TEE ET DES RÉSULTATS

Résultats RER

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. l 4 É Excellents dans le vissage sur le cadavre, où nous

avons pu trouver rigoureusement l’axe du col ; l’axe de déclinaison, le plus difficile à réaliser a été exactement atteint à chaque tentative.

. A - [l'est même intéressant de signaler comment en fai-

avons pu, tout en restant rigoureusement parallèle à

- l’axe, placer notre vis à notre choix en avant ou en ar-

x riere deicet 4xe.

Indications même du vissage

\ Celles-ci nous ont semblé devoir être différentes chez l'adulte et chez le vieillard.

VIEILLARD. — Il s’agit d’une opération rapide et simple —- 15 minutes — qui peut être faite sous anesthésie locale au besoin et qui répond chez l’homme âgé à la nécessité de mobiliser précocement, tout en assurant

sant varier le point de départ sur le trochanter nous

une fonction meilleure du membre. L'âge seul n'est pas

une contre-indication absolue; celle-ci ne saurait être ee

tirée que de l’état général (diabète, etc.). re

. ADULTE. — Là, les indications du vissage nous semblent être celles qui régissent le traitement de foute

fracture. Si la réduction et surtout la contention par-

faite peuvent être obtenues, il est inutile de visser. C'est cs san. | c

la radiographie qui, faite de face et de profil, sera le

meilleur guide. Mais si la réduction est mauvaise ou

plutôt si le déplacement se reproduit dans le plâtre ou

malgré l'extension, alors il faut visser. | À

Ce sont les Fee sous-capitales qui se trouvent le

mieux du vissage ; elles évitent ainsi les pseudarthroses;

les fractures cervico-trochantériennes bénéficient de l’in-

tervention dès que la réduction est impossible.

Le visage doit donc être pratiqué pour éviter la pseu-

darthrose et aussi la coxa-vara secondaire chaque fois

que le résullat des autres traitements est mauvais. Il est

— très important de savoir ne pas trop attendre, C’est la

fin de la deuxième semaine qui semble le moment Dee \

choix pour intervenir. :

I ne faut pas oublier la longueur des traitements

orthopédiques, quatre, six, huit mois. Deux mois après if

er l'intervention notre première malade va et vient, ceci ne 4 ; vaut-il pas une vis dans le col ? :

Mais il faut, pour pratiquer utilement l’ostéosynthèse É 4

Vo du col du fémur, un outillagé complet d’une part,un “ LES entrainement qu’il est d’ Rare part facile d'acquérir vite 4

ARAVE

sur le cadavre.

il nous a été donné d'employer deux fois notre méthode - __et notre appareil au traitement des fractures du col du