Lejars et Ch. Lévi, Soc. anat. de Paris
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avaient subi pour la plupart la transformation fibreuse. Il s'agissait hien là d’un polype placentaire analogué à ceux qu’avaient publiés déjà plusieurs auteurs. :
Vers la même époque, des auteurs allemands, sans s’occuper du polype placentaire, étudient la structure du placenta retenu dans la cavité utérine après la mort du fœtus. Les conditions de vie sont à peu près les mêmes et les modifications structurales sont aussi très comparables.
Merttens (1) a examiné dix placentas expulsés à des époques variant de huit jours à trois mois et demi après la mort du fœtus. Les. éléments du placenta sont en bon état de conservation. On note seulement un état œdémateux du stroma des villosités qui contiennent des amas de pigments et dés points de calcification. L’épithélium des villosités est nettement conservé. Merttens admet non seulement la survie des tissus placentaires mais même le déve. loppement et l'augmentation de volume des villosités après,la mort du fœtus.
Graëfe (2) a constaté dans des cas analogues des modifications régressives plusou moins accusées. Le stroma des villosités devient pauvre en noyaux et subit la transformation hyaline. Au niveau de la,
1. Merttens, Beitrage zur normale und en pathologischen Añatomie der menschlichen Placenta (Zeiteschrifft für Geb. und Gyn., 1894).
2. Graëfe, Ceber Retention des menschlichen Eves im uterus nach dem Fruchttod (Festschrift für C. Rügre. Berlin, 1896).
æ— 18 — ’ sérotine, le tissu primitivement muqueux de la villosité se tranforme en un tissu plus ou moins organisé. Ë
Le syncitium et les cellules de Langhans peuvent disparaître tous les deux ou isolément en quelques points mais persistent généralement intacts même après plusieurs mois de rétention. Le syncitium et l'ectoderme prolifèrent parfois après la mort du fœtus, les éléments placentaires étant encore nourris par l'intermédiaire du Sang circulant dans les espaces intervilleux.
L’étude du polype placentaire est reprise par Resinelli (1) qui dans un fragment de placenta en rétention depuis quarante-deux jours ne constate que des modifications très légères au niveau des villosités choriales. *
Les vaisseaux étaient restés perméables, le syncitium et les cellules de Langhans étaient bien conservés. |
Resinelli signale que le polype était recouvert entièrement par la muqueuse utérine qui l'avait englobé comme un corps étranger (2).
Laverge (2) constate aussi la persistance du syncitium après une rétention tardive mais il remarque que le stroma des villosités est profondément sclérosé.
1. Resinelli, Annali di ostretricia e g'inecologia, 1898. 2. Laverge, Over mikroskopische Verhondigen bij de geretineerde Placenta. Thèse de Leyde, 1899.
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Langhans (1) a examiné des produits de FurÉttages pratiqués après l’avortement. Il constate la persistance du syncitium des villosités mais ne constate jamais aucun bourgeonnement. Il voit de plus l’endothélium des artères de la caduque cesser brusquement au voisinage des espaces intervilleux où il est. remplacé par une couche de grandes cellules proéminentes dans la lumière vasculaire. Ce seraient des éléments : in ectodermique ayant proliféré et pénétré dans les embouchures des artères.
En 1903, Michaëlis (2) décrit un petit polype placentaire provenant d’une malade ayant avorté quatre mois auparavant. Ce polype légèrement pédiculé ne mesure que 4 millimètres de diamètre. On y trouve un grand nombre de villosités choriales avec couche de Langhans en prolifération. Il y a de nombreuses mitoses dans l’épithélium de revêtement et. dans le stroma conjonctif lui-même. La muqueuse utérine se présente comme une caduque en subinvolution,subissant une forteinfiltration leucocytaire. Dans la partie basale de la muqueuse utérine on trouve des villosités faisant saillie dans la lumière des vaisseaux. Il y aurait un entrainement des villo- sités choriales dans les tissus maternels, une sorte de greffe qui CAPAAUPRER la Mio du polype placentaire.
1. Langhans, Syncitium und Zellschicht (Beitrage sur Geb. und Gyn, 1901, Bd. V.)
«2. Michaëlis. Beitrage zur pathologischen Anatomie und zur Actiologie der Placentar polypen. (Monatsschrift für Geb. und Gyn., 1903, Bd. 17).
