Berl. Klin. Woch

PM Tt Cr

A l'hôpital on constaia que le malade émettait 6 à 7 litres d'urine par vingt-quatre heures. Le poids spécifique del'urine : 1005.

Le malade interrogé, dit que son obésité s’est développée: dans les dernières années, et que depuis cette époque il neressent plus de désirs sexuels.

D'après lui sa verge et ses testicules auraient diminué devolume, mais il avait encore tout de même des érections et. des éjaculations. (On'a constaté des spermatozoïdes vivants.

et mobiles.)

Autrement le malade n'avait pas de tares où maladieapparente. On ne pouvait pas déceler de maladies du système-

nerveux, ni de troubles visuels.

Pour vérifier le genre de polyurie, on met le malade aw régime déchloruré et {pauvre en matières azotées . ceci fit baisser la quantité d'urine à 1 65ocentimètres cubes,du mêmepoids spécifique avec 3 gr. 1 de sel. En même temps que la quantité de sel augmentait, la polyurie s’accrut et a atteint environ 3.000 centimètres cubes avec une élimination de- 11 grammes de sel et 6.500 centimètres cubes avec 28 gram. mes ; il y aurait donc un véritable diabète insipide.

L'examen radioscopique a démontré que d'une des balles: était située latéralement près de l'écorce, tandis que l'autreétait médiane et s'engageait en descendant de haut en bas.

dans la partie postérieure et moyenne de la selle turcique.

La balle ou tout au moins les tissus l’encapsulaient, exerçaientune action irritante mécanique durable sur l'hypophyse ; ceci confirmant en une certaine mesure pour l’homme

les résultats des expériences de Schæfer, a conduit à un dia.

bète insipide vrai, durable (du reste d’une façon intéressante

aussi, concernant le syndrome adipo-génital).

OBSERVATION X (Simmonds })

Tumeur de l'hypophyse, secondaire à un cancer

du sein, accompagnée de polyurie

Au début de juin 1913, il fut procédé chez une femme de

trente-sept ans à l’ablation du sein droit pour un carcinome

avancé. Les suites opératoires furent normales, La tempé-

rature resia normale, il n’y eut ni sucre, ni albumine dans l'urine dont le poids spécifique était ror2 et 1015 et la quantité ne dépassait pas 1.500 grammes par jour. Dix semaines après lopération la femme revint à l'hôpital parce qu'il s'était formé des récidives de la tumeur sur le thorax et le cou.

Elle raconta que depuis deux semaines elle était frappée d’une polyurie marquée et d'une soïf intense. L'examen d'urine, répété plusieurs fois, montra que le poids spécifique de l'urine variait entre 1002 et 1003, qu'il n’y avait aucune trace de sucre ni d'albumine. La quantité d'urine variait entre 10 et 19 litres par jour, et ne tomba à 4 litres que dans les dernières journées de vie de la malade. La malade mourut trois mois environ après l'opération, dans des phénomères de dyspnée et d’asystolie croissants.

L'autopsie ne montra,en dehors de métastases cancéreuses de la peau, du sein gauche, du foie, des lymphatiques, du

cou, du thorax et de la paroi abdominale, de la plèvre et de

— 60 — plusieurs vertèbres aucun changement pathologique important. Les reins, en particulier, paraissaient complètement normaux, même à l'examen microscopique.

Les hémisphères cérébraux, le cervelet, la protubérance paraissaient normaux, les ventricules n'étaient pas dilatés.

Au premier abord l'hypophyse vue d’en haut paraissaine pas avoir subi d’altération. Toutefois en palpant le rebord postérieur de la selle turcique et le clivus, on est frappé par la mollesse de l'os ; l’auteur devait compter avec la possibilité d'une atteinte de l'hypophyse par métastase du cancer de l'os; il préleva donc toute la selle turcique avec l'hypophyse et après décalcification de l'os, il fit des coupes sagittales sur l'os et l’hypophyse.

L'examen microscopique de ces coupes démontra la jus tesse de son hypothèse.

L'os durebord postérieur de la selle turcique est remplacé presque complètement par des masses cancéreuses et de ce point le carcinome atteint directement le lobe postérieur de l’hypophyse pour le transformer de telle façon que sa structure primitive est complètement détruite.

La tumeur ne s’arrête qu’en la pars intermédiaire. Celle-

ei et le lobe antérieur sont restés intacts.

SE