Loc. cit., p

permettent les opérations pratiquées sur la région ombilicale, il est absolument impossible de reconnaître d'une façon certaine une hernie qui se fait par la cicatrice ombilicale d'une hernie qui sort par une éraillure de son voisinage : la seule exception est pour les hernies ombilicales qui coexistent avec une hernie adombilicale, casque j'ai rencontré plusieurs fois dans les opérations que j'ai pratiquées, mais que je n'ai pas constaté aussi fré- (juemment au Bureau central; peut-être n'y ai-je pas mis toute l'attention nécessaire, car il est souvent très difficile, quand il n'y a qu'une seule tumeur ombilicale, de reconnaître qu'elle se compose de deux parties distinctes, isolément réductibles et correspondant à deux orifices voisins mais séparés; on peut, même en pareille circonstance, être induit en erreur par la difficulté qu'on éprouve à se reconnaître au milieu des irrégularités, des brides, des bosselures, résultant des adhérences qui se sont établies entre l'épiploon et Tanneau du sac herniaire.

J'ai distrait des hernies ombilicales et rangé avec les hernies épigastriques et celles de la ligne blanche, toutes les hernies dont l'orifice était distant de plus de deux centimètres de la cicatrice ombilicale.

La fréquence de la liernie ombilicale doit être envisagée chez l'homme et chez la femme jusqu'à l'âge de quinze ans et à partir de cet âge. — Chez l'enfant, dans les considérations qui vont suivre, je n'ai fait aucune distinction entre les hernies congénitales et les hernies de la première enfance; nous reviendrons sur cette division importante en traitant des hernies envisagées suivant les âges.

J'ai observé 134 cas de hernie ombilicale cliez l'homme âgé de plus de quinze ans. Le chiffre des sujets masculins atteints de hernie à partir de cet âge, étant de G-220 dans ma statistique, on voit ({ue 2,15 0/0 seulement des sujets masculins de plus de quinze ans présentent des hernies ombilicales.

272 enfants du sexe masculin , sur 1213 que renferme ma statistique, étaient atteints de hernies ombilicales; soit 22,42 0/0 des sujets atteints de hernie avant l'âge de quinze ans.

Les sujets masculins de tout âge sur lesquels porte ma statistique, au nombre de 7433, présentaient en tout 406 liernies ombilicales; la hernie ombilicale atteint donc chez eux la proportion de 5,46 0/0 des hernies existantes.

Les femmes, à partir de quinze ans, m'ont donné 496 hernies ombilicales sur 222!) cas de hernies, soit 22,16 0/0; chez les enfants du sexe féminin jusqu'à l'âge de quinze ans la proportion des hernies ombilicales est devenue encore bien plus élevée puisque sur 305 filles atteintes de hernies, 199, c'est-à-dire

05,24 0 0, étaient atteintes de hernies ombilicales. — Les sujets féminins de tout âge, au nombre de 2534, présentaient donc 693 cas de hernie ombilicale, soit 27,34 0/0. Résumant ces données sur la fréquence de la hernie ombilicale, nous trouvons donc que celle-ci représente par rapport à l'ensemble des hernies :

AU-DESSUS DE io A^S