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une fois puis deux fois. Peu à peu la fréquence augmente même le jour. Les urines restent cependant toujours claires. Au moment de son entrée il urine trois ou quatre fois la nuit et toutes les deux heures le jour. Depuis le mois de mai, le malade, qui souffre d’hémorroïdes depuis l’âge de dix-sept ans, ressent de la pesanteur au niveau du fondement, ses hémorroïdes augmentent de volume et saignent assez abondamment.
Examen. — Malade amaigri, pâle. N'a jamais été malade. Rien au cœur ni aux poumons.
Méat : Normal.
Urètre : On passe facilement une sonde béquille n° 20. Longueur du canal 19 centimètres.
Vessie : Sitôt après une miction le cathétérisme ramène un résidu de 8o grammes. Urines claires, très légèrement troubles à la fin.
Prostate : Le toucher rectal est gêné par la présence de trois bourrelets hemorroïdaires, rouges violacés, durs, un peu douloureux. On sent au-dessus la glande augmentée moyennement de volume, lisse, régulière, bien limitée.
On met le malade au repos avec bains de siège, suppositoires.
Epreuve du bleu de méthylène, est satisfaisante en tous points. Elimination régulière comme intensité et comme durée.
OPÉRATION. — 7 octobre 1910. M. Baudet.
Prostatectomie périnéale avec incision latérale suivant la technique de Wilms. Ablation séparée de chacun des lobes. Poids 60 grammes. Suintement sanguin insignifiant qui cède aussitôt au tamponnement.
Résuzrats ImMÉDIATS. — 8 octobre. Le malade est bien. Température 37°8. Le tube fonctionne bien. Urines sanglantes.
9 octobre. Ablation des mèches. Les urines ne sont presque plus colorées.
12 octobre. Ablation du tube qui a très bien fonctionné, mise en place de la sonde à demeure, température normale, urines claires. Purgation.
14 octobre. Très bon état général. Le malade mange bien. Il est un peu mouillé. On change de sonde.
17 octobre. Le malade se lève.
20 octobre. Ablation de la sonde à demeure.
RÉSULTATS ÉLOIGNÉS. — Les deux jours suivants, le malade perd encore un peu d'urine par le périnée. Puis il urine complètement par la verge. Le 28 octobre, la plaie. périnéale est presque entièrement cicatrisée. Continence parfaite la nuit, mais le jour, bien
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qu'ayant plusieurs mictions normales, le malade perd au moment des efforts une petite quantité d'urine. C'est dans cet état qu'il quitte l'hôpital le > novembre.
Revu le 15 décembre 1910. Bon état général, mais incontinence d'effort le jour. Les hémorroïdes ont presque complètement disparu. On passe facilement une sonde molle n° 16, qui, sitôt après une miction, ne ramène pas de résidu. Le jet d'urine est mince. On commence à dilater le malade aux Béniqués armés. Le 29 décembre on est arrivé au n° 48. Grande amélioration, mais on doit interrompre les dilatations, car le malade part en province.
