D |) NE
C’est aussi l’opinion du D Janet et du D: Parinaud, lophtalmologiste qui fut chargé d'examiner les yeux de tous les malades à la clinique de Charcot.
Nous ajouterons encore que les parties anesthésiques du corps chez les hystériques, se comportent vis-à-vis de la pupille comme des parties non anesthésiques. Pitres et Janet ont prouvé par des expériences faciles à répéter que le pincement d'une zone anesthésique chez les hystériques, provoque la réaction pupillaire normale. |
La deuxième question est plus difficile à résoudre. Il n'est pas facile, en effet, de rechercher le reflexe pupillaire chez des hystériques en état de crise. Les sujets se débattent, ont des mouvements de tête incoordonnés, quelquefois du spasme des paupières et, dans ces conditions, l’examen méthodique des pupilles est à peu près impossible.
Nous avons expérimenté vers la fin de la crise, la malade ayant la camisole de force et les entraves, et sur trois sujets nous avons constaté l'intégrité bilatérale des reflexes pupillaires à la lumière. Nous trouvons, pour confirmer ce dire, dans le Neurologische Centralblatt, année 1898, page 330, sous la signature du D* Liebrecht :
« Je n'ai jamais pu rapporter à l’hystérie aucun trouble « pupillaire reflexe, ni une immobilité absolue de la pupille. « On peut observer d’une façon passagère, une dilatation « pupillaire unilatérale qui disparait après un certain laps « de temps et qui n’exerce aucune influence sur le reflexe « pupillaire à la lumière et à l’accommodation ».
Cependant dans ce même Centralblatt, année 1898, page 906, nous lisons sous le titre : « Compte-rendu d’un travail « de Carplus über pupillenstarre in hysterischen Anfälle nebst « Weisteren Beinerkungen. Zur symptomatologie und difié-
a ut
rential diagnose hytéricher ünd epileptischer Anfüille. Zahrb-fur Psychiatrie 1898, Band. XVII » :
« Ce travail contient un exposé détaillé des recherches de l’auteur sur l’immobilité pupillaire dans l'attaque hystérique. « Tout d’abord l’auteur fait observer que jusqu’à présent la présence ou l’absence de la réaction pupillaire dans une crise a été considérée comme un signe distinctif absolu entre l’hystérie et l’épilepsie. Feré seulement à admis que dans l'attaque hystérique la pupille n’était que légérement influencée par une projection de lumière et Pensier a communiqué un cas de réaction pupillaire paresseuse dans une attaque d’hystérie.
« Les données de l’auteur sur l’immobilité pupillaire dans l'attaque hystérique ont été depuis confirmées par Westphail.
« L'auteur à fait à nouveau des recherches sur cent hystériques pendant l'attaque et pour ces recherches il faisait usage du procédé de Melinger. Ces recherches le conduisent à cette conclusion que les données sur lesquelles on s’est fondé et en particulier l'abolition du reflexe pupillaire, pour écarter en présence d’une attaque l'hypothèse d'hystérie et admettre l’épilepsie sont injuslifiées.
« L’immobilité pupillaire est dans la grande attaque d’hystérie un symptôme trés commun. L’auteur signale onze cas d’hystérie dans lesquels il aurait constaté pendant l'attaque l’immobilité pupillare ». Nous ne pouvons
qu’inviter les neurologistes à de nouvelles recherches.
La troisième question relative à l’hystérie à savoir : « Que
deviennent les reflexes pupillaires pendant le sommeil hypnotique » est infiniment plus facile à résoudre.
La docilité des sujets à l’état d'hypnose permet un examen minutieux et répété.
Le D’ Janet, dans une communication orale, nous a dit n'avoir pas noté de troubles des reflexes pupillaires pendant le sommeil hypnotique.
Il nous a très aimablement communiqué l’observation d’une femme de 45 ans, grande hystérique, grande hypnotique, présentant comme troubles somatiques : de l’astasieabasie, une hémiplégie gauche, de la contracture abdominale, de crises de délire.
En dehors de ces dernières, elle est prise quelquefois subitement d’une amaurose complète des deux yeux persistant pendant 4 ou 5 jours.
Dans ces crises d’amaurose, le reflexe pupillaire à la lumière est parfaitement conservé.
En temps habituel elle garde une amaurose totale de l'œil gauche avec les pupilles égales et reflexe lumineux normal.
Dans son livre Névrose et idées fixes (t. I, chapitre VI). on trouve lobservation d’une hystérique délirante présentant de l’inégalité pupillaire, des périodes de myosis, du spasme de la convergence ,-mais aucun trouble dans le reflexe pupillatre à la lumière. Tous les symptômes, même les troubles pupillaires (inégalité et myosis) disparaissent après une séance d’hypnotisme. Le D' Babinski, étant chef de clinique de Charcot, n’a de même jamais trouvé chez ses hypnotiques de troubles pupillaires reflexes.
Nous avons expérimenté sur une quinzaine d'hystériques plongées en sommeil hypnotique, et les reflexes pupillaires chez toutes se sont comportés normalement. Parmi ces quinze hystériques, se trouvaient de grandes hypnotiques qui
