leucocytes et 88 poly

Intervention (Desmarest AN. Protoxyde azote). Incision médiane sus-ombilicale, gaz et liquide verdâtre venant de la région duodénale (aspiration).

A lee

Sur la première portion du duodénum une perfora tion lenticulaire dont es bords sont blancs grisâtres.

Enfouissement de ia perforation difficile en raison de l'importance des lésions adjacentes. Deux mèches et un drain. Suites opératoires normales.

Evolution. Après amélioration passagère de un mois environ, les douleurs réapparaissent au creux épigastrique et dans l’hypocondre droit par crises de 3 à 4 jours. Vomissements intermittents. Amaigrissement.

Le 9 novembre 37, un examen radiologique montre

— Stase à jeun ;

— Estomac hypertonique et hypermétique.

Evacuation très intermittente. Bulbe déformé et mal rempli.

Tubage gastrique. Hyperchlorhydrie et liquide de stase.

Le 18 novembre 37 : gastrectomie. Rectanol + (M. Desmarest).

Ulcère de la première portion du duodénum adhérent à l'estomac, impossible à enlever. En raison de l’hyperchlorhydrie on décide. cependant résection de l'estomac pour exclusion.

- Gastrectomie bouche entre l’estomac et la première portion du jéjum. Suture de l'estomac près du sphincter (difficile en raison de l'épaiss. des parois). 3 mèches, un drain.

Sort 11 déc. 37. La bouche fonctionne bien.

A pps