OBSERVATIONS

Obs. I. — Mme D..p...s, 47 ans, entrée service du Pr Cunéo le 28 novembre 1923, pour fracture du col du fémur gauche.

Cette malade, (opérée il y a un an d'hystérectomie) de passage à Paris, glisse sur la neige, tombe sur le trottoir «à plat » de sa hauteur, et ne peut plus se relever.

Transportée à l'hôpital, on constate de l'impotence fonctionnelle absolue avec raccoureissement du membre inférieur de 3 em. 1/2 et rotation externe impossible à corriger. Pas de mouvement de piston. Douleur au-dessous de l'arcade crurale sur le trajet des vaisseaux fémoraux. Pas d'ecchymose

La radiographie de face montre une fracture basi-cervicale avec ascension du fragment diaphysaire ; de profil, on voit bien la rotation du fragment interne et l'ouverture postérieure de l'angle des deux fragments.

Extension continue.

En raison de la rotation des fragments et de leur non coaplation, on décide de pratiquer un vissage, que la ma. lade demande pour pouvoir retourner plus vite chez elle,

Par mesure de précaution, on demande un repérage radiographique de la tète, qui est pratiqué à deux reprises par M. Haret.

Opération du 27 décembre : Thalheimer ; aides: Dr J. Ch. Bloch et Barbaro.

Rachianesthésie (excellente). Extension continue.

RCA

; L: FF On pratique la dénudation du grand trochanter par incision interne. Repérage et forage avec une couronne de trépan d'un petit orifice sous la crête sous-trochantérienne.

IT. — Repérage avec le compas spécial de la tête fémorale et de l'axe du col, >

RIGM20 = (Obs SR adiondenrace, (vis trop longue, axe exact)

III. — Forage avec une mèche de 5 mm. au perforateur du col. |

IV. — On visse directement à la main avec le tournevis parallèle à la tige de direction du col une vis à bois de 7 mm. et de 9 cm., longueur qui dépasse un peu celle qu'indique le compas, '

THALHEIMER 5