CONCLUSIONS

De la résection intra-fébrile du genou avec écartemeut temporaire des surfaces osseuses

l° Actuellement, grâce à la précocité de l’intervention et aux progrès incessants de la technique, les échecs de l'intervention primitive aseplique pour plaies du genou sont rares et le deviennent de plus en plus.

2 L'arthrite suppurée resle cependant une complication redoulable des plaies du genou.

3° Dans les arthrites suppurées à marche grave seplicémique, l’arthrotomie simple de drainage se montre souvent impuissante. [L'arthrotomie large, préconisée par le professeur Delbel avec incision en V, section des ligaments latéraux, écarlement des surfaces articulaires grâce à l’appareil de Galland ou d’Alquier donne le plus souvent des résultats remarquables. Nous l'avons cependant vu échouer surtout s'il existe des lésions osseuses importantes. Il en est de même de l’arthrolomnie large en V suivie de flexion du genou. L'irrigalion de Dakin nous a paru un adjuvant pour le moins inutile.

4° Dans ces cas, la résection intra-fébrile, réalisant grâce à l’écartement temporaire des surfaces osseuses un drainage parfait de l’article, pratiqué même lardivement est la seule intervention conservalrice permellant de sauvegarder la vie et le membre. Elle donne constlamment d'excellents résultats vitaux.

5° L'indicalion de l’amputalion secondaire précoce-

pour arthrite suppurée ne doit donc pratiquement plus être posée.

6° L'écartement avec immobilisation parfaite des extrémités osseuses, puis le rapprochement et la mise au conctact secondaire, ne peuvent être réalisés au point de vue technique que grâce à l’utilisation de l'are pelvien du Professeur Delbet.

7° La résection intra-fébrile avec écartement ne compromet par la consolidalion, elle la retarde seulement; dans les cas de réseclion intra-condylienne, la consolidation est loujours obtenue au bout de quatre mois en moyenne.

8 Puique la résection ‘intra-fébrile constitue pour le chirurgien, une arme vraiment efficace et sûre contre l'infection déclarée, on devra, lors de l'intervention primilive pousser la conservation jusqu'à ses extrèmes limiles, à la faveur d'opérations économiques, esquillectomies, curelage suivi de plombage avec régularisation des surfaces osseuses. On restreindra ainsi de plus en plus les indications de la réseclion typique primitive

prophylaclique de l'infection, considérée par beaucoup d'auteurs, comme indiquée dès que les extrémités osseu-

ses sont lésées.

Vu :

Le Président de Thèse, Pierre DELBET.

Vu :

Le Doyen :