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lange des doigts. D’ailleurs, bien souvent à ce niveau la couverture arborescente du système nerveux périphérique avec sa dichotomie et les anastomoses, permet la mise en jeu de zônes de suppléance, ce qui se traduit, en définitive, par un déficit sensitif bénin ou nul.
En règle, il peut être dit que la sensation après réparation des nerfs digitaux est restaurée à la vitesse d’un segment digital par mois. Cette vitesse de régénération est la même, qu’il s’agisse du médian ou du cubital; elle est également la même pour le pouce et pour les autres doigts,
E. — Facteurs influencant la vitesse de régénération.
Le facteur « temps écoulé depuis la blessure » a été trouvé n’avoir pas d'influence sur la vitesse de régénération. En effet, mis à part des échecs de réparation (et nous verrons plus loin, dans le chapitre de la chirurgie, qu’ils sont vraiment rares), une fois franchi le « cap de suture », la progression de la récupération sensitive se fera selon les modalités que nous connaissons bien maintenant.
L’âge de l’accidenté n’a pas de valeur pronostique sûre.
De tous, le facteur de plus grande influence à été l’état de nutrition de la main, l’état de vitalité tissulaire. La plus grande ennemie est l'infection car, créant une sorte de délabrement, il en résulte l'installation de tissus « figés », tissus cicatriciels qui étranglent nerfs et vaisseaux sanguins, Ivmphatiques même Ja nutrition devenant « limile », la régénération des nerfs devient en moyenne plus lente et parfois incomplète.
On peut dire que l’état de vascularisation conditionne franchement l’évolution régénératrice; mais la question est bien complexe, intriquée, car nous verrons que le bon équilibre est lui-même conditionné par une innervation se rapprochant de la normale. Il existe un équilibre neuro-vaseculaire, chacun des Facteurs ayant des incidences sur Pautre, et c’est bien ce qui rend graves de conséquences les sections nerveuses dont nous poursuivons l’étude dans ce travail.
Cet aspect du problème, cette notion capitale est une des conclusions de cette thèse.
