I. — CONTENU DE LA HERNIE

Dans chaque observation j'avais noté la nature du contenu de la hernie, telle que je pouvais l'apprécier par la palpation, intestin, épiploon ou l'une ou l'autre de ces parties; mais un contrôle sérieux de ces documents m'a déterminé à n'en pas tenir compte dans mes relevés. En effet, dans la majorité des cas, si

l'on peut reconnaître la présence de l'un de ces viscères dans la hernie, on ne saurait affirmer que l'autre n'y prenne aucune part ni surtout qu'il n'y puisse descendre à de certains moments. Il est donc impossible de fonder quelque conclusion précise sur ce genre de constatation, au moins pour ce qui est des hernies réductibles.

J'ai déjà signalé, dans le premier chapitre, les diverses anomalies testiculaires qui compliquaient certaines hernies inguinales congénitales. Je n'ai jamais pu reconnaître, avec quelque vraisemblance de raison, les annexes de l'utérus dans une hernie inguinale ou crurale. En parlant des états pathologiques qui compliquent les hernies ou favorisent leur développement, j'ai mentionné les tumeurs du testicule et de la tunique vaginale qui se sont trouvées en connexion avec les hernies observées.

Enfin dans un cas où j'avais cru pouvoir conclure à la présence de la vessie dans une hernie inguinale chez l'homme, l'examen ultérieur du malade, fait par M. Gosselin, prouva que cette hypothèse n'était pas fondée. En revanche je suis assuré que la vessie s'est trouvée bien des fois faire partie des hernies que j'ai examinées, sans que j'aie soupçonné sa présence.

Dans deux cas de hernies inguinales chez l'homme, dans deux aussi chez la femme, dans un cas de hernie crurale dans le sexe mascuhn, dans cinq dans le sexe féminin, j'ai reconnu l'existence de kystes sacculaires manifestes. Il est probable que plusieurs des hernies irréductibles de petit volume que j'ai observées étaient constituées, au moins en partie, par ce genre de modification du sac herniaire.