DIST
H.INGUINO-
TOTAL
SIMPLES
DOUBLES
SIMPLES
DOUBLES
CRURALES
1 à 11 mois.
d à 4 ans. . .
lo
80 à SI — ..
90 et plus....
sont exceptionnelles dans l'enfance, très rares dans l'adolescence et au commencement de l'âge adulte; que leur fréquence s'accroît surtout à partir de la quarantaine, qu'elle atteint son maximum et reste stationnaire de cinquante-cinq à soixante-dix ans, enfin que le nombre de ces hernies diminue rapidement à partir de cet âge.
Les hernies crurales étant peu communes chez l'homme, j'ai rassemblé dans le même tableau les chiffres donnant la fréquence, suivant les âges, des hernies crurales simples, doubles, des distensions simples et doubles et des hernies crurales associées à une hernie inguinale du côté opposé (hernies inguino -crurales). Le total de ces diverses variétés de hernies crurales donne sensiblement les mêmes résultats que ceux qui sont indiqués pour chacune de ces catégories prises à part. Avec quelques différences de détail, ces résultats coïncident à peu près avec ceux
que Wernher ' et que Macready ^ ont tirés de la statistique de la Société des bandages de Londres. Ils peuvent donc être considérés comme représentant exactement la répartition des hernies crurales suivant les âges.
Il est à remarquer que, seules, les hernies crurales simples s'observent dans la première et dans la seconde enfance. Les distensions de l'aine, les hernies inguino-crurales, en un mot les associations de la hernie crurale avec la hernie inguinale du même côté ou du côté opposé, appartiennent au contraire le plus souvent à l'âge avancé et ont leur maximum de fréquence entre soixante et soixante-dix ans.
III. Hernies ombilicales. — Les hernies ombilicales, chez les enfants du sexe masculin, se présentent au cours de la première année avec une fréquence dont elles n'approcheront plus pendant tout le reste de la vie. Le nombre des hernies de cette espèce observées de un à cinq ans est déjà en diminution très notable; il se réduit à fort peu de chose à partir de la cinquième année, pour devenir et rester presque nul jusqu'à la fm de l'existence. Ici, néanmoins, se place une distinction nécessaire à établir entre les hernies ombilicales simples et celles qui sont accompagnées d'une autre hernie. Tandis qu'à partir de l'âge adulte on ne voit plus se présenter qu'un nombre tout à fait minime d'hommes portant une hernie ombilicale, chez un certain nombre de ceux qui se présentent au Bureau central avec d'autres hernies on peut constater l'existence d'une hernie ombilicale; celle-ci est en général d'un petit volume, elle ne fait pas souffrir le malade qu'elle n'inquiète guère; elle aurait donc passé inaperçue sans le développement d'une autre hernie qui a déterminé celui qui la porte à demander des soins. Il est donc à présumer qu'un certain nombre de hernies ombilicales, chez l'homme, passent et restent inobservées parce qu'elles n'augmentent pas de volume et qu'elles ne déterminent aucun trouble fonctionnel.
Pour rendre d'une manière frappante cette opposition entre la fréquence, suivant les âges, des hernies ombilicales simples et celle des hernies ombilicales compliquées d'autres hernies, il suffit de consulter le tableau sur lequel est figuré le tracé graphique qui indique cette fréquence dans l'un et dans l'autre cas. On voit la courbe des hernies ombilicales, seules ou accompagnées d'autres hernies, commencer par une véritable pointe cor-
