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complication moins redoutable qu’on ne le suppose ordinairement : l'avortement ou la fausse couche n’en sont pas le résultat certain. »

Enfin dans nos observations où cependant la gravité des symptômes et des complications n’a pas fait défant, nous n'avons pas un seul décès à enregistrer. ;

À l'égard de l'enfant, l'opinion ancienne est plus vraie, le pronostic est certainement plus grave ; avant sept mois, l'enfant n’est pas viable, après sept mois révolus l'enfant expulsé prématurément, ne survit guère que dans un quart des cas. |

Rousseau 6

Fe TRAITEMENT

Nous n’insisterons pas sur le traitement prophylaetique ; tout le monde doit éviter les chances de la contagion mais la femme enceinte plus que teute autre doit chercher à les fuir. | ,

Une fois la fièvre typhoïde déclarée quelle conduite devra-l-on tenir ? |

Deux modes de traitement sont en présence :

Le premier consiste dans l’hygiène ;

Le deuxième repose sur l’emploi de substances actives qui exercent une action sur la circulation.

Administrer des évacuants, de l’eau de Sedlitz tous les jours ou tous les deux jours, quand une diarrhée trop abondante ne vient pas apporter une contre-indication, changer fréquemment les linges des malades, renouveler Pair des chambres, apporter dans le régime toute la prudence nécessaire, tel est, en résumé, le traitement hygiénique : on y Joindra les ioniques ordinairement employés, le rhum, l'extrait de quinquina, etc...

Lorsque l'intensité des phénomènes morbides, les accidents ataxo-adynamiques, les températures élevées, de &0°, 41°, apparaîtront et feront craindre la mort prochaine de la mère et comme conséquence celle du fœtus, dont les battements cardiaques, les mouvements exagérés d’abord, ralentis ensuite indiqueront souvent l’état de souffrance, nous n’hésiterons pas avoir recours aux moyens les plus

os puissants que nous offre la thérapeutique et c’est à ce moment que nous emploierons le sulfate de quinine à hautes doses, l'acide salycilique, l’ergotine, agents récemment préconisés pour le traitement de la fiévre typhoïde et employés dans un grand nombre de services.

Hors de ces cas extraordinaires, nous nous abstiendrons d’une médication active, dans la pensée que la fièvre typhoïde chez une femme enceinte doit être en général laissée à son évolution naturelle, et que, grâce aux soins hygiéniques, grâce aux toniques, la nature, dans un bon nombre de cas, et par ses seules forces, opérera la guérison.

es CONCLUSIONS 2 20

4° La grossesse n *est nullement un Res à l'égard de la fièvre typhoïde. |

2 L'influence de cette affection sur la marche de li srossesse se fait sentir dans plus de la moitié des cas pour

les grossesses peu avancées, plus souvent encore pour les grossesses des trois derniers mois.

3° La fréquence des avorements varie avec les épidémies; ils sont rares, en général. dans les fièvres légères, fréquents dans les fièvres graves, surtout dans les fièvres à forme ataxo-adynamique.

4° Ils peuvent survenir à toutes les périodes, souvent dès le début de l'affection, souvent aussi dans le deuxième

septenaire.

5° La DORE des femmes qui meurent est moins grauJe qu’on ne lé pensait autrefois ; mais les enfants suc-

combent en grande majorité, puisque : 4° l'avortement les

surprend alors qu'ils ne sont pas viables ; et que 2° l’ac-

couchement Dee les met dans des conditions vitales

si mauvaises, Qu'un quart seulement survit.

6° Les causes de ces accidents sont multiples ; elles sont dues ou à certains symptômes aggravés (température élevée), ou à des conplications (m‘téorisme, toux, diarrhée abondante, etc.). À ces causes peut-être peut-on joindre le traitement par certaines substances (ergotine, salycilate de soude).

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