HISTORIQUE

On admet depuis Velpeau (x) que les débris placentaires retenus dans la cavité utérine peuvent en l’absence d'infection y végéter un certain temps. Ces * fragments ne tardent pas d’ailleurs à dégénérer et à 8e transformer en une masse constituée par un

mélange de sang et de fibrine à laquelle Velpeau a

donné le nom de polype fibrineux. Cette masse moulée par la cavité utérine, | accrue peut-être par des hémorragies, tend d’ailleurs à être expulsée par les contractions de l'utérus. La durée de son existence, est donc certainement limitée et les cas observés concernent des rétentions qui ne dépassent pas quelques semaines.

Velpeau admet de même la rétention prolongée de la totalité du placenta soit après la fausse couche, soit après l'accouchement. Il en rapporte des cas assez

remarquables. Dans l’un le délivre ne fut expulsé que le cent troisième jour, dans l’autre que huit mois et demi après l'accouchement. Dans un cas de fausse couche observé par Mlle Lauzel il n’y eut ni déli-

1. Velpeau, Nouveaux éléments de médecine opératoire, 1830, ANT

rs

vrance, ni acèident. Une nouvelle grossesse survint, un délivre flétri, comme étranglé par le col, et que l'on avait pu sentir dans la partie supérieure du vagin fut expulsé plus tard avec le deuxième œuf.

Velpeau va même plus loin, il croit à la résorption complète du placenta après rétention plus ou moins prolongée. Il observa en 1833.une femme atteinte d’érysipèle, enceinte de trois mois, qui avorta mais n’expulsa que le fœtus, Il n’y avait pas trace de placenta ni de membranes dans les caillols qui furent minutieusement examinés. La femme fut surveillée de très près-pendant sa maladie et succomba. A l’autopsie, la cavité utérine était parfaitement libre el saine.

Les polypes fibrineux furent retrouvés après Velpeau par Kiwisch puis par Braun qui y découvrirent des débris encore reconnaissables des membranes de l’œuf. L'origine de cette formation était donc bien démontrée. Virchow (1) et maintenant tous les auteurs considèrent le polype fibrineux commeune masse formée par un caillot organisé, portée‘par un pédicule dans lequel on retrouve les cn du tissu placentaire.

En 1860, Braun (2) distingua pour la première fois du polype fibrineux une formation d’crigine analogue mais différente par sa structure et par son évolution et il donna le nom de polype placentaire à