APRÈS 50 ANS

TOTAL

Gauches

période de l'existence, tandis qu'à partir de la cinquantaine le nombre des hernies inguinales gauches qui apparaissent l'emporte sur celui des hernies inguinales droites. Gela revient à dire que la hernie inguinale existant le plus souvent à l'état de hernie inguinale double, la hernie du côté droit est plus précoce et apparaît le plus souvent la première, tandis que la hernie inguinale gauche qui transforme la hernie en une hernie double ne fait que plus tardivement son apparition.

b. Les hernies congénitales non compliquées cCeciopie testiculairc apparaissent en grande majorité dès les premiers moments de l'existence. Sur 305 hernies inguinales congénitales du côté droit, sur 216 hernies inguinales congénitales gauches, 169 ont été signalées aussitôt après la naissance. Des hernies de cette espèce continuent à se montrer pendant la première et la seconde enfance et surtout au commencement de l'adolescence. A partir de l'âge de 24 ans, ce n'est plus que rarement qu'elles font apparition. Il en est de même des hernies congénitales compliquées dCectopie testicidaire.

Bien que le début d'un bon nombre de ces dernières remonte à la naissance (27 cas sur 118 du côté droit, 18 sur 77 du côté gauche), celles qui se montrent seulement dans les mois et les années qui suivent, jusqu'à la dixième et même jusqu'à la quinzième année, ne sont pas rares; elles ont presque la même fréquence que les hernies congénitales sans ectopie qui apparaissent dans les mêmes conditions d'âge. Il faut pourtant faire observer

que le plus grand nombre de celles-ci, appartenant à la variété des hernies péritonéo-vaginales funiculaires, ne peuvent être reconnues avec certitude comme des hernies congénitales et n'ont pas été classées comme telles dans mes relevés, et qu'au contraire il faudrait certainement faire rentrer dans la catégorie des hernies congénitales une très grande partie, peut-être la majorité, des hernies inguinales ordinaires qui sont apparues pendant l'enfance et la première partie de l'adolescence, A partir de l'âge adulte, les hernies inguinales congénitales, compliquées ou non d'ectopie testiculaire, peuvent encore se développer, mais leur apparition se fait toujours plus rare à mesure que l'on considère des époques plus avancées de l'existence.

2° Chez la femme. — C'est de 30 à 40 ans, principalement de 30 à 35 ans, que l'on voit se développer le plus de hernies inguinales; mais quoique, à partir de la quarantaine, le nombre de ces hernies qui apparaissent diminue quelque peu, il reste élevé jusqu'à 60 et même jusqu'à 70 ans.

Les hernies inguinales qui se montrent à la naissance ou aussitôt après sont assez rares dans le sexe féminin : il existe néanmoins des hernies inguinales de naissance et des hernies, probablement congénitales aussi, en grande partie du moins, qui se montrent dans les premiers mois de l'existence. Pendant l'enfance et le commencement de l'adolescence, la proportion des hernies inguinales qui apparaissent reste faible. Elle augmente très rapidement de 18 à 30 ans pendant la période d'activité sexuelle, et cet accroissement se rattache évidemment aux modifications qu'amènent la grossesse et les accouchements.

J'ai trouvé, dans le sexe féminin, les hernies inguinales de naissance plus fréquentes à gauche qu'à droite. Pour ce qui est

Femmes. — Hernies inguinales apparues :