Une selle hier dans la journée. Lavement émollient

1er février. La malade a eu hier un bain de siège ; la plaie n'est pas don loureuse; les petites lèvres sont moins œdématiées.

2. L’état s’améliore, on continue les bains de siège. Troisquarts de portion.

7. La plaie a toujours bonne apparence, les petites lèvres sont dans le même état ; mais la cicatrisation ne marche pas rapidement, parce que, malgré tous les soins de surveillance, la malade se livre toujours à son funeste penchant. On lui attache les mains.

9. La plaie marche rapidement vers la cicatrisation; bain de siège. Le

linge sur lequel elle repose est mouillé.

11. La plaie n’a plus environ que quatre lignes. L’urine s’échappe spontanément dans les efforts de toux et de défécation.

La malade se lève. On est obligé de la surveiller constamment.

17. La plaie est presque cicatrisée; mais l’incontinence persiste.

29. Même état local ; l’état général s’est un peu amélioré. La malade sort de l’hôpital.

Apprécions maintenant rapidement les différentes méthodes de la taille chez la femme :

Dans la taille urétrale bilatéralisée avec Se double lithotome caché de Dupytren (Pleurant, de Lyon, s’en est servi, ayant Dupuytren, chez la femme), l’on n’est pas sur d éviter les patois du vagin, et par conséquent, il peut survenir une ou deux fistules; et, en outie, on risque de laisser une incontinence d’urines, d’autant plus que l’on

divise l’urètre en deux. A

La taille urétrale latéralisée est passible des memes reproches, et

donne, en outre, une trop petite ouverture.

La taille vestibulaire ne donne également qu’un petit espace ; 1 on est obligé de se servir de petites tenettes; de plus, dans les rnanoeuvi es d’extraction, l’urètre et le col de la vessie se trouvent froisses par le calcul, tiraillés, contus, et l’incontinence d’urine est peut-etre plus a

craindre que s’ils eussent été incisés. , . , ,

La taille hypogastrique n’est guère employée que ue nécessite, quand

je calcul est trop gros.

La taille vésico-vaginale donne bien une assez^ large ouverture , mais elle laisse souvent, quelques auteurs disent meme toujours, une fistule qui est un mal presque incurable et aussi désagréable que a pierre elle-même ; c’est un inconvénient que M. Pétrequin a constate dans les opérations qu’il a vues dans les hôpitaux. Elle a, en outre, l’inconvénient d’être moins praticable chez les jeunes n es, a cause l’étroitesse du vagin ; et ici, en effet, il était très retieci.

Le procédé employé chez notre malade est une variété de tas

urétro-vestibulaire . ,

M. Pétrequin incisa en haut et un peu a gauene ; de celle nu :

il évita le vagin et eut une pins grande ouverture, parce que « ' ches du pubis formant un angle trop aigu, une incision transye sale es eût bientôt rencontrées et eût blessé la honteuse interne. Ap«*l«P* ration avec le doigt, de petites tenettes lurent introduites, comme •on . vu, et, après quelques efforts, le calcul fut br.se en c.nq oi s.x mo - «eaux, dont les plus petits furent d’abord «traits, puis le plu * qui représentait la moitié d’un ellipsoïde de 18 lignes su, 13 En de mer lieu, enfin, l’aiguille. M. Pétrequin insiste avec raison su. la méthode des broiements multiples pour élude, les conséquences graves des extractions qu’on opère avec beaucoup d efforts et , •

La malade s’est tellement démence pendant 1 opéra, ion, ju

évident que la lithotritie n’aurait pas été indiquée ni exécutable impunément.

Gomme on l’a vu, les suites de l’opération ont été heureuses ; l’hémorrhagie est venue d’abord entraver la marche de la guérison ; elle aa cédé au tamponnement.

La cicatrisation n’a pas laissé que d’être retardée par le funeste penchant de la malade à la masturbation ; en vain a-t-on tout fait poun l’en détourner ; les liens mêmes n’étaient qu’un faible obstacle. Dès quee l’état local et général le permit, on fit lever la malade tout le jour ; om l’empêchait ainsi de se livrer à sa mauvaise habitude, et c’est depuis ce moment seulement que la plaie a marché à grands pas vers la cicatrisation. Auparavant il avait fallu lui attacher les pieds et les mains.

L’incontinence, qui persistait, pouvait tenir à une perforation du vagin, qu’avait jadis produite l’aiguille, ou h ce que la plaie faite part le lithotome n’était pas complètement cicatrisée.

L’on examine le vagin : le point perforé par l’aiguille était bien i fermé; mais il restait à la partie antérieure de l’incision urétrovestibulaire un endroit rouge, et qui ne s’était pas encore fermé.

Il faut remarquer, du reste, à l’occasion de cette incontinence, qu’elle n’avait pas toujours lieu, que les draps de la malade n’étaient pas toujours mouillés, et que, quand on la sondait, l’on trouvait ordinairement de l’urine dans la vessie. La malade ne perdait son urine que quand elle était restée un certain temps sans la rendre volontairement. L’onanisrne n’était pas d’ailleurs sans influence, et, après les causes physiques possibles de l’incontinence, il ne faut pas oublier de tenir compte de l’atonie et delà Iaxité, qui pouvaient être produites par l’habitude ancienne de la masturbation chez l’opérée.

Outre les souffrances qu’a causées à la malade, pendant seize mois, la présence d’un corps étranger dans la vessie, elle a reçu, par l’opération, la plus douloureuse et la plus terrible leçon, et, si elle parvient à renoncer à son malheureux penchant, il est probable que la guérison s’opérera d’une manière complète, et que, avec la cicatrisation entière de la plaie, les organes recouvreront leurs fonctions -, enfin que dès lors la jeune fille jouira d’une aussi bonne santé qu’auparavant.