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Le jour, l’incontinence est causée par l'effort. C'est au moment de descendre du lit, dans les accès de toux, d'éternuements, après une fatigue prolongée que Îles opérés perdent leurs urines. Ils sentent très bien qu'ils vont uriner et ils perçoivent le passage de l'urine dans le canal, mais ils ne peuvent s'opposer à sa sortie. Suivant leur expression, il n'ont pas le temps de se retenir. C'est pour cela que la plupart portent des appareils de réserve, plutôt par précaution pour ne pas mouiller leur linge que par utilité absolue.

Comment peut-on expliquer cette incontinence relative?

Deux faits sont constants dans chaque observation, c'est d’une part la difficulté ou même l'impossibilité de cathétériser les malades avec les moyens ordinaires, et d'autre part la diminution ou la disparition de l’incontinence par le calibrage du canal au moyen des bougies Béniqué.

Avant de déduire une interprétation de ces faits, nous voulons, cela nous aidera, examiner la pièce de l’observation |. L’autopsie faite quarante-quatre jours après l'opération dut être limitée à la région opérée. On préleva donc d’un bloc la vessie, l’urètre et une partie du périnée en passant par une incision périnéale encadrant la cicatrice opératoire.

Examen de la pièce. Une dissection soigneuse permet de libérer la vessie et l'urètre des muscles et du tissu cellulo-adipeux qui les masquaient. La vessie a une forme allongée. À sa face postérieure on isole les deux uretères, les vésicules séminales et les canaux déférents. Ces organes ne présentent rien de particulier, sauf l’uretère droit qui est dilaté dans sa portion terminale et a une dureté pierreuse. Ouvert, il est presque totalement incrusté de sels calcaires. A côté de lui on ouvre un diverticule de

Ce

la vessie d’un volume égal à une vésicule séminale. De ce côté on pourrait croire à l'existence de deux vésicules.

La pièce est alors ouverte longitudinalement sur la ligne médiane et complètement divisée.

La paroi vésicale apparaît ainsi très épaisse, cloisonnée