DANS LES AFFECTIONS DE L'OREILLE EXTERNE

On connaît quelques troubles réflexes provoqués par l'exploration, les lavages, pansements, et les atlecltuns du conduit auditil externe, et qui s'expliquent de par son innervalion: rappelons, comme exemple, la loux provoquée par l'introduction du spéculum dans l'oreille ou le contact du stylet. On a vu une injection d'eau dans le conduit déterminer des nystagmus. I Très fréquemment, les lavages faits pour extraire un bouchon

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de cérumen ou nettoyer le ronJuil, iiroduisent du mrilaise, quelquefois des nausées, des vertiges et des ébloui ssements, et, fait important qui montre bien l'influence de la vue sur ces accidents, on conseille au malade de fermer les yeux pendant tout le temps que dure l'injection.

Verdos a signalé un cas de diplopie réflexe par lésion du conduit: h Un homme de 40 ans présente deux phénomènes simultanés : une surdité complète de l'oreille droite et une diplopie, dont les caraclères n'ont malheureusement pas été précisés. L'examen direct montre que le conduil auditif est romplètemenl obstrué par un bouchon cérumîneux ; à peine celui-ci a-l-il été enlevé que l'ouïe reparaît normale du ciité droit, et simultanément la diplopie disparait. 11 s'agit évidemment dans ce cas, dit Lermoyez, qui analyse le cas, d'une paralysie oculo-motrice d'origine réflexe. Depuis le mémoire de Marchai de Calvi, en 1846, la diplopie réflexe par excitation du trijumeau est devenue chose classique; et si nous nous rappelons que la sensibilité est surtout Fournie au conduit auditif par le nerf auriculo-temporal, branche du maxillaire inférieur, venu kii-raème du trijumeau, nous concevons que l'excitation de ces terminaisons, par un corps étranger cérumineux, amène l'ophtalmoplégie passagère, n

Le cas présenté par Bonnier à la Société de laryngologie de Paris, en 1893, est intéressant par la coexistence des deux accidents oto-auriculaires. Il s'agit d'un zona ophtalmo-lympanique. C'était un tuberculeux syphilitique présentant à la partie antérieure du tympan une série de vésicules de zona, avec intégrité de la membrane et un second groupe vésiculeux au niveau du sourcil et de la tempe. La vision et l'ouïe étaient intactes. En somme, zona des régions du nerf ophtalmique et de l'auriculo-temporal, branches d'une mSme paire, la cin-