CHAPITRE VI RÉSECTION DU FREIN DE LA LÈVRE SUPÉRIEURE

. La description de la technique opératoire que nous présentans ci-dessous est faite d’après celle de nôtre maître le D' L'hirondel.

Instrumentation

Les instruments nécessaires à l’opération sont les

suivants :

un bistouri,

deux écarteurs,

une paire de ciseaux à gencives,

une rugine courbe de Veau,

une curette droite de Chompret,

une pince de Kocher,

une pince à disséquer,

des aiguilles courbes à sutures intestinales du plus peüt modèle. f

un porte-aiguille de Doyen,

2 NEA

: : ; ; Par du fil de soie noir des oculistes n° 0 où n° À, une séringue pour anesthésie gingivale, novocaïne adrénalinée à 2 p. 100.

: Technique opératoire

L'opération se fait en cinq temps d’après la technique suivante :

1" temps. — Après lavage de la muqueuse à l’eau oxygénée et anesthésie locale à la novocaïne adrénalinée par infiltration, la lèvre est relevée en haut par un aide de manière à tendre le frein. Cette traction lui donne la forme d’un triangle à sommet supérieur et à base antéro-inférieure. Le frein est alors sectionné d'un coup, aux ciseaux. La section porte sur le frein en son tee et Jusqu'à son sommet supérieur, c’est-à-dire jusqu'a fond du sillon labio-vestibulaire en suivant la bissectrice du triangle (fig. 1).

2% temps. — La plaie faite par les ciseaux affecte une forme losangique déterminée par l’action de certains muscles des lèvres, en particulier par l’action vraisemblablement du grand zygomatique et du releveur profond de l’aile du nez et de la lèvre supérieure (fig. 2).

Cette image losangique peut être décomposée en deux triangles réunis par leur bases au-niveau du sillon vestibulo-labial. Le triangle supérieur correspond à la plaie labiale, le triangle inférieur à la plaie gingivaie. Les deux triangles sont traversés de leurs sommets à lcurs bases respectives par un petit trait blanc nacré, formé par le trousseau fibreux situé au centre du frein entre les deux feuillets muqueux.

Le trousseau du triangle labial peut être disséqué ou