempts de la maladie et je n'eus aucune remarque à faire sous le rapport de l'hygiène et de la thérapeutique, ni à l'Hôtel- Dieu, ni à l'hospice de la Grave. Ici je vis avec une grande satisfaction les grandes et belles amélioralions qu'on a faites à cet hôpital depuis l'époque

- a35 où je l'avais quilté (1787). Je fus accueilli avec toutes les marques d'un vif intérêt et d'une bienveillante amitié par la supérieure des sœurs qui desservent cet hospice, madame Gennie. Cette respectable et très estimable supérieure a consacré une grande partie de sa fortune pour les constructions importantes qu'elle a fait faire dans cet établissement, qu'on peut considérer maintenant comme l'un des plus beaux et des plus riches de ce genre.

M. le général baron Lejeune , gouverneur de la ville, M. le préfet et M. le maire ont secondé avec un grand zèle mes efforts et mes démarches pour faire exécuter les mesures hygiéniques que j'avais proposées dans une conférence qui eut lieu chez M. le préfet, entre les médecins des hôpitaux, les principaux magistrats et moi : tous me donnèrent dans cette circonstance des témoignages non équivoques de gratitude et de satisfaction (i).

( I ) Je joins ici la copie d'une lettre que je reçus du ministre de la guerre.

Paris, le 19 août 1 835.

Monsieur, j'ai reçu successivement et les rapports directs cpie vous m'avez adressés et ceux que vous avez régulièrement transmis à M. l'intendant de la huitième division, pour rendre compte des résultats de votre mission à Marseille , Aix , Avignon, Arles, Beaucaire et Nîmes.

Je ne puis qu'applaudir aux mesures de salubrité et d'hy-

Ici se terminait ma mission , puisque le choléra n'avait point dépassé cette limite; aussi je me mis en route pour Paris le 27 août, en passant par le Quercy et le Limousin. Je m'arrêtai quelques instants à Uzerche pour visiter la maison qui avait donné naissance à mon ancien et illustre collègue de l'Institut, le baron Boyer. ABrives j'ai vu aussi celle où était né mon célèbre ami et ancien condisciple le maréchal Brune, de douloureuse mémoire. Je m'arrêtai aussi quelques heures à Châteauroux pour y voir le général Bertrand et sa famille. Enfin ,

giène que dans ces dernières villes vous avez indiquées. J'ai vu surtout avec intérêt que tous vos efforts ont constamment tendu à rassurer le moral de la population par des actes multipliés de dévouement personnel , et à détruire des préjugés funestes par l'autorité des faits. C'est ainsi qu'il vous appartenait de comprendre la mission qui vous était confiée.

Je vous laisse toute latitude pour fixer l'époque de votre retour à Paris. Vous avez du juger vous-même de l'influence favorable que peut exercer votre présence dans les localités où sévit le choléra , et vous penserez sans doute qu'une mission d'humanité comme la vôtre, n'est terminée que lorsque le fléau passager qui l'a motivée a cessé ses ravages.

Veuillez me tenir informé de votre itinéraire.

Recevez, Monsieur, l'assurance de ma parfaite considération ,

Le maréchal , ministre de la guerre,

Signé, maréchal Maison

je continuai ma route vers Paris où j'arrivai le 1^'' septembre.

Je me hâtai de rédiger les notes de ce voyage pour en faire la matière d'un rapport général que je présentai peu de jours après à son excellence le ministre de la guerre , maréchal Maison. Je joins ici la copie de ce rapport.

Paris, le i5 septembre i835.

« Monsieur le Maréchal ,

» M. le Directeur de l'administration de la guerre m'ayant manifesté le désir qu'un rapport général sur la mission que je viens de remplir vous fût présenté, je m'en suis occupé aussitôt, et j'ai l'honneur de vous offrir le résumé des observations que j'ai faites, des mesures que j'ai prises ou conseillées partout où je suis passé, et de la méthode rationnelle du traitement relatif à l'épidémie du choléra, que j'ai introduite dans tous les hôpitaux militaires ou civils des villes frappées de cette maladie.

» Monsieur le Maréchal, il est bien évident qu'un concours de causes graves ont fait développer dans la contrée que je viens de parcourir le choléra-morbus indien dont le principe morbifique paraît avoir été réellement transmis de l'Inde où il est endémique, comme une effluve miasmatique

ou une sorte de nuage composé d'animalcules imperceptibles que certains vents ont successivement entraînés de contrée en contrée jusqu'à cette zone; que dans sa marche, recevant en plus ou en moins des surfaces qu'il a parcourues, des émanations propres à son alimentation, ses effets sur l'homme ont été plus ou moins fâcheux selon l'état moral de l'individu, son idiosincrasie ou son défaut d'intégrité physique.

» Le passage de cette mofette aérienne sur les ports méridionaux de la Méditerranée et sur les lieux circonvoisins où le choléra a sévi avec tant de force , en outre les émanations insalubres qui s'élèvent habituellement des bassins de la plupart de ces ports ou d'autres sources miasmatiques, ont fait développer les propriétés pernicieuses de cette espèce de mofette , et ont versé sur les habitants plus ou moins accessibles à ses effets un principe vénéneux qui produit immédiatement cette névrose nerveuse ou ataxique , caractère distinctif de ce choléra qui a décimé les populations des pays où il a passé. Ainsi le bassin du port de Toulon comme celui de Marseille, recevant les immondices de la ville par les aqueducs qui s'y abouchent, fournissent dans certaines circonstances des émanations insalubres. Cependant il n'a fallu rien moins qu'une saison aussi chaude que celle qu'on a subie en Provence, cette année, pendant les mois de juillet et d'août, et sur les bords de la Méditer ra-

— Li3(j liée (où le tliermoniètie de Réauinur n'a cessé de marquer 9.9, 3o, 3i et '5-2 degrés au-dessus de zéro) pour que les eaux de la mer n'aient point entièrement neutralisé les gaz pernicieux qui se dégagent des excréments humains et autres substances animales putréfiées et versées dans ces bassins par les toi'rents de pluie ou par ces aqueducs.

» A ces effluves insalubres presque nulles dans les autres saisons, se sont jointes dans ces deux villes, surtout à Toulon que je connais parfaitement, les émanations infectes du séjour des excrétions désignées plus haut, dans des réduits particuliers, sortes de latrines , ou dans des vases non fermés-, usités dans toutes les maisons ; l'entassement des individus dans les habitations dont la capacité était disproportionnée au nombre, et enfin la terreur qui s'était établie dans ces ports de mer par les effets foudroyants de la maladie et par l'idée que quelques médecins avaient répandue sur sa prétendue contagion , ce qui a causé une émigration subite et prodigieuse. Néanmoins cette émigration a été utile aux personnes qui étaient restées , en agrandissant l'espace de leurs habitations et en éloignant du foyer épidémique celles qui avaient pris la fuite. Les effets de cet entassement se sont manifestés aussi dans le bagne et les casernes d'ailleurs tenus très proprement et bien ventilés. Les condamnés qui travaillent constamment dans les

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ateliers qui bordent le bassin rempli de ces eaux infectes, ont dû aussi recevoir les premiers les effets des émanations dont nous avons parlé. Certes on ne pouvait obtenir de grands succès du traitement , quoique rationnel , mis en usage sur les malades transportés à l'hôpital de terre, parce qu'il ne présente point les conditions voulues pour un bon hôpital (i). Au total, il y aurait de très grandes et très dispendieuses améliorations à faire dans cette place forte (Toulon) pour faire disparaître toutes les causes locales d'insalubrité. Cette question fixera sans doute un jour l'attention du Gouvernement.

» » Avant de parler de Marseille , je ferai quelques réflexions sur deux ou trois phénomènes singuliei^s que j'ai observés dans la contrée où le choléra a sévi avec plus ou moins d'intensité.

» L'im de ces phénomènes a été la disparition subite où l'émigration totale des oiseaux qui ne vivent que dans un air pur, tels que les passereaux , les merles , les grives et les hirondelles ; aucun de ces oiseaux n'a été trouvé mort sur le terrain , et cette émigration a eu lieu dans toute la région de la Provence qui s'étend par trois lignes divergentes d'Avignon à Toulon, à Marseille, à Arles et à Tarascon.

(i) Voyez mon rapport à ce sujet.

» Est-ce cette mofette aérienne qui les a fait émigrer, ou est-ce l'excessive chaleur qu'on a éprouvée dans cette contrée ( i ) ?

» Un deuxième phénomène a ' été l'apparition d'une quantité innombrable de cigales, que nous croyons être de l'espèce de celles qui ne paraissent dans certaines contrées du midi de l'Europe que tous les quarts de siècle ou tous les dix-sept ans [Cicada septeindecim); leur chant produisait le même bruit que le son des grelots de nos chevaux de poste. Les habitants des campagnes ne se rappellent point en avoir vu ime si grande quantité depuis longues années.

» Dans l'ancien monde toutes les grandes épidémies, telles que la peste , etc., étaient toujours précédées d'une plaie d'insectes. L'épidémie pesti-

(r) On aurait pu, à cette occasion, éclaircir un point intéressant d'histoire naturelle, si l'on eût fait des recherches attentives dans les cavernes que renferment les montagnes qui bordent la Méditerranée , ou dans le fond de certaines granges antiques, obscures et fraîches; car j'ai été à même de remarquer, dans mes anciennes campagnes d'Espagne et d'Italie , que les hirondelles , au lieu de passer les mers comme on l'a vait cru, se tapissent, à l'instar des essaims d'abeilles, dans les anfractuosités des grottes profondes qu'on trouve en grand nombre sur les revers des gorges ou vallons des montagnes des Alpes et des Pyrénées. C'est dans la grotte creusée profondément dans la montagne désignée sous le nom de l'Hirondélière (vallée de la Maurienne) , que j'ai trouvé, à la fin de l'hiver i'jQ'], ces essaims d'hirondelles.

îeiitielle qui régna en 1 799 en Egypte, et qui fit périr plus de cent uiiiie musulmans , avait été précédée d'une plaie générale de mouches et de plaies partielles de sauterelles.

» Dans ma marche d'Avignon à Marseille, pendant les deux journées du 24 et du 2 5 juillet, j'ai été frappé du tableau que m'ont offert les populations de ces villes et des lieux intermédiaires. Les voitures, les charrettes, les chevaux et les ânes garnis de bâts, chargés de familles entières, se précipitaient confusément et sans interruption sur la même route, que j'eus la plus grande peine à parcourir pour arriver à ma destination. La terreur et la consternation étaient empreintes sur la physionomie de la plupart des hommes et des femmes qui faisaient partie de ces convois émigrants.

» IMonsieur le maréchal, j'ai eu l'honneur de vous rendre compte, par un premier rapport que je vous ai adressé de cette dernière ville , du résultat de ma visite dans les hôpitaux , les casernes et dans tous les lieux particuliers qui ont été le siège du fléau.

» Dans les casernes, j'avais pris des mesures hygiéniques dont quelques-unes devraient être appliquées à toute l'armée : telle est , par exemple , celle relative à la literie des soldats, laquelle consiste à faire retrousser les fournitures à la tète du lit, depuis le lever jusqu'à l'heure du coucher. Cette mesure fait conserver ces fournitures intactes

et empêche le soldat de se coucher pendant le jour, ce qui nuit à sa santé , surtout lorsque , dans les vingt-quatre heures, il en a consacré huit au repos.

» Une boisson légèrement tonique et agréable au goût a été prescrite dans tous les corps; elle consiste dans une infusion légère de camomille édulcorée avec du bois de réglisse et mêlée à un vingtième de bon vin rouge. Des lotions journalières de propreté furent recommandées, les bains de mer défendus, et des mesures de salubrité furent prises partout où il y avait indication. Pour tranquilliser les esprits et prévenir l'expansion des miasmes insalubres qui pouvaient s'élever des corps des cholériques après la mort , lorsque surtout ils entrent en putréfaction, comme on l'a reconnu chez un grand nombre dans ce climat chaud, et pour empêcher que ces corps ne fussent ensevelis trop tôt, ce qui est arrivé peut-être à Avignon , j'avais recommandé de les faire couvrir ou envelopper immédiatement après le décès , d'un mauvais drap trempé dans le chlorure de chaux, avec l'attention de l'éloigner du visage au moyen d'un cerceau. A l'aide de cette enveloppe désinfectante on pouvait attendre avec sécurité les vingtquatre heures et davantage s'il était nécessaire.

» La maladie dans cette contrée a présenté, à quelques variations près, le même caractère qu'à Paris et autres pays dé la France septentrionale.

Un grand nombre de cas ont été foudroyants chez plusieurs ; la teinte cyanosée couvrait toute l'habitude du corps , comme si on les eût trempés dans une teinture d'indigo. Chez d'autres ^ aux épiphénomènes propres du choléra se sont joints le trismus ou des symptômes tétaniques que les trop forts irritants extérieurs faisaient aggraver rapidement. Mais chez tous le coma avait Heu à des degrés différents 5 ce qui prouve que la congestion cérébrale existe constamment dans cette maladie.

» Les nécropsies que j'ai faites moi-même ou que j'ai fait faire sous mes yeux, ont fait vérifier dans tous les cas ce que j'avais observé à l'Hôtel des Invalides à Paris , lors de l'épidémie cholérique dei832(i).

» Nous allons récapituler d'abord les principaux symptômes qu'offre la maladie clans sa marche, et nous retracerons ensuite succinctement les lésions cadavériques que nous avons observées.

» A l'invasion , malaise , vertiges , prostration de forces, nausées ou vomissements, sécrétions muqueuses et séreuses augmentées; ensuite contractions involontaires aux membres avec des crampes plus ou moins douloureuses ou violentes , refroidissement de la langue , de la surface du corps et surtout des extrémités, qui se couvrent d'une teinte

(f) Voyez dans le quatrième volume de ma Clinique c/iiriifgicale^VdiVÙde Choléra.

bleuâtre, ainsi que le pourtour des yeux , le nez et les oreilles. Enfin l'individu s'affaiblit rapidement, l'état algide augmente, il tombe dans le coma, et la mort survient souvent après quelques heures d'une sorte d'agonie.

» A l'autopsie du CQrps on trouve constamment une congestion plus ou moins prononcée dans le cerveau, dont tous les vaisseaux et surtout les veinés sont gorgés de sang noir ; celui qui circule dans le sinus longitudinal supérieur est interrompu dans son cours par des bulles d'air ou de gaz plus ou moins nombreuses et très volumineuses. Les ventricules sont exempts de sérosité.

» Il y a ramollissement du tissu du cœur, dilatation anormale de ses cavités, qui sont remplies de caillots de sang de la même couleur, et ces caillots se prolongent dans les gros vaisseaux , à des distances plus ou moins éloignées. (Des bulles d'air se rencontrent souvent aussi dans les troncs veineux des membres. )

» Les poumons sont affaissés et crépitants , les membranes de l'estomac et des intestins sont presque toujours injectées d'un sang noir^ et l'on trouve souvent à leur surface des taches bleuâtres analogues à la teinte extérieure. La vessie, dépourvue d'urine, est crispée sur elle-même. Les muscles plus ou moins raides- par l'effet des crampes ou des contractions spasmodiques , ont une teinte cramoisie ; les os eux-mêmes prennent , chez quelques

jeunes cholériques, une teinte garance, ainsi que nous l'avons observé le premier dans les corps de plusieurs jeunes invalides. On ne trouve pas toujours les traces bien apparentes de la névrose, bien que la maladie paraisse attaquer d'abord le système nerveux. Telles sont en général les principales lésions intérieures : certes on peut d'après ces faits croire à l'asphyxie du cœur.

3) Ces résultats constants et sans presque nulle différence, m'ont porté à indiquer un traitement rationnel qui doit être , à quelques variations près , toujours le même. Il consiste, i° à faire passer au malade (pour débarrasser l'estomac) ime infusion filtrée d'ipécacuanha; oP à ranimer par tous les moyens indiqués la chaleur latente et la circulation dans les vaisseaux capiD aires du cutis et des membranes des organes de la vie intérieure. Ainsi les corps qui contiennent beaucoup d'oxigène ou qui excitent le plus la contractilité organique . avec lesquels on frictionne modérément, mais d'une manière permanente , les surfaces du corps et surtout les membres, sont plus propres à faire développer les propriétés vitales dans les parties refroidies , frappées de stupeur ou de paralysie : telles sont la neige , la glace qu'on promène sur ces surfaces avec la main armée d'un gant de laine; et à défaut de glace les huiles toniques de camomille, de millepertuis , légèrement camphrées ; les substances alcooliques qu'on emploie en frictions avec

— o47 — la main nue. 3^ Pendant cette période algide, de petits morceaux de glace pris intérieurement ou de légères infusions aromatiques sucrées à la température atmosphérique et à petites doses, sont également propres à rétablir la circulation dans les vaisseaux capillaires de ces membranes intérieures. If A ces moyens on fait immédiatement succéder l'application des ventouses sèches mouchetées ou scarifiées ^ sur les hypoeondres , les régions épigastrique , dorsales, lombaires, et sur la circonférence du bas-ventre ; on modifie les effets de ces saignées révulsives à volonté. 5° On passe successivement à d'autres topiques révulsifs, tels que le moxa posé à la base du crâne , sur les côtés du rachis et à l'épigastre ; des cataplasmes sinapises aux membres et sur le bas-veiftre à une température un peu chaude. 6^ Enfin, la chaleur s'étant unpeu rétablie, on fait envelopper les quatre membres et le corps dans des portions de couverture de laine et l'on comprime ces parties à l'aide de bandes et d'un bandage de corps, en ajoutant à ces enveloppes des foyers de chaleur artificielle , dont on augmente la force graduellement et à volonté , tels que des briques chaudes, des bouteilles de grès pleines d'eati aune température élevée. Intérieurement il faut se borner à des boissons mucilagineuses sucrées et légèrement acidulées avec des acides végétaux.

» Tous les remèdes internes préconisés tour à

tour sont constamment inutiles et souvent nuisibles; il faut s'en abstenir. Les nécropsies et l'expérience ont fait reconnaître l'identité des effets de la maladie , les vraies causes de la mort , et le résultat fâcheux de ces remèdes internes.

» Les caléfacteurs de tous genres , tels que les bains chauds et les bains de vapeur appliqués brusquement suf les surfaces congelées ou pendant l'état algide , déterminent la putréfaction ou la gangrène locale et accélèrent la mort de l'individu (i).

» Les Russes ont le soin de faire dégeler leur poisson dans l'eau froide avant de le livrer au cuisinier ; des batraciens ou des poissons enveloppés dans les glaces survivent lorsque ces glaces se fondent spontanément par l'élévation graduelle de la température , tandis que si on les fait fondre sous l'action d'une chaleur artificielle appliquée sur cette glace brusquement . on trouve ces animaux morts et putréfiés (2 ' .

» Les vésicatoires , dont les effets d'ailleurs sont très lents , le fer chaud , posés par l'intermédiaire de substances résineuses , ou les huiles essentielles , ont des inconvénients analogues. Les parties exco-

(i) Voyez, dans ma Campagne de Russie , les Mémoires sur les causes de la gangrène de congéla.tion et sur les effets du froid.

(2 1 Les expériences de M. Borv de Saint-Vincent confirment la vérité de cette assertion.

- ^49 riées de la peau se frappent de gangrène ou il eif résulte des ulcères profonds.

» Les pommades caustiques, telles que celle ammoniacale tant préconisée et usitée dans quelques hôpitaux , sont également nuisibles ; elles augmentent le spasme et la névrose. J'ai vu chez un sujet , à - Toulouse , Fusage de cette substance caustique faire développer cette névrose au point de provoquer le tétanos le plus intense que j'aie jamais observé. Indépendamment des excoriations , la contraction et la raideur des membres avaient été portées à un si haut degré , que les fibres motrices , plissées sur elles-mêmes , étaient près de s'arracher à leur insertion tendineuse.

)) L'ouverture du corps de ce tétanique a été faite à l'hôpital militaire, en présence de plusieurs médecins étrangers et des membres du conseil de salubrité.

» Par les mêmes motifs ^ l'alcool camphré , la quinine, l'acétate de morphine, le bismuth, l'huile decajeput, etc., pris intérieurement, enflamment et désorganisent les membranes muqueuses des intestins.

» Les lavements ou les injections forcées de l'eau chaude dans le tube intestinal ^ auront les mêmes inconvénients que les bains chauds à Textérieur ; les capillaires de la membrane muqueuse de ce canal se «gonflent sous l'action de cette chaleur humide et se frappent de gangrène , ou il se produit

— IDO —

immédiateuient des gaz, qui météorisent les intestins ef font suffoquer le malade. Les médecins philantropes ont déjà fait justice de l'injection de l'eau chaude dans les veines. Tout le monde sait quel a été le sort des malheureux qui croyaient à la transfusion du sang tant préconisée au dix-septieme siècle pour rajeimir les vieillards. Les partisans de l'injection intérieure ou de l'application extérieure de ces substances aqueuses à une température élevée , parmi lesquels on compte néanmoins des professeurs justement célèbres, ont en vue de rendre au sang le sérum qu'il a perdu ou la fluidité nécessaire à sa libre circulation ; mais on ne peut rétablir ou entretenir le jeu des fonctions dans les organes de notre économie que par une addition de propriétés vitales parfaitement identiques ou homogènes que la physique ou la chimie ne peut transmettre de l'intérieur à l'extérieur, mais qu'on fait développer par tous les moyens propres à ranimer celles qui sont restées latentes chez rindi\àdu; et cette méthode révulsive extérieure, que nous proposons et que nous avons introduite partout où nous sommes passés, est assurément la plus propre à atteindre ce résultat; elle est sans doute la plus rationnelle et la plus efficace.

» Toutefois , pour qu'elle produise tous les effets désirés, il faut insister ou persévérer sans interruption sur l'emploi de ces topiques, surtout sur celui des ventouses mouchetées, qui ont la double pro-

priété de ranimer l'électricité nerveuse , la circulation centrifuge, de dégorger les vaisseaux capillaires veineux de la peau , et de proche en proche ceux des organes de la vie intérieure.

» La saignée est impraticable, et les sangsues , d'ailleui^ inutiles, ne peuvent avoir les mêmes effets. Mais il faut s'empresser d'ouvrir la veine jugulaire aussitôt qu'elle devient sensible , pour désemplir très promptement les vaisseaux de l'encéphale avant que l'apoplexie ne survienne; car l'un des constants et principaux effets du choléra est de produire une congestion plus ou moins profonde dans le cerveau. Enfin , il faut considérer les cholériques comme les blessés que fournit une bataille : si les chirurgiens, qui oublient souvent leur propre existence pour sauver la vie à leurs semblables , ne portaient pas avec la même ardeur et la même activité leurs secours bienfaisants à tous ces blessés, sans interruption et d'une manière permanente, un très grand nombre succomberaient à leurs blessures dans les premières heures (i).

» Un hôpital de cholériques est donc un vrai champ de bataille.

» La réaction survenue ou établie , on remplit ensuite les indications qui peuvent s'offrir selon la

(i) Voyez la RelaticHi de mes campagnes, article Ambulance volante.

nature des symptômes morbides qui annoncent une lésion quelconque dans les organes intérieurs.

» C'est au génie du médecin à les apprécier et à indiquer les moyens curatifs.

» Telles sont les bases du traitement rationnel inséré dans mes Mémoires et que j'ai fait mettre en pratique partout , avec un succès plus ou moins marqué.

» J'ai reçu des principaux médecins des villes où cette méthode a été introduite, des lettres ou des journaux qui confirment ces succès.

» Cette épidémie , après avoir sévi avec une violence extrême pendant une quarantaine de jours (i), dans les cités que nous avons désignées, s'était graduellement apaisée , et enfin elle était parvenue à son déclin à l'époque de mon départ de plusieurs de ces villes. Nous attribuerons avec raison cette décroissance à ce que les vents qui avaient soufflé du sud, sud-est et sud-ouest, pendant tout le mois de juillet et presque tout le mois d'août, passèrent au nord et nord-ouest , ce qui fit un peu abaisser la température; ces derniers vents surtout ayant été accompagnés , à la fin d'août , de pluies douces et sans orages, produisirent des effets salutaires sur

(i) En Egypte les épidémies pestilentielles durent ordinairement cinquante jours [kamsim).

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la santé des populations au sein desquelles régnait l'épidémie. En Egypte, les mêmes vents diminuaient l'intensité de la peste, tandis que les premiers, c'est-à-dire les vents du sud et du sud-est, la faisaient développer avec une grande force. A ces causes essentielles d'évaporation ou de neutralisation de ce principe délétère, nous devons ajouter, i^ les mesures qu'on s'est empressé de mettre en usage presque partout pour faire disparaître les causes locales d'insalubrité, pour perfectionner l'hygiène des troupes et des habitants des villes où le choléra s'était déclaré; i^ le calme que nous avons contribué à rétablir dans l'esprit des populations alarmées par des idées de contagion ; 3° enfin l'introduction d'une médication simple, rationnelle , facile à mettre en usage , dont les résultats avantageux fixaient la confiance des malades et encourageaient les médecins.

» M. le maréchal, maintenant je dois vous faire connaître les officiers de santé qui se sont distingués pendant cette épidémie dans nos hôpitaux.

» D'abord , à Marseille, le premier est M. Pinel , médecin en chef de nos salles militaires pour lequel je sollicite la croix d'officier de la Légion-d'Honneur ; cet ancien officier est digne de cette récompense. Le deuxième est le docteur Boudin, médecin adjoint, qui a été.chargé jusqu'à présent du service de santé du lazaret de Marseille. Ce médecin, d'un mérite distingué, plein de zèle et ancien

dans le service , mérite d'être promu au grade de médecin ordinaire,

» M. Périer, chirurgien sous-aide à l'Hôtel des Invalides, qu'il m'a fallu laisser à l'hôpital de Marseille pour y diriger le service chirurgical , est digne d'une promotion. D'ailleurs tous les officiers de santé ont servi avec un zèle et un dévouement sans bornes.

» A Aix j'ai trouvé un médecin fort estimable qui, quoique très avancé en âge, a eu le courage de m' accompagner partout et d'assister à nos visites et aux pansements que nous faisions nous-méme aux cholériques; c'est M. le docteur Arnaud : une lettre de satisfaction du Ministre de l'Intérieur lui serait sans doute agréable.

). Je dois les plus grands éloges aux deux principaux médecins de la ville d'Avignon , MM. Chauffard et Pamar, qui ont soigné nos cholériques avec autant de zèle que de courage.

» A Arles les médecins de l'hospice ont également montré le plus grand dévouement dans le trai- , tement de nos cholériques. Je me, suis chargé avec plaisir d'appuyer, près de M. le Ministre du Commerce , une demande que M. le sous-préfet lui adresse pour obtenir en faveur de l'un des principaux médecins, M. le docteur Ferrier, la croix de la Légion-d'Honneur.

» A Beaucaire et à Tarascon tous les médecins

- '255 se sont empressés de mettre en pratique la méthode que je leur ai tracée.

» A Nîmes je n'ai que des éloges à faire du médecin qui traite les fiévreux , M. Martin. Je Ti'ai pas été aussi satisfait de son confrère, le chirurgien en chef de cet hospice.

» On pourrait faire assurer le service chirurgical de ces salles et de celles établies dans les autres hospices civils de la France, par les chirurgiens majors des régiments qui sont en garnison dans les villes où il n'y a point d'hôpitaux militaires; ils feraient ce service tour à tour par trimestre, et, connaissant parfaitement la chirurgie militaire, iJs traiteraient nos soldats avec l'intérêt qu'on peut espérer trouver chez leurs officiers de santé qui , d'ailleurs, y gagneraient pour leur propre instruction.

» De Mmes je suis passé à Montpellier, non sans m' arrêter dans les communes intermédiaires où le choléra existait. Le rapport que j'ai eu l'honneur de vous adresser de cette dernière ville traçait les mesures que j'ai prises dans les communes et à Montpellier même , pour dissiper, autant que possible, les causes locales d'insalubrité, donner de bonnes règles hygiéniques aux soldats et celles que j'ai crues nécessaires pour que les individus atteints de l'épidémie fussent tous soumis à la méthode rationnelle dont nous venons de récapituler

les bases. Tous les médecins à Montpellier, chargés du soin de nos malades, à commencer par M, le docteur Faure, rivalisent de zèle et d'activité dans l'exercice de leurs fonctions.

» M. le préfet de l'Hérault aura sans doute donné commimication à M. le Ministre de l'Inté- , rieur, d'une série d'observations que j'ai faites sur les prisons de cette ville et sur la situation physique des habitants du port de Cette.

» De Montpellier à Toulouse je ne me suis arrêté qu'aux deux villes intermédiaires où l'épidémie s'était déclarée , Béziers et Casteinaudary.

^> J'ai rendu compte à votre Excellence, par mon dernier rapport, du résultat de mon inspection dans ces deux villes.

)) J'ai différé jusqu'à ce moment, Monsieur le maréchal , de vous parler du personnel de santé de l'hôpital militaire de Toulouse. Il est indispensable, surtout actuellement, à cause du choléra, d'augmenter le personnel , de deux sous-aides. J'ai eu l'occasion de faire sur quelques objets de l'administration de cet hôpital , de légères remarques que j'ai eu l'honneur de communiquer à M. l'intendant Verdun , en l'informant de la visite que je devais faire le lendemain aux casernes,

» J'ai eu dans cette ville plusieurs conférences scientifiques, dont le précis a été inséré dans la Gazette du Languedoc.

» Tel est, Monsieur le maréchal, le résultat de

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la mission dont vous m'aviez honoré ; j'ose dire avoir la conviction qu'elle a concouru d'une part à calmer les esprits du peuple alarmé, et d'une autre part à simplifier le traitement des cholériques.

» J'ai lieu d'espérer que le dernier rapport, comme les rapports précédents, m'aura mérité l'approbation de votre. Excellence.

« Dans cette intime persuasion,

» Je suis avec respect ,

» Monsieur le maréchal , » Votre très humble et tout dévoué serviteur, » Signé B*'" Larrey. »