INDICATIONS

GENERALITES

Les indications du lipiodolage trachéo-bronchique se sont-naturellement accrues grâce aux progrès des techniques radiologiques qui permettent actuellement des recherches précises, grâce aussi au développement de la chirurgie thoracique, qui a besoin pour s’exercer de localisations exactes. Enfin, la radiographie après lipiodolage a révélé des détails souvent inconnus qui ont pro voqué des recherches plus approfondies.

En principe, l’examen radiologique après lipiodol sera conseillé chaque fois qu’il faudra « préciser la direction, le calibre, la forme des canaux aériens, l’état anatomique du parenchyme pulmonaire, les rapports des bronches avec le parenchyme et ceux de l’appareil broncho-pulmonaire avec la plèvre et le médiastin; quelquefois avec l’æœsophage ou avec l’étage sous-diaphragmatique » (SOULAS).

Les indications de la méthode sont donc fort nom breuses et s'adressent à des affections qui atteignent les différentes parties de l’appareil respiratoire et qui peuvent, selon nous, se diviser en quatre groupes :

— Dans un premier, nous placerons les déviations et sténoses trachéo-bronchiques.

— Dans un second groupe, les suppurations pulmo-

naires.

— Dans un troisième groupe, les tumeurs bronchopulmonaires.

— Dans un quatrième groupe, les fistules bronchopleurales et œsophago-bronchiques.

Avant d'aborder ces différents chapitres, rappelons très brièvement la qualité des images radiologiques que l’on sera appelé à rencontrer. On sera en présence de deux variétés d’images : les négatives, dans tous les cas où le lipiodol n’a pas atteint l’arbre bronchique, ou bien l’a fait incomplètement par suite d’un obstacle pathologique; les positives, quand au contraire le territoire bronchique a été bien injecté.

DEVIATIONS, STENOSES, TRACHEOC-BRONCHIQUES